성 기능의 장애 치기공학과 이근원 임상병리학과 문예슬 임상병리학과 민혜리

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1 성 기능의 장애 치기공학과 20150007 이근원 임상병리학과 20160703 문예슬 임상병리학과 20160704 민혜리
치기공학과 이근원 임상병리학과 문예슬 임상병리학과 민혜리 글로벌관광경영학과 이석재

2 먼저 ! 성교(sex)란 ? 개인 – 즐겁고 쾌락적이며 만족한 성 생활을 유지
네이버 어학사전 개인 – 즐겁고 쾌락적이며 만족한 성 생활을 유지 가정 – 부부가 행복한 성 생활을 통해 종족을 번식

3 성 기능의 장애 (성 기능 부전, 성적 장애) 세계 보건 기구 (WHO) 미국 정신의학 협회 William I. Yarber
성 기능의 장애 (성 기능 부전, 성적 장애) 세계 보건 기구 (WHO) -> 한 개인이 자신이 바라는 성관계에 참여할 수 없는 다양한 방식이 포함 미국 정신의학 협회 -> 여성이 파트너와 성적 경험에서 감정적, 신체적, 관계적 측면에 대한 불평이나 불만족 William I. Yarber -> 성적 욕구의 장애와 성적 반응 주기의 특징을 나타내고, 괴롭거나 대인 관계에서 곤란을 유발하는 심리 생리학적인 변화장애

4 성 기능의 장애 (성 기능 부전, 성적 장애) 건강 관리 요인 + 심리 사회적 요인 여성 > 남성
성 기능의 장애 (성 기능 부전, 성적 장애) 건강 관리 요인 + 심리 사회적 요인 여성 > 남성 -> 젊은 여성과 나이가 많은 남성에게서 흔히 발생 -> 스트레스를 받거나 감정적인 경험을 하는 사람들에게 잘 발견 < 2000년도 영국 조사 결과 > 기혼, 동거 남성 < 독신 남성 기혼, 동거 여성 > 독신 여성 (어린 아이를 기우는 여성) 첫 번째 섹스에서 만족하지 못한 사람은 성적 문제를 말할 가능성 有

5 남성의 성 기능 장애 미국 건강 및 사회 생활 조사 건강하지 않은 남성은 모든 유형의 성기능 장애를 경험할 위험도 (↑)
-> 대학생의 2/3 : 조기 오르가즘 대학생의 1/2 : 쾌감없는 섹스, 성적 불안감 -> 발기부전과 낮은 성적 욕구의 남성은 삶의 질이 떨어지는 것을 경험 건강하지 않은 남성은 모든 유형의 성기능 장애를 경험할 위험도 (↑) 흑인 : 성적 능력에 대한 불안감, 발기관련 문제가 많아 섹스가 즐겁지 X 아시아 : 섹스에 대한 흥미 부족, 절정에 너무 빨리 달아올라 오르가즘 X 게이 : 조기사정, 낮은 성적욕구

6 여성의 성기능 장애 여성 : 성적 자극이 있어야 성적 욕구를 충족하는 경험을 함
여성 : 성적 자극이 있어야 성적 욕구를 충족하는 경험을 함 종류 : 성적욕구장애, 성적흥분장애, 오르가즘장애, 질경련, 성교통 성적 욕구 장애 : 관계의 지속기간에 따라 성적욕구가 감소 -> 사라짐 성적 흥분 장애 : 성적 흥분이나 성적 각성이 현저하게 감소 오르가즘 장애 : 어떤 자극을 받아도 오르가즘이 늦게 나타남 질 경 련 : 음경, 손가락을 질에 삽입할 때 고통을 느낌 성 교 통 : 질 삽입을 시도, 완료했을 때 음경과 질에 통증을 느낌

7 성 기능 장애 종류 성적 욕구 장애 증상 : 성적 환상과 성적인 욕구가 다양하게 나타나며 때로는 낮은 성적 욕구가 나타남 원인
성적 환상과 성적 활동에 대한 욕구가 지속,반복적으로 결핍되거나 부족하여 현저한 고통을 겪으며 대인관계에서 곤란을 경험하는 것 증상 : 성적 환상과 성적인 욕구가 다양하게 나타나며 때로는 낮은 성적 욕구가 나타남 원인 성년기 때 대인관계의 곤란에서 오는 심리적 괴로움 남녀 파트너 간에 분노하는 감정이 생겨 성적 욕구 감소 약물이나 호르몬 결핍에 의한 성적 욕구 감소 질환이 있는 사람

8 성교 기피 장애 파트너와의 성기 접촉을 지속, 반복적으로 기피 증상 원인 성적인 접촉을 할 상황이 생기면 불안이나 혐오감 생김
파트너와의 성기 접촉을 지속, 반복적으로 기피 증상 성적인 접촉을 할 상황이 생기면 불안이나 혐오감 생김 키스, 가벼운 애무만 해도 성적으로 발전한다는 두려움이 생겨 공황발작이나 발한과 같은 생리적인 반응 보임 원인 아동기 때 겪은 부모님의 심한 부정적인 태도 여성의 경우, 강간이나 성학대와 같은 경험으로 인한 트라우마 남성의 경우, 발기 장애 병력이 있거나 성 정체성의 혼란 게이, 레즈비언과 같은 동성애자들의 경우, 키스나 상호 자위행위와 같은 특정 활동은 즐기나 다른 활동은 기피함

9 성적 흥분 장애 (여성) 질의 윤활작용과 팽만함이 지속, 반복적으로 나타나지 못하거나 그 상태를 유지할 수 없기 때문에 고통을 느낌 증상 섹스를 갈망하지만 흥분 유지 시간이 짧기 때문에 질 건조증이 생기면서 성교 시 불편함이 따름 성적 기피 및 성관계에서의 스트레스 뿐만 아니라 성적 욕구 장애, 성적 오르가즘 장애와 병행하여 발생 원인 20~25% : 윤활 작용 문제 질 건조 -> 오해 치료 : 인공 윤활제 사용, 병원 진료

10 성적 흥분 장애 (남성) 원인 증상 연령이 증가함에 따라 발기 장애 발생률 증가
성적 활동이 끝날 때까지 적절한 발기 반응이 지속, 반복적으로 나타나지 못하거나 그 상태를 유지할 수 없어서 고통을 느낌 증상 전희 과정에서 전혀 발기가 되지 않음 삽입하는 중에 발기가 약해서 섹스 포기 원인 심리적인 부분 의학적 질환이나 약물치료, 실패에 대한 두려움, 낮은 흥분도 연령이 증가함에 따라 발기 장애 발생률 증가

11 성적 흥분 지속 증후군 성적 흥분이 일반적인 방식으로 해소되지 않고 길게는 몇 주 동안 지속되는 현상
성적 자극, 자위, 스트레스, 불안이 이러한 증후군 발생시킴

12 오르가즘 장애(남성 vs 여성) 증상 원인 정상적인 성적 흥분기에 지속,반복적인 오르가즘이 일어나지 않는것
정상적인 성적 흥분기에 지속,반복적인 오르가즘이 일어나지 않는것 증상 사정억제 : 사정반응이 없거나 지연 반응으로 나타나는 장애 지연사정 : 쉽게 사정하지 못하고 삽입 후에도 사정시간이 40분 이상 걸리기도 함 1위 : “자신의 몸을 만지는 경험 부족” 적절하지 못한 성적 자극 원인 약물 남용이나 질환 -> 장애로 간주 X 죄책감, 갈등을 느끼는 상황

13 임상병리학과 20160704 민혜리 3절 [성기능에 대한 불만족] 1. 신체적 원인 2. 심리적 원인
2절 [성 기능 장애 유형] 5. 조루증 6. 성적 통증 7. 페이로니 병 8. 지속 발기 증 3절 [성기능에 대한 불만족] 1. 신체적 원인 2. 심리적 원인 임상병리학과 민혜리

14 조루증?

15 [조루증] 정의 너무 일찍 사정한다는 것이 무엇인가? 성교가 얼마나 지속되었는가? 음경의 왕복행위가 몇 번이나 있었는가?
여성이 오르가슴을 얼마나 자주 느꼈는가? 남성 파트너가 사정하는데 걸린 시간에 대해 불만족할 때 사용 하는 용어

16 [조루증] 증상 ⇒미국 건강 및 사회생활조사(NHSLS)의 연구

17 불만족 죄책감, 불안감

18 [조루증] 발생요인&치료 자위 행위 성적 경험 전문가 도움 섹스파트너와 협상한 경험이 X 자신도 모르게 자위 행위를 하는 동안
빨리 사정하도록 훈련된 것 성교를 하는 동안 긴장을 풀지 못하는 것 관능적이지 않은 상황에서 사랑을 나누는 것 섹스를 하는 동안 음경과 파트너의 성기에만 초점을 맞추는 것 자위 행위 성적 경험 전문가 도움 -APA -Castleman

19 성 교통 질 경련 성적 통증

20 [성 교통] 성교와 관련하여 지속적, 반복적으로 경증부터 중증까지의 통증이 나타나서 어려움을 겪는 것 정의 18세~29까지 오르자 여성만이 섹스 하는 동안 통증을 20% 정도가 느꼈다고 하나 남성과 여성 모두에게 나타날 수 있다. 여성은 성교하는 동안 통증을 이따금 느끼지만 지속적으로 있으면 치료할 장애가 있을 수도 있다. 증상 -미국정신의학협회

21 항문 성 교통 요인 생식기 성 교통 요인 항문에 음경을 삽입하는 깊이 심리적 요인 피스톤 운동을 하는 속도 상황에 대한 불안감
항문 성교를 하는 동안 나타나는 통증 즉, 게이가 성교를 할 때 적절한 윤활 작용이 부족해서 통증을 경험한다. 심리적 요인 부적절한 성교육 두려움 성적 트라우마 성적억제 파트너와 나쁜 관계 호르몬 불균형 항문에 음경을 삽입하는 깊이 피스톤 운동을 하는 속도 상황에 대한 불안감 성교의 어색함 -Keesling -Rosser

22 [성 교통] 항문 성 교통 요인 통증이 평생 계속 되었으며, 심리적 고통을 경험했고 일정기간 항문 성교를 피하게 되었다.
남성의 심리적 요인이 통증의 일차적인 원인 -Damon

23 [성 교통] 의 치료

24 [질 경련] 정의 질의 바깥쪽 1/3 근육인 치골 미골근이 지속적, 반복적으로 자신도 모르게 수축하여 성교를 방해하는 것
-미국정신의학협회

25 [질 경련] 증상 질구주변의 근육이 불수의적으로 연축성 수축하여 음경, 손가락, 탐폰, 검경 삽입 X즉, 질 입구가 너무나도 조여서 음경이나 다른 물체가 질 입구를 통과할 수 X 나이 많은 여성 < 어린 여성 발생빈도 多 -APA

26 [질 경련] 발생원인 성교를 두려워 하거나 형식적으로 하도록 배운 여성들이 가장 많이 호소 하는 문제 -Keesling

27 [페이로니병]Peyronie’s disease
-Naver

28 [지속 발기증] 혈액이 음경에서 빠져 나올 수 없을 때 발기된 상태가 지속되고, 심한 통증이 일어 나는 것
정의 혈액이 음경에서 빠져 나올 수 없을 때 발기된 상태가 지속되고, 심한 통증이 일어 나는 것 증상 몇 시간에서 며칠 동안 지속되는 이 장애는 성적인 생각, 성적 활동과 관련 X 원인 항우울제, 발기를 유발하기 위한 음경 주사를 과도한 용량으로 주입한 경우 적혈구병 및 백혈병과 같은 의학적 질환이 유발 -William I. Yarber

29 신체적 원인 심리적 원인

30 성기능에 대한 불만족 당뇨병 – 음경 안의 모든 혈관과 신경을 손상시킴 음주, 흡연, 약물 – 수백만건의 성적 장애와 관련
요추 디스크 & 다발성 경화증 – 발기를 조절하는 신경 충동을 저해 자전거 – 발기에 필요한 혈류가 일시적으로 차단 심장과 순환계 질환 신체적 원인

31 신체적 원인 당뇨병 흡연 하부 요로 증상 심장질환 우울증 매년 10%씩 증가

32 심리적 원인 1. 피로와 스트레스 피로 무관심 스트레스 심리적 원인 성적 무감각 성욕

33 2. 비효과적인 성적 행동과 성적 불안 커플의 성적 행동을 무시하거나 성에관한 의사소통을 제대로 전달하지
못하고, 잘못된 정보 때문에 비효과적인 성적 자극으로 여성이 성적인 상호작용에서 오르가슴을 경험하지 못한다. 성적인 능력에 대한 불안 때문에 성 기능에 대한 불만족이 생길 수 있다. 성기능에 대해 걱정을 하고 두려워 하는 불안 때문에 자신이 원하는 반응도 나타나지 않게 된다.

34 이제는 말할 수 있다! 남자 Say 여자 Say

35 자신의 내부적 갈등 관계에서의 요인 성기능 장애는 대게 관계의 맥락에서 나타나는데 정상 커플이라도 성적인 문제는 흔히 나타난다. 지속적인 관계를 유지하려면 순수한 애정, 다정한 사랑, 충만한 성적경험을 받아들이고 가족 안에서 형성된 자신의 이미지를 바꾸며, 매우 확고한 방어체계를 포기해야 한다.

36 성 기능의 향상 만족스러운 섹스에 대한 개념 성 기능의 향상 방법

37 성 기능의 향상 성 기능의 향상이란? 성적인 관계의 특성을 향상 시키는 것이다.
성적인 상호 작용과 관계의 특징을 향상 시키는 프로그램 고정 관념과 부정적인 학습 자신의 성적인 요구를 바르게 인식

38 만족스러운 섹스에 대한 개념 사회문화적 성 – 만족스러운 섹스 X 친밀함에 기반을 둔 섹스 요법
(당신 자신, 당신의 파트너, 상호의 관계, 두 사람의 행동에 대한 좋은 감정) – O

39 성 기능의 향상 방법 만족스러운 섹스 조건을 탐색한다. - 만족스러운 섹스를 위한 조건 (1) 파트너와 친밀감을 느낌
(2) 자신이 성적 능력이 있다고 느낌 (3) 남녀 모두 신뢰하고 감정적으로 안정 (4) 육체적, 정신적으로 건강 (5) 긍정적인 생각

40 성 기능의 향상 방법 2. 자신의 몸을 사랑하라 - 자신의 성적 반응 연습 (1) 거울 검사 (2) 몸의 탐구와 이완
(3) 자위 행위 (4) 성 보조 도구 사용

41 성 기능의 향상 방법 3. 성적 쾌감 강화 방법 - 성적 흥분이란?
성적인 기대 및 활동과 관련된 생리적인 반응, 환상, 욕구를 말한다. - 성적 흥분을 증가시키는 방법 (1) 만족스러운 섹스를 위한 조건 충족 (2) 자신이 경험한 감각에 초점을 맞춤 (3) 파트너의 성적 요구를 기다리거나, 성교 기간을 지연하고, 장애물에 맞섬

42 성 기능의 향상 방법 4. 성관계 변화주기 - 자신을 있는 그대로 드러내기 - 인정, 칭찬 X

43 성 기능 장애의 치료 메스터스와 존슨의 인지 행동 접근법

44 메스터스와 존슨의 인지 행동 접근법 인지행동 접근법 이란? - 인지이론 + 행동주의적 요소 성 기능의 치료하기 위해
- 성 기능 부전으로 재정립 - 성 기능 문제는 성적인 무지함, 잘못된 기술, 관계상의 문제 - 개인보다 커플 치료 방법 - 평균 12일 - 매일 치료 - 성교는 하지 못하게 함

45 메스터스와 존슨의 인지 행동 접근법 치료 순서 동성 치료사와 인터뷰 이성 치료사와 인터뷰
동성 치료사와 인터뷰 이성 치료사와 인터뷰 양쪽 치료사 모두 만남 감각 집중 방법

46 메스터스와 존슨의 인지 행동 접근법 남성의 성 기능 장애 치료 - 발기 부전이 일어나는 문제 (1) 두려움과 불안
(2) 커플 관계에서의 어려움 (3) 심혈 관계 (4) 우울증 남성의 성 기능 장애 치료 - 여성 파트너가 남성의 성기를 가지고 자위 하므로서 발기 되기 이전의 상태를 만들었다가 발기하게 했다가를 반복하므로서 자신감을 새겨준다.

47 메스터스와 존슨의 인지 행동 접근법 남성의 성 기능 장애 치료 - 남성의 조기 사정
자위 행위를 하는 동안 사정을 지연시키기는 법을 배워 정체기를 확장 시킬 수 있는 능력을 늘려 사정을 조절하는 법을 배운다.

48 메스터스와 존슨의 인지 행동 접근법 남성의 성 기능 장애 치료 - 남성 오르가슴 장애
여성 파트너가 손으로 남성의 음경을 만져주면 치료 단, 치료를 할 때에 남성은 자신에게 압박을 주지 말고, 사정하려고 너무 애쓰지 말고, 지연 사정을 극복하려고 노력

49 메스터스와 존슨의 인지 행동 접근법 여성의 기능 장애에 대한 치료 - 여성의 성욕 장애 신체적 요인 – 여성 호르몬의 불균형,
신체적 콤플렉스, 질 건조증 및 성 교통, 남성의 페니스 움직임을 잘 느끼지 못함 (2)심리적 요인 - 정신적인 스트레스, 의사소통의 부재, 우울감, 권태감 여성의 기능 장애에 대한 치료 - 여성의 성욕 장애 해소방법 신체적 요인 – 적당한 운동을 통해 신체적인 컨디션을 끌어 올리는것 (2)심리적 요인 - 스트레스의 원인을 풀어 나가는 것

50 메스터스와 존슨의 인지 행동 접근법 여성의 기능 장애에 대한 치료 - 여성 오르가슴 장애 자신의 외음부를 만지고 애무하기 시작
남성에게 자신이 좋아하는 곳을 알려준다.

51 메스터스와 존슨의 인지 행동 접근법 여성의 기능 장애에 대한 치료 - 질 경련
플라스틱으로 된 음경 모양의 막대기에 눈금을 메긴 질 이완기를 사용

52 헬린 싱어 캐플런의 정신 성욕 요법

53 헬린 싱어 캐플런의 정신 성욕 요법 (1) 매스터스와 존슨의 행동치료 프로그램을 수정하여 만들었다.
(2) 여성이 오르가슴을 느끼지 못하거나 남성과 섹스를 할 때 오르가슴에 도달한 척하는 성감 이상증 여성들에게 효과적인 요법 (3)오르가슴에 도달해야 한다는 강박관념에서 벗어나 마음을 편하게 가지도록 하기 위해 스스로 자신의 증세를 분석하고 욕구를 상대방에게 전달하고 삽입 과정 없이 쾌감을 느끼고 전달하는 법을 일련의 훈련 과정을 통해 터득하게 된다.

54 약물 치료법 여 성 1. 윤활유 젤리나 에스트로겐 요법 - 폐경 등의 이유로 발정 호르몬 에스트로겐 생성이 감소 ->
여 성 1. 윤활유 젤리나 에스트로겐 요법 - 폐경 등의 이유로 발정 호르몬 에스트로겐 생성이 감소 -> 질의 통증과 질 벽이 얇아질 경우 2. 윤활제나 폐경기 호른몬 요법 - 질염, 자궁 내막증, 골반 염증

55 약물 치료법 3. EROS- CTD - 미국 FDA에서 승인한 제품 - 컴퓨터 마우스 크기의 음핵 자극 기구
- 여성 오르가슴 장애가 있는 경우

56 약물 치료법 남 성 테스토스테론 보조제 - 정소에서 테스토스테론이 상당히 결핍되었을 경우

57 발기부전 1. 실데나필 2. 시알리스 - 최초로 효과적이고 안전한 경구용 약물
- 섹스 전 복용하여 음경동맥을 팽창시켜서 발기조직을 증가시킴 - 초기에는 25억달러의 매출을 올릴 정도로 전세계적으로 인기였으나 지금은 매출이 떨어짐

58 비약물적 치료법 - 승인(permission) + 제한적 정보(limited information) PLISSIT 치료모델
+ 구체적인 제언(specific suggestion) + 집중적 치료(intensive therapy) 로 총 네 가지 단계로 구성된 상담요법 - 성상담 치료사들이 흔히 쓰는 치료 접근법

59 비약물적 치료법 2. 자조요법과 집단요법 - 자조 요법이란 간단히 말하여 파트너나 친구에게 자신의 감정이나
- 자조 요법이란 간단히 말하여 파트너나 친구에게 자신의 감정이나 생각에 대해 의사소통을 하는 것 - 집단요법은 성적인 문제나 감정을 토론하는 토론장을 만들어주는 요법

60 게이, 레즈비언, 양성애자의 섹스요법 1. 게이 2. 레즈비언 3. 공통점 - 항문성교를 기피하는 경향
- 인간면역결핍 바이러스(HIV)를 두려워함 2. 레즈비언 - 커닐링거스를 회피하는 감정 (이성애 여성들은 오르가슴 부족) 3. 공통점 - 내면화된 동성애 혐오증 -> 성욕감소, 성적 활동 회피, 죄의식

61 케겔 운동(Kegel exercise) 1. 유 래 - 배뇨조절에 문제가 있는 여성을 돕기 위해서
아널드 케겔 박사가 개발한 운동 - ‘치골미골근’이라는 근육에 대해 여성의 뜻대로 하는 수의적 방법에 따 라 자발적 조절능력을 강화시켜주도록 고완된 운동법 ☞ 요즘에는 남자들도 하면서 사정 조절법을 습득

62 케겔 운동(Kegel exercise) 2. 운동을 하는 이유 - 성기부위의 혈액 순환을 증가
- 성기부위의 혈액 순환을 증가 - 성적흥분을 증가시키는데 도움이 됨 - 출산 후 질의 근 긴장도를 회복시킴 - 요실금의 문제가 있을 경우 배뇨조절 향상 - 남성의 경우 사정시기 조절 가능

63 케겔 운동(Kegel exercise) 3. 케겔 운동 하는 방법
- 느린 케겔법 : 소변을 멈추게 할 때 처럼 치골미골근을 꽉 조임 천천히 3초동안 조인 상태를 유지 후 이완 - 빠른 케겔법 : 가능한 빨리 할 수 있는 만큼 치골미골근을 조였다 이완 반복 - 끌어당기고 밀어내기 : 질 안으로 물을 흡입하려는 듯 골반 아래 전체를 위로 끌어당긴다. 그 후 흡입된 물을 밀어내려고 하듯 밀어낸다. 복부 근육도 사용해야 하며 호흡을 자연스럽고 고르게 유지해야함

64 케겔 운동(Kegel exercise) 언제 어디서든 할 수 있다. 효과가 아주 빠르다. 힘들면 잠시 쉬고 다시 시작하라
- 운전을 하거나 TV를 보는 등의 일상생활에서 언제든 가능하다 효과가 아주 빠르다. - 처음에는 운동이 잘 안되고 수축상태를 유지하기 쉽지 않지만 2~3주만 지나면 근육을 아주 잘 조절하고 있다는 것을 인지하게 된다. 힘들면 잠시 쉬고 다시 시작하라 4. 손가락을 질에 삽입하면 효과를 느낄 수 있다.

65 감 사 합 니 다