눈알(안구) 부속기(Ocular appendge)

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1 눈알(안구) 부속기(Ocular appendge)
김지선 김승준

2 차례 눈확(안와) Orbit 눈꺼풀(안검) Eyelid 결막 Coniunctive
눈물샘(누선)부속기 Lacrimal appendage 안구근육(외안근) Extraocuar muscles

3 제1장 눈확(안와 Orbit)

4 이마뼈 Frontal bone 이마뼈 소리의 공명울 주는 소리 공간 머리뼈에 속함 조개껍질 모양

5 위턱뼈 (Maxilla) 상악골이라고 한다. 얼굴의 모든 경골과 관절로 되어 있다. 출생전에 정삭적으로 완성되어있다.

6 눈물뼈(Lacrimal bone) 얼굴의 작은 경골 눈물이 눈물관에서 코눈물관으로 지나 코안으로 들어 가도록 한다.
크기과 모양은 대략 손톱을 닮았다. 얼굴의 작은 경골 눈물이 눈물관에서 코눈물관으로 지나 코안으로 들어 가도록 한다.

7 나비뼈(Sphenoid bone) 머리뼈에서 중요한 경골 박쥐와 같은 모양 함몰지역에 뇌하수체가 존재

8 벌집뼈(Ethmoid bone) 불규칙한 형태 코안의 주요한 지지구조 코의 가장 윗부분,눈확의 사이에 위치

9 광대뼈( Zygomatic bone) 입천장뼈( Zygomatic bone) 뺨의 위쪽을 담당 눈확의 아래 바깥쪽에 위치
광대활(관대궁)을 형성 입천장뼈( Zygomatic bone) 수평판은 입천장의 단단한 부위 수직판은 코안의 가쪽뼈

10 눈확가장자리 (Orbital margin)
울타리 모양의 뼈 가장 자리 생후6개월 까지 원형에서 그후 사각형또는 장방형으로 변화 신경과 혈관이 지나간다. 코 눈물관은 눈물주머니와 코안을 연결

11 눈확의 벽 (Orbital wall) 4개의 벽으로 구성 이마뼈 (Frontal bone) 눈확위 구멍
(Supraorbital foramen) 눈확위(supraorbital) 오른,왼눈확의 안쪽벽 서로 평행 코뼈(Nasal bone) 나비뼈(Sphenoid bone) 눈물뼈(Lacrimal bone) 위눈확틈새(Superior orbital fissure) 사골뼈(Ethmoid bome) 오른,왼눈확의 바깥벽 45도 누선와(Lacrimal fossa) 구개골(palatine bone) 위턱뼈 (Maxilla) 관골안면 구멍(zygomaticofacial 아래 눈확틈새(Inferior orbital fissure) 광대뼈(Zygomatic bone) 눈확아래구멍 (Infraorbital foramen)

12 위벽(Superior wall) 얇아서 여러가지 구조물이 쉽게 통과 됨 천정이라고 하고 모양은 삼각형 이다.
이마뼈의 눈확관과 나비뼈의 작은 날개에 의해 구성되어짐 시각신경관은 삼차신경의 제1가지인 눈신경이 통과된다.

13 바깥벽(Lateral wall)

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30 결막의 신경지배 모든 결막은 삼차신경에서 받는다. 아래도르래, 눈물샘, 섬모체 신경을 통해서 눈신경의 지배를 받는다.
안쪽으로는 비섬모신경의 아래도르래신경가지에 의해 지배 가쪽은 눈물샘 신경의 지배를 받음. 모든 결막은 삼차신경에서 받는다.

31 제 4장 눈물샘(누선)부속기 -눈물이 지나가는 눈물소관의 두 부분으로 구성되어 있다. -눈물을 생산하는 눈물샘과 중충편평상피로서 구성되어 있다. - 이들 중 눈물의 경로에 관계하는 것은 눈물소관, 눈물주머니, 코눈물관 등이 있 다.

32 눈물샘(Lacrimal gland)

33 눈물샘의 위치 - 이마쪽에 있는 천정 (위벽)의 전측각에 위치한 눈물샘오목에 있다. -가쪽 곧은근과 위눈꺼풀올림근 위에 존재한다. -6~12개의 분비관이 있으며, 이들은 위,가쪽1/4지역에 위치한다. -눈물샘는 눈확의 위벽 가쪽의 눈물샘오목 안에 있다. -위눈꺼풀올림근의 널힘줄에 의해서 눈확부위와 눈꺼풀부위로 구분된다.

34 눈물샘의 특징 -바닥에는 근상피세포가 발달되어 있다.
-눈물막이 형성 안 되고 평상시(눈꺼풀의 순목 반사)은 눈물막을 형성하여서 안구건조 방지 해준다.

35 코 눈물관과 눈물주머니 시기해부학 2-28 그림

36 눈물주머니= 누낭(Lacrimal sac)
거짓중층 원주상피세포로 되어 있으며 눈물함몰 위에 놓여 있다 = 눈확 중에서 위턱뼈, 눈물뼈의 중간 가장자 리에 함몰되어 있다. 위쪽 부위는 안쪽눈꺼풀인대에 의해 전방에 덮여 있다. 크기는 상하 15mm, 좌우5mm의 길이 가쪽벽에는 눈물소관이 연결되고, 하방에는 코눈물관과 연결된다.

37 코 눈물관(Nasalacrimal duct)
약 15~24mm의 상하 길이를 가지며 눈물주머니와에서 하방(아래)쪽으로 연속 코의 안쪽 측면 코 안의 아래콧길 안쪽으로 개구된다. 눈물은 모세혈관의 견인과 중력, 눈꺼풀 순목반사에 의해 관으로 직접 내려간다.

38 눈물소관(Lacrimal canaliculi)
위 눈꺼풀과 아래눈꺼풀에 한 개 있으며 길이는 약 1cm이다 눈물소관은 그 경로에서 구부러져있고 눈물주머니 쪽으로 열려있다.

39 눈물호수(Lacrimal lake) 삼각형으로 두 눈꺼풀을 분리시켜주는 공간. 눈물을 일시적으로 보관 후 눈물을 보냄.

40 눈물샘의 신경지배 삼차신경의 첫 번째 가지인 눈물샘신경으로 감각신경에 속한다.
상태액의 핵에서 나오는 바위신경(petrosal nerve)존재. 눈물샘동맥과 신경을 동행하는 교감신경이 존재. 그러나, 눈물의 분비를 지배하는 신경은 부교감신경이다.

41 눈물 ( Tear) 눈물샘과 덧눈물샘, 술잔세포, 눈꺼풀판샘에서 분비된 물질이 혼합된 것이다.
정상적인 순환에서 눈물은 각막과 결막상피를 덮는 7~10 두께의 얇은 층을 형성

42 눈물의 기능 눈물은 불규칙한 상피조직의 표면을 고르게 하여 편평한 광 표면의 각막을 만든다.
눈물의 물리적인 방출과 항생물질의 존재. 결막과 각막에 미생물의 성장을 억제시키고, 각막에 필요한 산소와 양분을 제공. 각막과 결막의 상피세포 표면을 젖게 하여 상피세포의 손상을 막는다.

43 눈물의 구성 고농도의 단백질이 존재하며, 단백질의 종류로는 알부민, 글로불린, 라이소자임 등으로 구성되어 있다.
최근에는 베타라이신이라는 물질이 발견되었는데 이것은 가장 강력한 항생작용을 하는 것으로 보고되고 있다.

44 눈물층 (Tear layer)

45 표면 지질층 (Surfase liqid layer)
지방층은 대부분 눈꺼풀판샘에서 생산되며 단층으로 구성되어 있다. 이들의 기능은 수성층의 증발을 막아 주고, 눈물이 눈꺼풀 가장자리쪽으로 넘쳐 흐르는 것을 막아준다.

46 중간 수성층 수성층은 눈물샘과 덧눈물샘에서 생성된 것이다
주로 물과 염 및 단백질을 함유하고, 여러 층으로 되어 부피가 가장 크다. 수성층의 부피가 감소하면 건조안 이다.

47 깊은 점액층(Deep mucin layer)
단백질, 뮤신으로 되어 있으며, 각막과 결막의 상피조직 표면을 직접 덮고 있다. 뮤신은 표면을 젖게 하는 중요한 기능을 하며 수성층의 눈물을 잘 퍼지게 하기 위해 친수성의 표면을 제공해 주며, 그 결과 표면은 눈물의 표면장력을 낮게 해 준다. 점액층(건조 방지)은 눈물파괴시간과 밀접한 관련이 있다.

48 제 5장 안구근육(외안근) Extraocula muscles
4개의 곧은근 2개의 빗근으로 구성

49 안구근육의 신경지배 제3뇌신경 눈 돌림 신경은 안쪽곧은근, 아래곧은근, 윗빗근, 아래빗근을 지배
제6뇌신경 도르래신경은 윗빗근을지배 제7번신경 갓돌림신경은 가쪽곧은근을 지배

50 곧은근(Rectus muscle) 평균40mm의 길이 각막가장자리에 삽입되는 길이는 4~6mm 힘줄부위는 10mm
벌림 작용과 모임작용을 한다.

51 * 안쪽 곧은근(medial rectus muscle)
* 위곧은근(Superior rectus muscle) -온 힘줄고리의 코 쪽에서 이는 곳 형성. -광축의 방향과 일치 * 가쪽 곧은근(Lateral rectus muscle) -온 힘줄고리의 귀쪽에서 이는곳을 형성 -광축의 방향과 일치

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60 감사드립니다.