아동학대 200451037 김선미 200651001 신윤주 200651012 주단비 200651015 최보라 200651017 강윤정 200651029 송미선 200651032 이한솔 200651035 장민경.

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1 아동학대 김선미 신윤주 주단비 최보라 강윤정 송미선 이한솔 장민경

2 * 주제 정하기(10월 25일) 대중매체 등에서 자주 접할 수 있던 사회적 이슈인 가정 폭력을 주제로 정함. 가정폭력을 우리 나름대로 아동학 대,아내폭력, 남편 폭력으로 분류를 나누었고 그 중에서 제일 심각한 아동학대로 결정함. 학대로 인해 아동때 부 터 생기는 정신문제가 장기간 방치 될 경우 심각한 문제 를 초래할 수 있다고 생각. * 자료 수집하기(10월 26일~ 11월 9일) 자료는 동영상, 사진, 통계, 기사, 이론 등을 나누어 각 자 조사하여 합치기로 함. 특히 동영상은 긴급 출동 SOS 에서 많이 참고 하였고, 자료 출처는 인터넷 사이트, 문헌 등 임.

3 * 진단(11월 10일) *계획(11월 12일) 수집한 자료를 바탕으로 여러 가지 진단을 내림.
소화우울증, 사회부적응, 폭력습관화, 자존감 결여, 분 노 신체적 외상 등의 진단중 2가지 선택. ( 소아우울증 & 폭력의 잠재성) *계획(11월 12일) 문헌도 참고하고 각자 생각하는 간호계획을 수립함. 간호계획도 실제 수행이 가능한 것으로 작성. 간호사가 수행 할 수 있는 계획에는 한계가 있어 전문가와 상담, 재활치료 프로그램 연계등도 포함.

4 1. * 아동학대란? 아동복지법 제2조에서는 “아동학대란 보호자를 포함한 성인에 의하여 아동의 건강ㆍ복지를 해치거나 정상적인 발달을 저해할 수 있는 신체적ㆍ정신적ㆍ성적 폭력 또는 가혹행위 및 아동의 보호자에 의하여 이루어지는 유기와 방임을 말한다” =>'자기의 보호 또는 감독을 받는 18세 미만의 자에 대한 학대 행위'

5 2. 아동학대의 종류 ① 신체학대 아동에게 우발적인 사고가 아닌 상황에서 신체적 손상을 입히거나 신체손상을 입도록
한 모든 행위 ② 정서학대 아동에게 부정적인 태도로 임하며 아동의 정서 발달이나 사회성 발달에 손상을 가져올 정도로 언어적, 정서적으로 공격하는 것이다.

6 2. 아동학대의 종류 ③ 방임 아동의 건강과 안전과 행복을 위해 필요한 것 (음식, 위생, 난방, 의복, 감독, 자극, 안전 주의, 의료보호)를 제공하지 않는 것. ④ 성학대 "미성년의 미성숙한 아동과 청소년을 그들이 동의할 수 없는, 가족간의 사회적 금기를 어기는, 이해하지 못하는 성적 활동에 개입 시키는 것

7 3. 아동 학대 후유증 1) 신체학대의 후유증 - 외상으로 두개골 골절 및 복부, 흉부 , 고막파열, 열창, 화상, 시력상실, 치아사지골절,담뱃불로 지진상처, 할퀴거나 깨문 상처 등 - 등교거부, 학습 부진 등의 행동장애, 두통, 식욕부진, 호흡 곤란, 말 더듬, 빈 뇨, 우울증, 자살행동, 공포증상

8 3. 아동 학대 후유증 2) 정서학대의 후유증 * 정서기능의 손상 - 감정조절기능 저하/ 이상 * 인지기능의 손상 - 과잉행동
  - 과잉행동   - 충동적 행동   - 인지 및 지적 기능 의 결함   - 중추신경계 손상 * 정서기능의 손상 - 감정조절기능 저하/ 이상 - 자아개념의 손상(무력감) - 애착형성의 붕괴 충동조절력의 저하와 또래관계의 이상 - 자학적 자기파괴행동 - 학교부적응

9 3. 아동 학대 후유증 3)성학대의 후유증 관심 등을 얻기 위한 수단으로 성을 이용,
성에 대한 공포심, 수치심, 혼돈 등 부정적 감정 경험, 거식 증 과 같은 파괴적 행동 - 수면장애, 신경질, 학대자에 대한 공포심 - 불안장애, 우울, 자아 존중감 저하 및 자살행동

10 3. 아동 학대 후유증 4) 방임의 후유증 - 심한 공황 상태 성장발달지연, 언어발달의 장애, 집중력 장애, 정신지체

11 4. 아동학대의 원인 1) 부모요인 - 미성숙한 부모, 아동양육에 대한 지식 부족한 부모, 아동에게 지나친 기대를 거는 부모
-잦은 가정위기, 정서적 욕구불만을 가진 부모, 원치 않는 아동을 가진 부모 - 어릴 적 학대 받은 경험이 있는 부모, 약물. 알코올 남용 및 중독부모 - 그릇된 아동관 및 양육 관을 가진 부모 - 분노, 좌절 혹은 성적욕구와 같은 충동과 감정조절의 무능력을 보이는 부모 - 낮은 자아 존중 감, 낮은 감성을 가진 부모 - 불안, 우울, 기타 정신질환이 있거나 의심되는 부모

12 4. 아동학대의 원인 2) 아동요인 - 미숙아, 기형아, 만성 혹은 급성질환아
2) 아동요인 - 미숙아, 기형아, 만성 혹은 급성질환아 - 신체적, 정서적, 기질적으로 특이하거나 장애를 가진 아동 - 운동 및 언어 등 발달이 늦은 아동 - 심하게 보채거나 밤에 쉽게 잠들지 않는 아동 - 문제행동을 보이는 아동 - 수유 혹은 음식을 먹거나 잠을 자는데 어려움을 나타내는 아동 - 사회적 반응의 결핍, 고집스러운 울음과 외모 - 불리불안의 결함, 자신감 결여, 지나친 경계, 무반응, 겁이 많은 아동

13 4. 아동학대의 원인 3) 가정적,사회적 요인 - 가족 구성원 간의 갈등 등 가족관계의 문제, 결손가족 등 가족구조의 문제
- 가족 구성원 간의 갈등 등 가족관계의 문제, 결손가족 등 가족구조의 문제 - 빈곤, 실질, 사회적 소외 및 사회적 지지체계 결여 - 자녀에 대한 소유의식이 강한 사회문화, 아동을 존중하지 않는 사회, 체벌과 훈육이 수용되는 사회

14 5. 아동학대의 예방 - 어른의 경우 - 아동의 경우 - 아동 성학대의 예방

15 6. 통계자료 & 신문스크랩 #아동학대 가해자, 83%가 부모
#아동학대 가해자, 83%가 부모             지난해 아동학대 신고건수는 8903건으로 2005년 대비 11.3% 증가했다. 이 가운데 실제 아동학대사례로 판정돼 정부와 아동보호전문기관의 호를 받은 학대아동보호사례는 5202건으로 2005년에 비해 12.3%늘었다. 피해아동은 만7~12세의 아동이 전체의 50.2%를 차지했다. 특히 학대아동보호사례의 80.9%가 가정 내에서 일어난 것으로 나타났으며, 학대행위자가 부모인 경우가 전체 학대아동보호사례의83.2%를 차지했다. 아동학대 유형은 크게 방임(보호자가 아동에게 반복적으로 양육과 보호를 소홀히 함으로써 아동의 정상적인 발달을 저해하는 모든 행위)과 정서학대(보호자나 양육자가 아동에게 가하는 언어적, 정서적 위협이나 감금, 억제 등의 가학적인 행위), 신체학대, 성학대, 유기, 중복학대(두 가지 이상의 학대가 함께 발생한 경우) 등으로 나뉜다. 정희정 기자

16 6. 통계자료 & 신문스크랩 #인천 아동학대 신고 65% '사실'
인천시 아동보호전문기관은 지난해 신고전화를 통해 접수된 아동학대 상담 및 신고건수는 총 589건으로 이 중 380건(65.2%)이 아동학대로 확인됐다고 20일 밝혔다. 아동학대사례를 유형별로 분석한 결과 방임 122건, 신체학대 34건, 정서학대 29건, 성학대 22건, 유기 4건 등으로 나타났다. 2가지 이상의 학대가 중복된 사례도 90건에 달했고 아동학대의 80%는 친부모에 의한 것이었다. 아동보호전문기관은 아동학대 사례 중 305건을 상담 및 교육 후 원가정 보호조치 했고 42건을 아동보호전문기관 내 아동 보호시설인 아동쉼터에서 일시적으로 보호하거나 장기보육시설에 입소 조치했다. 인천아동보호전문기관은 피해아동 심리치료와 학대행위자 집단치료 프로그램을 추진할 계획이고 유관기관과의 협력을 통해 전문적인 서비스를 지원할 예정이다. (인천=연합뉴스) 

17 6. 통계자료 & 스크랩

18 6. 통계자료 & 스크랩

19 6. 통계자료 & 스크랩 년도가 지날 수록 신고건 수가 많아짐을 알 수 있다.
아동학대가 일어나는 경우가 많아 졌다는 것과 동시에. 아동학대에 대한 심각성을 알고 신고정신이 높아졌음을 추정할 수 있다.

20 아동학대 유형 중 방임이 가장 큰 폭으로 (약 1800건)늘어난 것을 알 수 있다. 인간소외 사회에 부합하는 결과인 것 같다.

21 방임이라는 학대 유형에서 가장 큰 비율을 차지하는 것은
의식주를 제공하지 않는 것이었다. 인간의 가장 기본적인 생리적욕구를 충족시키지 않는다는 것이다. 방임의 유형 중 가장 강도가 높은 유형일 것이다.

22 앞에 스크랩 했던 기사와 일치했다. 아동학대 가해자 중 가장 큰 비율을 차지하는 사람은 바로 친부, 친모 였다.

23 아동학대에 대한 신고가 들어왔음에도 불구하고.
치료조치유무 결과를 살펴보면 치료보다 비치료가 월등하다. 아동학대에 대한 심각성을 안다면 적절한 조치가 시급한 상황이다.

24 구속, 또는 진행중인 경우보다 불구속되는 경우가 훨씬 많다.
아동학대 가해자에 대한 보다 엄격한 법적 조치가 필요한 시점이다.

25 아동학대를 사는 이유 중 가장 큰 비율은 양육태도 및 방법 부족이었다.
이것은 교육을 통해 변화될 가능성이 많다는 것이다. 국가적으로 아동학대 방지 교육을 할 필요가 있다.

26 간호진단 & 계획 간호문제 1: 아동학대와 관련된 폭력의 잠재성 간호수행계획 - 파괴적 행동에 대한 잠재성을 사정한다
- 타인의 안전과 자신의 안정을 보장하는데 필수적인 예방책을 강구한다   (1시간 간격으로 관찰하고 잠재적으로 유해한 물건을 제거한다.) - 부정적 감정을 처리할 수 있는 대응방법을 찾는다. - 폭력적 행동의 원인- 결과 관계를 인식하도록 돕는다. - 적절한 문제해결 기법을 교육한다.

27 간호진단 & 계획 간호문제 2: 아동학대와 관련된 소아우울증 간호수행계획
- 아동 정신운동 기술사정, 의사소통과 상호관계 형태 사정, 정서 상태 및 신체상에 대한 사정을 실시 한다. - 연령이 낮을수록 비언어적 감정소통을 통하여 조심스럽게 접근을 하며 효과적인 의사소통기술과 진지한 관심, 태도, 온정심, 수용적 자세를 유지하며 효과적인 관계를 맺어 친밀감(rapport)를 형성 한다. - 아동폭력을 보호해주는 역할을 한다. - 정서적 지지와 긍정적인 강화, 보상을 해준다.

28 간호문제 2: 아동학대와 관련된 소아우울증 간호수행계획 - 치료교육적 프로그램을 실시한다. (놀이치료, 미술치료, 모래놀이
치료 등) - 폭력을 행사하는 부모와도 함께 치료를 실시하여 아동의 가정환경을 편안하게 바꿔놓을 수 있도록  하여 치료에 도움이 되도록 한다. - 재발방지를 위해 6개월간 지속적인 약물치료를 실시한다. - 우울이 심한 경우 자살의 위험성이 있으므로 가정을 벗어나 입원치료가 실시한다. - 퇴원 후에도 전화 상담을 통한 추후관리, 지역사회연계 서비스 등을 제공한다.

29 토론내용 선미 : 아동 학대가 생기지 않게 강한 조치가 필요한 것 같다. 아동 학대를 받은 아이의 상처를 치유해 줄 수 있어야 할 것이고 아동 학대를 한 어른을 관리하여 또 그런 일이 일어나지 않도록 해야 할 것이다. 윤주 : 학대 피해자 아동에게 필요한 프로그램이 많아졌음 좋겠다. 또한 우리 주위의 피해자인 아이들에게 더 많은 관심을 많이 가졌으면 좋겠다.

30 토론내용 보라 : 아동폭력 피해자들을 위해 법적으로 더욱 보호해 주며 피해자 및 가해자인 부모 등 도 모두 상담 및 교육을 통해 재발을 줄일 수 있도록 사회에서 더욱 노력해주어야겠다. 윤정 : 아이를 보호해야 하는 의무가 있는 부모가 학대를 일삼는다면 아이들은 정서적인 안정이 잃고 사회적인 불신감이 정체성을 잃어버릴 것이다. 아이들을 보호하기 위해 엄격한 법과 제도가 마련 될 필요가 있다.

31 토론내용 단비: 가장 중요한 것은 관심과 사랑이다. 가정에서 받지 못한 사랑을 사회에서 보여준다면 사회에 대한 증오과 소외감은 줄어들 것이다. 미선: 정신간호 포럼을 통해 아동학대의 종류와 그 참혹한 실태에 대하여 좀 더 자세히 알 수 있었고 우리 주변에서도 알게 모르게 학대받으며 생활하고 있는 아이들이 불쌍하게 여겨졌다.

32 토론내용 한솔: 아동폭력는 아동에게 정신적으로나 육체적으로 많은 상처를 주는 일이라고 생각한다.내 주변에 이런 학대를 받는 아동이 없는지 생각하게 되는 시간이었다. 민경: 아이들의 얼굴위에 드리워진 수심과 무릎을 꿇고 앉아서 절망하는 모습을 보았을때. 이땅에 가정폭력으로 인해 소리없이 눈물을 흘리는 사람이 얼마나 많은 가 하는 생각을 하게 되었다.

33 당신의 무관심 또 다른 폭력입니다.

34 출처 http://korea1391.org/ 아동간호의 진단 및 계획 – 서울대학교 출판부