16. 면역반응 및 면역계 질환 알레르기의 개념 식품 알레르기의 진단 식품 알레르기의 치료 아토피 피부염.

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1 16. 면역반응 및 면역계 질환 알레르기의 개념 식품 알레르기의 진단 식품 알레르기의 치료 아토피 피부염

2 1. 면역 1) 면역의 개념 감염성 질병으로부터 숙주를 보호하는 체계
감염을 일으키는 세균과 바이러스 및 암에 대한 숙주의 항상성 유지 면역계는 비감염성 물질에 대하여도 반응할 수 있다. 알레르기 allergy, 폐렴, 간염, 기관지염, 당뇨, 동맥경화 등과 같은 병리학적 현상을 유발

3 1. 면역 3) 면역계의 생리적인 기능 항원 중에서 감염성 항원인 미생물에 의해 유도된 감염성 질병에 대한 숙주 방어(host defence) 세포 외 미생물 extracellular bacteria, 세포 내 미생물 intracellular bacteria로 나눌 수 있으며, 여기에는 세균, 곰팡이 fungi, 바이러스 virus, 원충 protozoan 및 다세포성 기생충 multicellular parasites 등 포함

4 2. 면역반응 3) 면역계의 생리적인 기능 초기의 선천면역 반응과 후기의 적응면역 반응 유도
선천면역계 구성성분 : 피부 등의 상피조직, 혈액에서는 호중구, 대식세포 (macrophage) 및 자연살해세포(NK cell: natural killer cell), 혈액 순환 단백질인 보체(complement )및 이러한 작동세포를 조절하는 단백질인 cytokine 등으로 구성 적응면역 : 획득면역 혹은 항원 특이적 면역반응 적응면역반응 : 체액성 혹은 세포성 면역반응을 통하여 항원 제거

5 그림 16-1 선천면역과 획득면역

6 표 16-1 미생물 방어기전 원리

7 표 16-2 선천면역의 구성요소

8 2. 면역반응 1. 내재면역 자연면역, 본래면역, 내재면역, 선천면역(innate immunity) 감염 이전부터 개체로 존재하며 적응 면역 반응이 일어나기 전에 작동되는 제1차 방어선으로 감염에 대하여 매우 빠르게 반응을 일으킴 감염에 대하여 숙주가 반응하는 1차 방어 체계, 감염 신호를 적응면역계에 전달 기능 구성하는 성분은 침입하는 감염성 외래 물질에 대한 1차 장벽으로 피부, 소화기 및 순환기, 소화기관의 상피 장벽(epithelial barriers), 상피세포가 생산하는 디펜신(defensins)과 같이 미생물 살해작용을 가지는 peptide 성분, 탐식(포식)세포(phagocyte)와 자연살해세포(NK cell, natural killer cell) 등의 혈액순환 면역세포, 혈중에 존재하는 보체 단백질 및 선천면역계를 구성하는 세포의 활성화를 조절하는 cytokine과 같은 단백질 성분 포함

9 2. 면역반응 2. 적응면역 특정 미생물에 대하여 연속적인 노출에 대한 적응적 면역 반응으로 특정 미생물에 대하여 증가된 면역반응 항원 노출 후에 획득된 면역반응이기에 획득면역(acquired immunity) 구성하는 각 세포가 인식하는 항원의 특정부위를 항원 결정기(antigenic determinant) 또는 에피토프 (epitope)

10 표 16-7 항체의 특징 및 기능

11 4. 알레르기의 원인과 치료 1. 알레르기의 원인 알레르기 유발 유전자 및 체질은 유전성이 강함
유전적 소인을 갖은 경우 발병 시기가 빨라 영유아기 발병 알레르기 발병 위험이 있는 경우 절대적 모유 섭취 권장 알레르기 위험 높은 시기 : 생후 2~3세, 우유, 달걀, 땅콩, 생선 등에 의해 유발 가능성 높음 어린 시기 알레르기는 주로 식사성, 성인 이후는 흡입성 요인으로 발생 알레르기 원인 환경의 도시화 및 현대화로 인해 계속적인 발병률 증가 추세

12 2. 알레르기 원인의 종류 표 알러젠의 종류

13 표 식품알러지의 종류

14 3. 치료 (1) 식사요법 항원의 제거 알레르기 유발 항원성 강한 식품 섭취 제한
식사적 원인에 의한 알레르기 증상은 원인이 된 그 식품 섭취를 중단 알레르기 유발 가능성인 큰 식품을 동시 섭취하는 것도 주의 특히 단백질 식품인 우유, 달걀, 대두 등의 섭취를 주의 항원의 제거 알레르기 유발 항원성 강한 식품 섭취 제한 재 섭취 시 증상에 따라 소량씩 천천히 양을 늘려 섭취 강한 알레르기 유발 식품의 경우는 1~2년 이후 또는 평생 식사에서 배제 알레르기 유발 식품으로 금기되는 식품 종류가 많은 경우 영양적 불균형 초래 유사식품으로 대체 섭취하여 영양 균형성 유지

15 조리법의 변경 찬 우유 예민한 경우 따뜻하게 데워서 섭취 생 달걀 : 조리를 통해 익혀 섭취 빵 : 구워서 섭취 대부분의 알레르기 유발 원인은 단백질 성분으로 열에 의한 단백질 변성으로 기능 소실 알레르기는 염증 질환의 일종으로 염증을 악화시키는 알코올 섭취 금함 식품 선택 조건 되도록 가공 식품 제한하고 선택 시 첨가 내용 (영양표시) 확인 알레르기에 예민한 경우 향이 강하거나 매운 맛이 강한 음식 피함 향신료 사용 줄이고, 기름은 신선한 것 사용한 식품으로 선택 소화흡수가 잘 되는 식품으로 섭취 권장

16 기타 과식, 과음은 알레르기 유발 증가, 악화 치료 : 비타민B복합체, 비타민C 특효 신선한 과일과 채소 충분히 섭취 음식의 맛은 싱겁고 맵지 않게 하고 향신료 및 자극성 조미료 섭취 제한 커피, 차, 콜라 등도 금하고 소화가 잘 되지않는 식품 제한 장 내 가스 형성 자극 식품 제한 규칙적인 식생활 유지 권장

17 3. 치료 (2) 면역치료 염증의 억제 스테로이드제 : 염증성 사이토카인 생성 억제 기능 비스테로이드제
에피네프린, 에페네프린 유사제 : 기관지 천식 및 근수축 억제 → 장기간 사용 시 부작용 발생 탈감작 치료 항원에 대한 IgE 농도 감소시키는 방법 알레르기를 유발한 알러젠을 소량, 몇 개월의 간격을 두고 적응시켜 알레르기 유발 억제 방법 IgE 생성 억제, IgG 항체 생산 증진시켜 항원에 대한 중화 기능 상승

18 1. 알레르기의 개념 정상인의 경우 식품 항원에 대해 면역학적 내성 발달로 특별한 과민반응이 일어나지 않음 그러나, 과민한 사람은 특정식품이나 식품첨가물에 대해 면역학적 과민반응 유발됨 이러한 식품에 대한 과민 반응을 식품알레르기라 함 1) 면역과 알레르기 면역 외부의 이물질인 항원에 생체 내로 들어와서 이에 대항하는 항체가 만들어지는 유리한 반응 알레르기 항원에 대해 만들어지는 항체작용으로 인체에 불리한 반응

19 1. 알레르기의 개념 2) 식품 알레르기 면역적 이유로 식품에 대하여 이상반응을 나타내는 것
알레르기 유발 물질 (= 알레르겐, allergen) 식품, 꽃가루, 진드기 등

20 1. 알레르기의 개념 3) 식품 알레르겐 주로 단백질인 당단백에 의해 유발
우유의 카제인, 락트알부민, 달걀의 알부민, 오보뮤코이드 등 방부제, 착색제, 발색제, 감미료 화학첨가식품 자극성이 강한 식품, 가공식품 등

21 1. 알레르기의 개념

22 1. 알레르기의 개념

23 1. 알레르기의 개념

24 1. 알레르기의 개념

25 1. 알레르기의 개념

26 2. 식품 알레르기의 진단 1) 식사력 조사 2) 피부시험 최근 섭취음식 중 의심이 가는 식품 조사
가족 중 알레르기 질환 앓은 사람과 증상 기록 기호도 조사 2) 피부시험 긁는 시험법 단자 시험법 밀착 시험법

27 2. 식품 알레르기의 진단 3) 임상시험 4) 식품 제거식 시험 혈액 중 호산구 농도 측정 면역글로불린 조사
알레르기 유발식품을 제거하여 증상이 멈추면 다시 섭취시켜 재발 여부를 관찰

28 3. 식품 알레르기의 치료 1) 알레르겐 조절 식품 알레르기의 치료에서 원인 식품을 섭취하지 않도록 하는 것이 가장 중요하고, 영양가 비슷한 식품으로 대체하여 영양 부족을 방지 해야 함

29 3. 식품 알레르기의 치료 2) 식사요법 3) 면역요법 4) 약물요법
알레르기 유발식품의 조리방법을 바꿔 봄으로써 알레르기를 방지할 수 있다. 3) 면역요법 항원에 대한 lgE 매개 반응과 알레르기 증상과의 연관성이 확실하고 항원 제거가 불가능한 경우와 약물상용에 부작용이 있는 경우 면역요법을 실시함 4) 약물요법 알레르기 증상에 따라 항히스타민제, 부신피질호르몬제를 쓰며 천식에는 기관지 확장제나 부신피질호르몬제를 이용한다.

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33 4. 아토피 피부염 1) 원인 2) 증상 3) 관리 및 식사요법 발진, 피부염, 두드러기, 천식, 장염
유전, 면역결핍, 온도와 습도, 섬유자극, 음식물, 약물, 집먼지, 동물의 털, 정신적 스트레스 2) 증상 발진, 피부염, 두드러기, 천식, 장염 3) 관리 및 식사요법 땀이 나면 자주 씻는다. 면소재의 입던 옷을 헐렁하게 입는다. 규칙적 생활과 충분한 수면 자극 없는 비누와 미지근한 물 사용 카펫을 이용 않는다. 자연식 식사를 한다.

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