제7장 인지행동모델 사회복지실천기술론(전남련외)

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1 제7장 인지행동모델 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

2 제7장 인지행동모델 1. 개요 -1 개요 인간이 생각하고(사고), 판단추리 하며, 정보를 처리하는 과정인 인지과정의 개념과 함께 행동주의이론과 사회학습이론의 여러 개념들을 통합하여 적용한 이론 인지이론(cognitive theory) 아들러(Adler)의 개별심리학 엘리스(Ellis)의 이성 및 감성 정신치료 워너(Werner)의 이성적 개별사회사업 글래서(Glasser)의 현실 치료 이들의 사고체계를 포함하는 통합적 범주 과제 내주기, 강화, 보상, 반복, 행동 기술의 교육 및 습득원조 등의 행동주의적 요소가 결합된 것을 인지행동주의적 접근이라 한다 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

3 제7장 인지행동모델 1. 개요 -2 기본적인 가정 접근방법 인지변화 첫째, 인지활동은 행동에 영향을 미친다.
제7장 인지행동모델 1. 개요 -2 기본적인 가정  첫째, 인지활동은 행동에 영향을 미친다.  둘째, 인지활동은 모니터 되고 변경 될 수 있다.  셋째, 바람직한 행동변화는 인지 변화를 통해 영향을 받는다. 접근방법 문제에 초점을 둔 시간제한적인 접근 클라이언트가 자신의 사고와 행동을 통제하기 위한 대처기제를 학습하는 교육적 접근을 강조한다. 인지변화 감정의 변화로 쉽게 이어지지만 자동적으로 행동변화를 수반하는 것이 아니므로 인지변화를 행동변화로 이끌기 위해서는 다양한 행동주의 기술과 기법들을 적극 활용한다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

4 제7장 인지행동모델 2. 이론적 배경 -1 개념 무엇을 어떻게 생각하는가가 정서적 반응과 행동에 영향을 미친다고 본다
제7장 인지행동모델 2. 이론적 배경 -1 개념 무엇을 어떻게 생각하는가가 정서적 반응과 행동에 영향을 미친다고 본다 문제행동과 개인적인 디스트레스(distress)는 비합리적이고 경직된 사고와 비현실적이고 근거 없는 신념에 기초한다. 인간은 내적 심리세력에 의해서만 영향을 받는 존재도 아니고, 환경적 영향에 의해서만 행동하는 것도 아닌 개인적, 환경적 그리고 인지적 영향력 사이의 끊임없는 상호작용에 의해 행동한다고 본다. 환경적 조건은 개인의 행동을 조성시키고, 개인적 조건은 다시 환경 조건들을 형성한다는 상호결정론적 입장을 취한다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

5 제7장 인지행동모델 2. 이론적 배경 -2 각 학자들의 주장 벡(Beck) 아들러(Adler) 엘리스(Ellis)
제7장 인지행동모델 2. 이론적 배경 -2 각 학자들의 주장 벡(Beck) 인간의 기분을 상하게 하는 데 있어서 중심적인 역할을 하는 것은 어떤 사건들 자체라기보다는 사건에 대해 개인이 갖고 있는 생각 또는 오해로 보았다 아들러(Adler) 성공적인 삶이 무엇인가에 대해 개인이 갖고 있는 생각 성공을 이루기 위해 개인이 수립한 목적이 다르기 때문이라고 보았다. 엘리스(Ellis) 비논리적, 비이성적, 혹은 경직된 사고가 혼란스럽거나 뒤틀린 감정 및 행동을 유발한다고 주장하였다. 생각은 ‘자술언어' '자기 자신에게 하는 말' ’내면화된 문장들' 이다. 클라이언트가 갖고 있는 자기 파괴적인 내면화된 문장들을 보다 이성적이고 현실적인 것들로 전환시켜줌으로써 행동의 변화가 가능할 것이라고 보았다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

6 제7장 인지행동모델 2. 이론적 배경 -3 인지 행동모델에 영향을 준 연구 라자러스(Lazarus)
제7장 인지행동모델 2. 이론적 배경 -3 라자러스(Lazarus) 자기 자신과 타인에 대한 이미지에 의해 지배된다고 가정하였다 잘못된 생각들은 사실에 바탕을 둔, 현실적이고 합리적이며 이성적인 생각들로 대체되어야 한다고 주장했다. 인지 행동모델에 영향을 준 연구 Ellis : 합리적 정서치료 (Rational - Emotive Therapy) Beck : 인지치료(Cognitive Therapy) Kanfer : 자기규제(self - resulation) Bandura : 자기 효능감(self-efficacy) 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

7 제7장 인지행동모델 3. 기본개념 -1 1) Ellis의 합리정서 모델의 주요개념 (1) 기본가정
제7장 인지행동모델 3. 기본개념 -1 1) Ellis의 합리정서 모델의 주요개념 (1) 기본가정 첫째, 인간은 이성적인 동시에 비이성적이다. 둘째, 정서적인 혹은 심리적인 장애, 신경증적 행동은 비합리적이고 비논리적인 사고의 결과이다. 셋째, 비합리적 사고는 생물학적 경향성을 띠고 있으며, 부모와 그 문화에서 특별하게 획득한 비논리적 학습에 기원한다. 넷째, 인간은 언어적 동물이며, 사고는 보통 기호나 언어의 사용을 통해 일어난다. 다섯째, 자기 언어화의 결과로서 계속되는 정서장애 상태는 외부환경이나 사건에  의해서가 아니라 내재화된 문장으로 구체화되는 사건들에 관한 지각과 태도에 의해 결정된다. 여섯째, 부정적이고 자기패배적인 사고와 정서는 비논리적이고 비합리적인 것보다는 논리적, 이성적인 사고를 하도록 사고와 지각을 재구성하는 방법으로 해결해야 할 것이다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

8 제7장 인지행동모델 3. 기본개념 -2 (2) 비합리적 신념
제7장 인지행동모델 3. 기본개념 -2 (2) 비합리적 신념  비합리적 신념에는 ‘반드시’, ‘절대로’, ‘모든’, ‘완전히’, ‘전혀’, ‘파멸적인’, ‘해야만 한다’, 등이 저변에 깔려있으므로 다음과 같은 내용은 합리적인 생각으로 바꿔야 한다고 제시했다. ① 모든 주요 타자들로부터 인정을 받아야 하는 것은 성인에게 절대적으로 필요하다. ② 가치 있는 사람이 되기 위해서는 가능한 모든 면에서 완전히 능력이 있고, 적절하며, 성취적이어야만 한다. ③ 어떤 사람은 사악하고 나쁘며 이런 사람들은 자신들의 악행에 대해 심하게 비난받고 처벌 받아야 한다. ④ 원하는 대로 상황이 되지 않으면 이는 끔찍하고 파멸적이다. ⑤ 불행은 외부적 요인에 기인하며, 사람들은 자신의 슬픔과 근심을 조절할 능력이 거의 없거나 전혀 없다. ⑥ 위험하거나 두려운 것에 대해서는 매우 염려해야 하며, 이것이 일어날 가능성을 늘 염두에 두어야 한다. ⑦ 인생의 어려움과 책임을 대면하는 것보다는 회피하는 것이 쉽다. ⑧ 우리는 다른 사람들에게 의존해야 하고, 의존할 수 있는 강한 사람을 필요로 한다. ⑨ 과거는 현재 행동의 전적인 결정요인이며, 과거에 영향을 미친 것은 현재에도 비슷한 영향을 미친다. ⑩ 우리는 다른 사람들의 문제에 대해 매우 조심해야 한다. ⑪ 인간 문제에는 항상 옳고 정확하며 완벽한 해결이 있으며 이런 해결책을 찾지 못한다면, 이는 파멸적이다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

9 제7장 인지행동모델 3. 기본개념 -3 2) Beck의 인지치료 모델의 주요개념 ① 자동적 사고
제7장 인지행동모델 3. 기본개념 -3  2) Beck의 인지치료 모델의 주요개념 ① 자동적 사고 한 개인이 어떤 상황에 대해 내리는 즉각적이고 자발적인 평가를 의미한다 ② 스키마  개인이 보고, 듣고, 느끼고, 맛보고, 경험한 직접경험의 모든 자극들과 타인에게 듣고, 관찰 간접경험 모두를 말할 수 있다. ③ 양분적 사고 모든 경험을 한 두 개의 범주로만 이해하며 흑백논리로 현실을 파악하거나 흑백논리를 전개하므로써 그 이외의 보다 적절한 평가를 못하는 경우이다. ④ 과도한 일반화 한가지 단순한 사건이나 경험을 가지고 부당하게 일반적 법칙을 세우려는 경우이다. ⑤ 임의적 추론 사실과는 전혀 반대되는 근거를 가지고 결론을 내리는 경우로 어떤 결론을 지지하는 증거가 없거나 그 증거가 결론에 위배되는 데도 그러한 결론을 내리는 것을 말한다. ⑥ 정서적 추론  사람이 정서적 경험에 근거해서 그 자신, 세계 혹은 미래에 관해서 추리를 하는 경우를 말한다. ⑦ 선택적 축약 다른 중요한 요소들은 무시한 채 사소한 부분에 초점을 맞추고 그 부분적인 것에 근거해서 전체 경험을 이해하는 것을 의미한다. ⑧ 긍정적 측면의 무시 개인은 상황의 부정적인 측면들에 초점을 맞추고 긍정적인 측면들을 무시한다. ⑨ 완곡한 진술 ”…해야 한다“라는 의미를 포함하는 것은 아니지만 ”왜 그는 늘 칭찬에 인색하지?“와 같이 때로는 현실에 대한 불만족을 표현 ⑩ 극대화 및 극소화 어떤 사건에 대해 사실을 과장하거나 아니면 축소시키는 것이다. ⑪ 진단적 명명 개인이 자신의 오류나 불완전함에 근거해서 하나의 부정적 정체성을 창조하여 그것이 마치 진실한 자기인양 단정 짓는 일과 관련 있다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

10 제7장 인지행동모델 4. 개입기법 -1 개입목표 1) 내적 의사소통의 명료화 2) 설명 3) 과제
제7장 인지행동모델 4. 개입기법 -1 개입목표 클라이언트가 당면한 문제를 해결하고, 역기능적인 사고와 행동을 수정하는 것 사회복지사는 클라이언트의 문제를 사정할 때 클라이언트의 역기능적인 인지왜곡이나 잘못된 사고, 감정, 행동 등을 파악해야 한다. 1) 내적 의사소통의 명료화 클라이언트 스스로 자신에 대해 독백하고 사고하는 것에 대해 사회복지사가 피드백을 주는 것 이런 과정을 통해 클라이언트는 자기 자신과 다른 사람에게 하는 말 속에 숨겨진 잘못된 생각과 비합리적인 신념에 대해 더 잘 이해할 수 있게 된다. 2) 설명 클라이언트에게 감정이 어떻게 행동에 영향을 미치는지에 대한 A B ( 모델을 설명하기 위해 사용. ABC 모델의 A는 촉발사건, B는 신념, C는 결과를 설명하는 것이다. 3) 과제  ①혹은 숙제는 클라이언트의 적극적인 협조와 참여를 기반으로 한다.  ②클라이언트가 Ellis의 ABC 모델을 활용하는 방법에 대해 읽고 기록할 수 있도록 양식을 제공한다.  ③클라이언트는 과제를 수행하면서 자신의 문제에 대한 인식을 향상시킴  ④새로운 행동을 획득하거나 과거의 반응을 제거할 수 있도록 돕는다 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

11 제7장 인지행동모델 4. 개입기법 -2 4) 경험적 학습 5) 역설적의도 6) 역동적 · 실존적 반영
제7장 인지행동모델 4. 개입기법 -2 4) 경험적 학습 ①왜곡된 인지에 도전하고, ②변화하도록 유도하는 것 ③인지적 불일치 원리로 설명된다. 인지적 불일치란 자신의 행동, 행위 또는 생활양식에 부합하지 않는 태도나 신념을 변화시키려는 경향을 의미한다. ④이 기술은 클라이언트에게 자신의 인지적 오류에 부합하지 않는 특정한 행동을 하도록 함으로써 클라이언트가 자신의 인지적 오류를 발견하고 수정하도록 하는 데 자기주장훈련, 모델링, 역할극, 사회기술훈련, 심리극 등을 활용할 수 있다. 5) 역설적의도 ①어떤 불유쾌한 구체적 행동이 자꾸 발생할 것을 불안해하여 ②그 행동을 오히려 더 발전시킬 경우에 사용될 수 있다. ③역설적 의도기술은 클라이언트의 불안에 대한 인지적 오류에 도전하고 두려워하는 행동을 하도록 지시하게 된다. ④이는 사회복지사가 클라이언트에게 이중구속적인 메시지를 전달하는 것이며, 클라이언트는 이중구속적인 메시지에 관계없이 변화를 일으키게 된다. 6) 역동적 · 실존적 반영 ⑴역동적 반영 역동적 반영은 클라이언트의 문제와 문제해결에 초점을 맞춰 활용된다. 이는 증명할 수 있고, 객관적이며, 경험적이고, 이론적인 지식에 목적을 두는 문제해결의 반영을 의미한다. ⑵실존적 반영 실존적 반영은 개인 삶의 의미와 의미의 잠재성의 발견에 초점을 둔다 클라이언트의 회복된 의미와 의미의 잠재성을 사용하고 인식하는 데 도움이 될 수 있는 문제해결 전략을 개발 · 발전시키도록 돕는다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

12 제7장 인지행동모델 4. 개입기법 -3 7) 인지 재구조화 ⑴개념 ⑵절차
제7장 인지행동모델 4. 개입기법 -3 7) 인지 재구조화 ⑴개념 클라이언트가 자신의 기능에 부정적인 영향을 미치는 역기능적 사고와 관념을 인식할 수 있도록 돕고 이를 현실에 맞는 신념과 행동으로 대치하여 기능을 향상시킬 수 있도록 하는 기술이다. ⑵절차 클라이언트는 생활 사건에 대한 자신들의 정서적 반응을 매개할 가정이나 신념을 갖고 있다. 클라이언트가 문제에 내재해 있는 역기능적인 신념과 사고과정의 유형을 파악할 수 있도록 돕는다. 클라이언트가 자신의 역기능적 인지를 유발한 상황을 파악할 수 있도록 돕는다. 클라이언트가 자학적인 인식을 대치할 만한 긍정적이고 순기능적인 대안적인 자기진술로 대체할 수 있도록 돕는다. 클라이언트의 성공적인 대처노력을 클라이언트 스스로 보상할 수 있도록 돕는다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

13 8) 모델링  ⑴개념 클라이언트가 사회복지사가 제시한 방법을 따라 직접 해 볼 수 있도록 하는 기술로서, 클라이언트가 취할 행동을 시범적으로 보여 주고 클라이언트가 이를 똑같이 따라 해 보도록 한다. ⑵종류 즉석 모델링(live modeling),  클라이언트에게 사회복지사가 바로 그 자리에서 모델링을 제시해 주는 것 상징적 모델링(symbolic modeling),  영화, 비디오테이프 혹은 다른 미디어기술을 활용하는 것 복합 모델링(multiple modeling),  집단상담에서처럼 여러 명의 모델링을 한꺼번에 볼 수 있어 좋은 장점  종종 역할극을 통해 활용되며, 클라이언트가 보인 행동에 대해 다시 피드백을 제공해 준다 참여자 모델링(participant modeling) ⑶복합 모델링의 구성요소 변화를 필요로 하는 구체적인 행동을 파악한다. 모델을 제시한다. 클라이언트가 모델링에 주의와 관심을 갖도록 한다. 모델 행동을 따라하도록 한다. 따라한 행동을 강화한다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

14 제7장 인지행동모델 4. 개입기법 -4 9) 시연 10) 자기지시기술 ⑴개념
제7장 인지행동모델 4. 개입기법 -4 9) 시연 습득한 행동기술을 현실세계에서 직접 실행하기에 앞서 습득한 기술을 반복적으로 연습하는 것 집단상담을 통해 여러 사람의 피드백을 동시에 받을 수 있다는 점에서 매우 효용가치가 높다. 10) 자기지시기술 ⑴개념 클라이언트가 변화하기 원하는 행동을 대상으로 구체적인 목표를 설정하고 실천행동지침을 작성하며, 실행에 옮기는 과정을 말한다. 과제나 기술 혹은 문제해결 과정의 수행을 안내할 자기언어화를 활용하는 것으로 단계별로 자기진술을 활용하여 자신감을 개발하는 것이다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

15 제7장 인지행동모델 4. 개입기법 -5 ⑵단계 사회복지사는 과제에 대한 수행방법을 모델로 제시하면서 큰 소리로 자기 자신에게 말한다.(인지적 모델링). 클라이언트는 사회복지사로부터 언어적 도움을 받으면서 똑같은 과제를 수행한다.(명백한, 외부적인 도움). 클라이언트는 과제를 수행하면서 자기 자신에게 큰 소리로 지시한다.(명백한, 자기 도움). 클라이언트는 지시를 속삭이듯이 말하면서 과제를 수행한다.(감소한, 명백한, 자기 도움). 클라이언트는 자기 자신에게 속으로 말하면서 과제를 수행한다.(숨겨진 자기지시) 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

16 제7장 인지행동모델 4. 개입기법 -6 11) 체계적 둔감화 12) 이완훈련
제7장 인지행동모델 4. 개입기법 -6 11) 체계적 둔감화 클라이언트에게 가장 덜 위협적인 상황에서 가장 위협적인 상황까지 상황들을 순서대로 제시하면서, 불안자극과 불안반응 간의 연결이 없어질 때까지 불안을 일으키는 자극들을 반복적으로 이완상태와 짝짓는 것. 12) 이완훈련 근육의 수축과 이완, 깊고 규칙적인 호흡, 즐거운 사고나 심상 등을 훈련함으로써 일상생활에서 유발되는 스트레스에 대처할 수 있도록 가르침 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사