자폐성 아동의 비구어적 지도 대구한의대학교 박 선 희.

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1 자폐성 아동의 비구어적 지도 대구한의대학교 박 선 희

2 목차 자폐성 아동의 의사소통 특성 보완대체의사소통 자폐성 아동을 위한 보완대체 의사소통 중재 그림교환 의사소통 체계중재

3 자폐성 아동의 의사소통 특성 보완대체 의사소통 필요함 Beukelman과 강위영과 Mirenda(1992) 권명옥(1989)
25~61% 함묵상태 의사소통 위해 제스처나 다른 비음성적 수단 및 음성모방을 자발적으로 발달시키지 못함 50% 정도 전혀 기능적인 말 하지 않음 말을 하는 아동들 질적 차이보임 보완대체 의사소통 필요함

4 자폐성 아동 의사소통을 위한 선결요건 인과 관계의 이해: 다른 사람으로부터 행동이나 사물요구 안됨
의사소통 욕구: 부모, 교사가 아동의 욕구를 너무 빨리 반응해버려 아동의 의사소통 전에 욕구 해결해버림 의사소통 상대방: 교사나 부모가 아동의 욕구 해석하고 요구 전에 뭔가를 제공함으로써 상대방 역할 빼앗음 의사소통을 위한 대상물: 명사, 동사 등의 내용어 우선 의사소통 수단: 말, 수화, 그림, 상징, 의사소통판 등

5 보완대체 의사소통

6 정의 Augmentative and Alternative Communication
개인의 의사소통을 증진시키기 위해 사용되는 상징(symbol), 보조도구(aid), 전략 (strategy), 기술(technique)을 포함하는 요소들의 통합군

7 분류 (unaided symbol) 다양한 욕구 표현 곤란 상징체계를 알고 있는 사람과만 의사소통가능
어떠한 물리적 도움도 필요로 하지 않는 것 간편, 전달속도 빠름, 눈 맞춤 기회 많음 도구를 이용하지 않는 상징 (unaided symbol) 다양한 욕구 표현 곤란 상징체계를 알고 있는 사람과만 의사소통가능 제스처, 지적하기, 눈 응시, 고개 끄덕이기, 지화자, 수화 등

8 분류 (aided symbol) 상징 아래에 그 상징 의미가 쓰여져 있어 쉽게 이해 가능 의사전달 속도 느림
도구를 이용하는 상징 (aided symbol) 의사전달 속도 느림 눈 맞춤기회 적음, 휴대 불편 실제사물, 표의문자의사소통상징, 픽심상징, 그림의사소통상징, 리버스상징, 블리스상징 등

9 메시지를 전달하고 받기 위해 사용되는 물리적인 사물이나 보조장치 의사소통 책, 챠트, 전자 장치, 컴퓨터
보완대체 의사소통 보조도구 메시지를 전달하고 받기 위해 사용되는 물리적인 사물이나 보조장치 의사소통 책, 챠트, 전자 장치, 컴퓨터 보완대체 의사소통 도구 사용 기술 직접선택하기: 필요에 따라 지적 스캐닝: 보조도구가 지적해 가는 것에 따라 사용자가 원하는 상징이면 선택

10 자폐성 아동을 위한 보완대체 의사소통 중재

11 중재 목표 자폐성 아동이 자신의 의사소통 의도를 더 많이 표현하도록 도와주는 것 첫째
특이한 방식이 아닌 해석가능한 방식으로 자신의 의도를 전달하도록 도와주는 것 첫째 의사소통 의도를 표현하는 것이 해석할 수 있는 수준으로 확립되면 부모와 교사는 자폐성 아동이 자신의 의사소통 능력을 확대하도록 도와주어야 함 둘쨰

12 중재 목표 설정 방법 의사소통 행동 기록 기록분류표에 따른 목표 설정 개별적인 어휘 목록 개발 상징체계의 지도

13 중재 목표 설정 방법 기록분류표에 따른 목표 설정 개별적 어휘 목록 의사소통행동기록 의사소통의도 관찰 구어, 비구어 모두 기록
의사소통 기능, 양식, 사용된 어휘, 표현된 내용의 의미론적 범주의 형태, 맥락 분류 작은 단계로 나누어 목표 설정 이미 익숙한 맥락에서, 이미 알고 있는 어휘 이용하여, 이미 표현할 수 있는 양식에서 확대해 나감 아동마다 자발적으로 개별적 목록 사용

14 사물을 보여주고 일치하는 그림 또는 상징체계를 지적하도록 요구한다.
상징체계의 지도 실제 사물을 아동에게 보여주고, 사물에 일치하는 그림 또는 상징체계를 보여준다. 제시한 사물이 왜 보여준 그림 또는 상징 체계와 일치하는 지 설명해준다. 사물을 보여주고 일치하는 그림 또는 상징체계를 지적하도록 요구한다. 최소한 5개 그림 또는 상징 체계를 구별하여 지적할 수 있으면 의사소통 판에 부착하여 이용한다. 2~3개 그림 또는 상징 체계에 대해 1, 2, 3단계를 반복한다.

15 보완대체 의사소통 중재 전략 아동이 대화를 먼저 시도하도록 함 시간지연 등 이용
부록 참고 아동이 대화를 먼저 시도하도록 함 시간지연 등 이용 일과나 예견하지 않았던 사건들을 이용하여 의사소통 촉진 양자택일과제를 사용하여 의사소통 촉진

16 그림교환의사소통 체계 중재

17 communication System)
개발 배경 PECS (Picture Exchange communication System) 첫 번째 의사소통 시도가 자신의 욕구를 표현하는 것 일상적인 상황에서 아동이 원하는 물건을 얻기 위해 의사소통 상대방에서 원하는 물건의 그림, 사진, 문자카드를 주어서 원하는 욕구를 만족시키도록 하는 방법

18 중재방법 PECS 체계의 중재 방법 선호도 측정에 의한 어휘 선택 그림교환 개념 익히기 종합적 훈련 자발적으로 그림 교환하기
기다리기 분별력 문장으로 표현하기

19 그림 교환 의사소통 체계의 중재방법 선호도 측정에 의한 어휘 선택 그림 교환 개념 익히기 지도
선호하는 사물, 과자, 장난감 조사 목록 작성 후 해당하는 그림이나 사진으로 만듦 크기, 재질 고려 자발적으로 그림 교환하기 지도 그림을 건네주어야 원하는 물건을 얻을 수 있다는 개념 습득 후 일반화 단계 자발적인 요구하기 기능 습득 다양한 환경, 사람과 상호작용 그림 교환 개념 익히기 지도 의사소통 상대방에게 그림을 주어야 한다는 것을 알게 하는 것 주교사가 의사소통 상대방 역할, 보조교사가 아동 뒤에서 아동에게 신체적 촉구 제공

20 분별력 지도 문장으로 표현하기 지도 종합적 훈련 기다리기 지도
여러 가지 그림 중에서 필요한 것을 선택할 수 있는 분별 기술 훈련 아동은 자신이 원하는 물건을 얻기 위해 그림을 집중하여 보고 그림의 내용과 사물을 짝지어 생각함으로써 분별기술익힘 문장으로 표현하기 지도 요구하기를 위해 사물에 해당하는 그림과 덧붙여 “주세요’, “원해요” 등의 표현 함께 지도 동사 중심으로 점차 어휘 늘려감 부사, 형용사 등 지도 종합적 훈련 습득한 모든 기술을 종합적으로 사용하도록 훈련 자신의 생각, 감정, 질문 등의 고도의 표현력 향상에 목표를 두고 지도 기다리기 지도 ‘기다리세요’ 그림 준비 장난감 자동차를 위해서 ‘자동차’ 그림을 즉시 주는 대신 아동에게 ‘기다리세요’ 그림을 주고 ‘기다리세요’ 그림과 자동차 그림을 교환해 줌

21 문제 행동 지도를 위한 AAC 중재 정보제공전략 방향제시전략 1 2 대체행동지도 4 의사소통 규칙 제시전략 3

22 정보제공전략 일과표 미니 일과표 부정 의미 전달 아동에게 매일 진행되는 주요한 일들에 대하여 알려줌 하루 일과를 소단위로 나눔
각각 소단위에 이름 부여 상징체계 선택 일과표 형태 결정 일과표 준비에 학생이 참여하도록 유도 일과표 사용방법 결정 일과표 운영에 대한 평가 다른 사람들과 의사소통 하기 위해 일과표 사용 일과표 미니 일과표 부정 의미 전달 부정적 의미를 다양한 표현으로 대신하여 사용 아니오, 그만 둬, 없다, 싫어 등

23 의사소통 규칙 제시 전략 문제행동을 보이는 아동의 경우 그림상징체계를 이용하여 규칙을 제시함으로써 기대되는 행동이 무엇인지 도와줄 수 있음 아동이 규칙에 어긋나는 행동을 보이기 시작할 때 규칙을 의미하는 간단한 제스처와 함께 그림을 지적하게 함 대체 행동의 지도 문제행동에 대한 대체 행동에 대한 목표 행동을 우선 명명화함이 중요 의사소통판 등의 보조도구에 제시되어 있는 상징의 의미대로 행동을 따라 연습하는 것도 중요

24 감사합니다!! 박선희