폐암 이란 ? 연세대학교 의과대학 내과학교실 김 세 규.

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1 폐암 이란 ? 연세대학교 의과대학 내과학교실 김 세 규

2 암 이란 ? 종양 (덩어리) - 양성 : 사마귀 - 악성 : 암 위, 폐, 간, 대장, 유방, 자궁경부

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5 폐와 기관지의 구조

6 폐와 기관지의 구조                                                             

7 폐와 기관지의 구조                                                             

8 폐암의 원인 담배 흡연 - 폐암 환자 중 10명중 9명이 흡연 - 발암 물질 : Benzopyrene 등 - “갑-년”
예) 하루 1 갑 X 20년 = 20갑-년 환경 오염

9 암 발생 과다 증식 세포 증식 시작 유전자 변이 암 (악성 종양) 초기 암 전이

10 폐암 55~65세 사이에 호발 모든 암 사망 원인 - 남자 : 3명중 1명 - 여자 : 4명중 1명

11 한국인 암의 연도별, 장기별 빈도 (%) 부위 위 폐 간 자궁 대장 유방 보건복지부: 한국인 암등록 보고서, 2002

12 한국인 암의 장기별 빈도 순위 계(100%) 남성(100%) 여성(100%)
한국인 암의 장기별 빈도 순위 계(100%) 남성(100%) 여성(100%) 1위 위암(20.8%) 위암(24.5%) 위암(15.8%) 2위 폐암(12.2%) 간암(16.3%) 유방암(15.1%) 3위 간암(12.2%) 폐암(16.3%) 자궁경부암(10.6%) 4위 대장암(10.3%) 대장암(10.2%) 대장암(10.5%) 5위 유방암(6.5%) 방광암(3.5%) 갑상선암(6.9%) 6위 자궁경부암(4.5%) 식도암(2.9%) 폐암(6.8%) 보건복지부: 한국인 암등록 보고서, 2002

13 폐암의 문제점 진단 당시 - 약 55 % : 원격 전이 (수술 불가능) - 15 % 만이 국소적 병변
- 약 55 % : 원격 전이 (수술 불가능) - 15 % 만이 국소적 병변 - 25 % : 지역 림프절 침범 5년 생존율 - 국소적 병변 : 48 % - 지역 병변 : 18 % - 전체적으로 14 % (1960년대 8 %)

14 폐암의 병리학적 분류 비소세포폐암 1) 편평상피세포암 : 29% 2) 선암 : 35% 3) 대세포암 : 9%
소세포폐암 : 18% 자연 경과, 치료에 대한 반응이 다름

15 선암 편평상피세포암 소세포암

16 임상 소견 및 증상 1) 종양 자체에 의한 주변 구조의 침범, 폐쇄 2) 종양의 전이 상태 3) 암으로 인한 전신적인 영향
약 5~15% 의 폐암은 증상이 없음 초발 증상 - 비특이적 : 기침, 호흡곤란, 흉통, 혈담 및 객혈 30%에서 전신 증상인 식욕부진, 체중감소

17 임상 소견 및 증상 중심성 종양 - 기침, 객혈, 천명음, 협착음, 폐쇄성 폐렴
중심성 종양 - 기침, 객혈, 천명음, 협착음, 폐쇄성 폐렴 말초성 종양 - 흉통, 기침, 호흡곤란, 흉막을 침범한 경우 흉막액 소견 국소 침범 - 기관 폐쇄, 식도 압박, 쉰목소리, 신경 마비 폐외 소견 - 원격 전이 : 간, 뼈, 뇌

18 중심성 말초성

19 폐암 환자의 통상적인 검사 가슴 X-선 사진, CT (컴퓨터) 사진 혈액 검사 - 빈혈, 간기능 검사 등 조직 검사
- 가래, 흉막액 : 암세포 검사 - 기관지내시경 검사 - 세침흡인생검 초음파검사 뼈사진 (동위원소 사진)

20 Chest X-ray Chest CT scan 기관지내시경검사

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22 폐암의 병기 결정

23 폐암 병기 제 1기 ( A, B ) 제 2기 ( A, B ) 제 3기 ( A, B ) 제 4기