생애주기별 영양판정 < 영유아 및 학령기 >.

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1 생애주기별 영양판정 < 영유아 및 학령기 >

2 목 차 영유아기 영양의 특성 영양판정방법 국민건강영양조사 영양상태/판정 사례

3 1. 영유아 및 학령기 영양 특성 영 아 기 신생아기 이후 만 1년 미만 영양방법 영아기 전반 : 수유기
영아기 후반 : 이유기 치아 발달 7∼8개월경 : 유치가 나기 시작 1세경 : 6개 정도 성장특성 왕성한 성장 (특히 뇌) 소화/흡수기능 미숙 환경변화에 대한 적응력 ↓ 면역력 ↓ 영아기는 신체적 성장과 모든 기관의 발달이 활발하게 일어나는 시기이며 이 시기의 충분한 영양공급은 신생아기 : 생후 1개월까지

4 영유아 및 학령기 영양 특성 치아 발생순서

5 영유아 및 학령기 영양 특성 유 아 기 두뇌 완성, 사회 인지능력 발달 또래집단과 어울림
1세경 ~ 초등학교 입학 전 두뇌 완성, 사회 인지능력 발달 또래집단과 어울림 음식 기호, 식사예절, 위생 습관 형성 시기 근육의 양적 증가 ⇒ 체중에 대한 근육 비율↑

6 영유아 및 학령기 영양 특성 유아기의 체조직 구성

7 영유아 및 학령기 영양 특성 학 령 기 만 7세 ~ 12세 꾸준한 발달 시기 영양상태와 성장발달 체중 & 신장
체조직구성과 면역력 두뇌발달

8 2. 영유아 및 학령기 영양판정 식사 및 식생태 조사 식사 조사 식생태 조사 신체계측 임상조사 생화학적 조사

9 영유아 및 학령기 영양판정 식사 및 식생태 조사 식사 조사 영아 유아 및 아동 수유방법, 수유횟수, 1회 수유량
모유 1회 수유량 - 수유 전후 모체(혹은 아이) 의 체중 변화 이유식 보충식 이유섭취량조사 : 시작 시기, 음식의 종류 및 섭취량, 섭취빈도 유아 및 아동 보호자 대상 24시간 회상법 혹은 실측법 섭취한 간식에 유의

10 영유아 및 학령기 영양판정 식생태 조사 병력, 임상기록 : 출생 시 체중, 출생순위, 재태기간, 질병발생, 대사장애
가정환경, 가족의 사회ㆍ경제적 상태 가족 식습관 : 편식, 식품기호, 식사의 규칙성, 식사동반자 비타민ㆍ무기질 보충제 복용 여부 : 종류와 양 간식섭취 양상 식품 알레르기, 섭식행동이상

11 영유아 및 학령기 영양판정 1 식생활 진단 조사표 영유아 식생활 조사표 식사 . 운동 일지표 (예시) 2 3

12 영유아 및 학령기 영양판정 PEACH 영양 스크리닝표 (6세 미만 대상)

13 영유아 및 학령기 영양판정 미국 소아를 위한 예방적 건강관리 지침

14 영유아 및 학령기 영양판정 신체계측 주요 측정 부위 WHO에서 권장하는 연령별 신체계측 부위 종류
신장(누운 키) 체중 흉위 두위 성장지표 만 2세까지 : 신장(누운 키), 체중, 두위

15 영유아 및 학령기 영양판정 판정 기준치 이용 – 연령별, 성별 기준치, 신장별 체중 판정 내용
정상적 성장 여부 및 지연 정도 판정 비만 가능성 정도 신장별 체중, 카우프(뢰러) 지수, 상완위, 삼두근두께 3th ~ 97th 정상 3th 미만 성장부진 / 영양불량 97th 초과 비만

16 영유아 및 학령기 영양판정 WHO에서 권장하는 연령별 신체계측 부위 나이(세) 일반적 영양조사 정밀한 영양조사 0-1
체중, 신장 앉은 키, 두위, 흉위 뼈넓이 (어깨, 엉덩이) 피부두겹두께 : 삼두근, 견갑골, 가슴 1-5 피부두겹두께 :이두근, 삼두근 상완둘레 앉은 키. 두위, 흉위 피부두겹두께 : 견갑골, 가슴 장딴지둘레, 손과 손목의 X선 촬영 5-20 삼두근 피부두겹두께 앉은 키 피부두겹두께 : 삼두근 이외의 부위들 상완둘레, 장딴지 둘레, 손과 손목의 X선 촬영 20 ≤ 상완둘레, 장딴지 둘레

17 영유아 및 학령기 영양판정 신장 – 누은 키 2) 체중

18 영유아 및 학령기 영양판정 체중변화 체단백, 수분, 무기질, 지방함량 변화 반영 체내 에너지와 단백질 변화 지표
부종, 복수, 탈수, 이뇨, 종양, 장기 제거 시 정확한 평가 어려움 체중변화의 평가 기간 약간의 체중감소 심한 체중감소 1주 1~2 % > 2 % 1개월 5 % > 5 % 3개월 7.5 % > 7.5 % 6개월 10 % > 10 %

19 영유아 및 학령기 영양판정 남아(0~36개월) 여아(0~36개월) 한국 남아 의 성장 발육표

20 영유아 및 학령기 영양판정 두위 및 흉위 두위 흉위 흉위 vs 두위 생후 36개월 이내 영유아에게 적용
두뇌성장의 이상 여부 판정 흉위 근육, 피하지방 발달 정도에 따라 좌우 질병, 영양불량 시 감소 흉위 vs 두위 1세 이전 : 흉위＜두위 만 1세 : 흉위 = 두위 ☞ 만 1세의 흉위/두위 < 1 ⇒ 성장부진, 영양불량

21 영유아 및 학령기 영양판정 임상 조사 생화학적 조사 영양불량 시 외모, 행동에서 비정상적
생후 6개월~ : 철 결핍성 빈혈 여부 진단 ⇒ Hb, Hct, 트랜스페린 포화도 고지혈증 예방을 위한 조사 항목 3세 이후 : 혈압 학령기 아동 : 혈중 지질 농도 헤모글로빈/헤마토크리트/ 생후 6개월 까지는 출생 전 체내 저장한 철로 인해 철 결핍이 나타나지 않는다. 고지혈증을 예방하기 위해서 3세이후부터 혈압 측정 아동에게는 모든 생화학적 검사 적용 가능 다만 연령에 적합한 판정 기준치 사용

22 영유아 및 학령기 영양판정 생화학적 검사의 판정 기준치 - 단백질 측정항목 정상기준치 혈청단백질(g/dl)
1세 미만 : ≥ 5 1~5세 : ≥ 5.5 6~7세 : ≥ 6 혈청알부민(g/dl) 1세 미만 : ≥ 2.5 1~5세 : ≥ 3 6~7세 : ≥ 3.5 뇨중 요소질소 /크레아티닌 (mg/mg) 모든 연령 : ≥ 12

23 영유아 및 학령기 영양판정 생화학적 검사의 판정 기준치 - 철분 측정항목 정상기준치 헤모글로빈 (Hb, g/dl)
0.5~5세 : ≥ 11 6~14세 : ≥ 12 헤마토크리트 (Hct, %) 0.5~ 5세 : ≥ 32 5~ 9세 : ≥ 33 10~14세 : ≥ 37 평균적혈구용적 (MCV, fL) 1~ 2세 : ≥ 73 5~10세 : ≥ 76 혈청페리틴 (㎍/L) 3~14세 : < 10 3~ 4세 : ≥ 75 11~14세 : ≥ 78

24 3. 국민건강영양조사 2005년도 국민건강영양조사 내용 (영유아 및 학령기 : 12세 미만) 건강면접조사 보건의식 행태조사
검진조사 영양조사 건강검진 교통안전 구강 보건 비만 및 체중조절 - ( 10세 이상 ) 혈압 계측 신체 계측 임상병리 검진 항목 식 생 활 조 사 1~4세 미만, 4세 이상으로 구분 모유 및 수유실태 식생활 관련사항 & 식습관 조사

25 국민건강영양조사 1) 검진조사 검사구분 조사항목 해당연령 구강 검사 치아우식 등 13개 항목 만1세 이상 안(眼)검사
시력, 녹내장, 백내장 등 8항목 만3세 이상 이비인후 검사 난청, 만성비부비동염, 음성장애 등 10항목 신장계측 신장, 체중, 허리둘레 혈액검사 이상지혈증검사, 신장기능검사, 당뇨병검사, 간기능검사, 빈혈검사, 일반검사 만10세 이상 혈압 및 맥박 측정 혈압, 맥박

26 국민건강영양조사 2) 건강설문조사 건강행태조사 : 대상자가 직접 작성 전문조사원이 개별 면접 조사
사회경제적 위치 지표 : 교육 및 경제활동, 소득수준 이환, 의료이용 : 주요 만성질환의 유병 및 치료여부, 질환별 관리 및 교육여부, 질병 및 사고중독 으로 인한 의료이용 삶의 질 조사 : 건강과 관련 있는 질병상태 등 건강행태조사 : 대상자가 직접 작성

27 국민건강영양조사

28 국민건강영양조사 3) 영양조사 훈련된 전문가가 직접 가구 방문 면접조사 : 개인의 식사내용 조사 만 1세 이상 가족 전체 대상
종류 식품섭취조사 식생활조사 식품섭취빈도조사

29 4. 영양상태/판정 사례 2008년 4월 3일생, 2.58kg으로 태어났습니다. 지금 현재 74cm 8.3kg이구요..
원래부터 잘 먹지 않는 아가였는데요 최근 들어 부쩍 더 먹질 않습니다. 그래서 최근 사이(2~3주) 몸무게도 200g정도 줄었구요.. 분유를 끊고 생우유로 넘어가려 했더니 영유아 검진 때 선생님께서 덩치가 작은 아이이니 2~3개월은 분유를 더 먹이고 생우유로 넘어가라고 하셔서 하루 3번 총 400cc정도 먹고 있습니다. 이유식은 하루 세 번 10시, 3시 반, 8시 이렇게 주고 있구요.. 그런데 아직 씹는 훈련이 덜 된 건지 편식을 하는 것 인지... 한 6시간 정도 정말 아무것도 먹이지 않고 굶기면 그나마 밥을 좀 먹긴 하는데 보통 2~3숟가락 먹고 나면 음식 절대 거부합니다. 그렇다고 분유를 아주 많이 먹는 것도 아니고 겨우 하루 최소섭취량(400cc) 먹고 있는데 어떻게 하면 될까요..(분유를 아직 젖병으로 먹고 있습니다. 컵은 아직 훈련이 덜 되서 잘 안 고 빨대컵 역시 두 세번 빨고는 먹질 않습니다) 분유를 먹으니 굳이 밥을 안 먹어도 분유를 먹으면 되겠지..라는 생각으로 아이가 밥을 더 거부하는거 같기도 한데요.. 분유를 끊고 밥만 먹이는 훈련을 해야하는지.. 아님 하루 세 번 분유도 먹이면서 밥 먹이는 훈련을 해야 하는지.. 부탁 드립니다 ㅠ ㅠ 개월 아기 엄마 최서윤님

30 영양상태/판정 사례 13개월이면 흔히들 음식과의 전쟁을 치르는 연령입니다.
어떤 아이들도 엄마 마음에 흡족하게 먹지는 않습니다. 몸무게가 약 8개월 수준으로 적게 나가는 것 같습니다. 밥을 잘 먹지 않는다면 분유를 더 먹이는 것도 나쁘지 않습니다. 더 충분한 양의 분유를 주고 밥으로 점차 이동해 가는 것이 어떨지요. 한 2-3개월 후 부터 본격적으로 밥을 주식으로 하고 현재처럼 우유를 약 500 CC 정도 먹이면 좋겠습니다. 우유병으로 빠는 것에 대해 지나치게 못하도록 할 필요는 없습니다. 몸무게가 적게 나가고 먹는 량이 충분하지 않으니 철 결핍성 빈혈 검사를 해 보는 것도 추천하고 싶습니다.

31 영양상태/판정 사례 2월 7일생 만 14개월 된 여자아이입니다.
3.5kg - 51cm 로 태어나서 현재 9.4kg cm 입니다. 작게 태어나지 않았는데.. 지금은 좀 작은 것 같아서 걱정이 조금씩 되네요.. 엄마도 아빠도 작지 않거든요.. 오늘 간호사 분이 그냥 쭉쭉이만 많이 해주라고 하는데.. 영.. 믿음이 안가네요.ㅠ 한끼 식사로는 밥은 어른수저로 2스푼 정도 반찬도 2스푼 정도.. 그렇게 3끼 먹고요 낮잠은 2번 자고.. 1시간에서 1시간 반정도 자구요.. 자기 전에 우유 120정도 먹거나.. 젖 물리고요.. 저녁 잠은 9시30분~6시쯤 까지 자구요.. 3번 정도 깨요. 깰 때마다 젖 물리고 재우고요.. 고쳐야 하는데.. 쉽지가 않더라구요.. 아기가 작은 것이 제 탓인 것 같아서.. 마음이 무겁네요.. 답변 부탁 드립니다. - 14개월 아기 엄마 한성희님

32 영양상태/판정 사례 여아(0~36개월) 아이의 현재 키는 10 백분위 (퍼센타일) 미만으로 작은 편이고,
체중은 25 백분위정도 입니다.  아가가 성장의 속도가 떨어지고 다른 신기한 것들에 정신이 팔려있는 경우가 많아 식욕이 떨어져 잘 안 먹으려 하는 것을 흔히 보는데 다른 이상만 없다면 너무 걱정할 필요는 없습니다. 아이의 성장은 충분한 영양 공급과 가장 연관이 크므로 알레르기 등 별다른 문제가 없다면 곡류, 야채, 계란이나 생선이나 고기, 과일 모유나 분유 등의 5가지 식품을 골고루 주는 것이 좋습니다. 단 짠 음식이나 지방이 많은 음식은 곤란합니다. 아이의 성장표를 만들어보시고 체중이나 신장이 계속 늘지 않는다면 소아과 전문의와 상의해 보십시요. 여아(0~36개월)

33 감 사 합 니 다