자동적 사고의 파악 민병배 ( 마음사랑인지행동치료센터 )

 모든 인지치료적 접근들은 다른 치료적 접근들과 달리 공통적으로 인지매개가설을 가정한다. 인지매개가설은 우리 각 개인이 가지고 있는 인지에 따라 우리가 느끼는 기분이나 행동이 달라진다고 가정한다. 즉, 개인이 어떤 사건 ( 자극 ) 에 반응하는 것이라고 보는 대신 자신이 지각 하고 해석한 사건에 반응한다고 보는 것이다.  A B C (Antecedent event) (Belief) (Consequences) 인지매개가설

 감정은 자신의 고유한 주관적 내면세계를 들여다보는 창문이요, 자기 이해의 출발점이다. Beck 의 핵심 메시지는 감정을 느낄 때 감정에 머 물러 감정 이면의 생각에 주의를 기울이도록 한 것이다. 지금 당장 마 음속의 감정변화에 주의를 기울여보자. 자신의 기분이 부정적인 방향 으로 변할 때 스스로에게 어떤 감정을 경험하고 있는지 질문하고, 또 한 “ 나의 마음속에 어떤 생각이 스치고 지나갔는지 ” 질문해보자.  인지치료의 목표는 내담자의 자각 증진에 있다. 즉, 내담자가 자동적 인 감정 반응을 일시적으로 멈추고 (nondoing/being), 감정 반응 이면 의 자동적 사고를 들여다보고 자각할 수 있도록 훈련시키는 것은 인지 치료의 가장 중요한 과제가 된다. 따라서 인지치료에서 가장 중요한 질문은, 내담자가 감정 반응을 보일 때 “ 어떤 생각이 스치고 지나갔나 요 ?” 라고 묻는 것이다. 감정은 자각의 출발점 : “ 감정을 느낄 때 자신을 들여다보라 ”

 개인의 주관적 진실에 접근하는 것이야말로 공감의 핵심이라고 할 수 있다. 내담자의 자동적 사고를 이해한다는 것은 곧 내담자의 눈을 통 해서 세상을 바라볼 수 있게 된다는 것이다. 우리는 우리 자신이 ( 혹은 내담자가 ) 특정 상황에서 (A) 왜 (B) 그렇게 반응했는지 (C) 를 몰라 당황 하게 된다. ‘ 왜 ’(B) 는 곧 인지치료의 자동적 사고에 해당하는 부분인데, ‘ 왜 ’ 를 이해하는 것이 곧 나를 ( 혹은 내담자를 ) 공감적으로 이해하는 것 이 된다. “ 우리가 선행 사건과 정서적, 행동적 반응 결과 사이의 간격 을 메울 수 있을 때, 당혹스런 반응은 이해 가능한 반응으로 바뀐 다 ”(Beck, 1976, p. 26).  이러한 의미에서 볼 때, 자동적 사고는 변화의 대상이기 이전에 먼저 수용과 공감의 대상으로 이해되어야 한다. 우리는 내담자의 자동적 사 고를 앎으로써, 이해하기 힘들었던 내담자의 반응을 비로소 이해할 수 있게 된다. 주관주의적, 현상학적, 공감적 접근으로서의 인지치료

 특정한 상황에서 자동적으로 떠오르는 생각이나 영상. 상황 ( 사건 ) 에 대한 즉각적인 해석으로서, 어떤 의도나 의지 없이 자발적으로 나타나 는 사고.  의식적이고 외현적인 사고 (explicit cognition) 와 공존하면서, 이와는 다른 수준의 내현적인 사고 (implicit cognition). 매우 빠른 평가적 사 고.  자동적 사고는 개인의 감정이나 행동 반응을 유발한다.  개인은 평소 자동적 사고에 주의를 기울이지 않아서 이를 잘 인식하지 못한다. 그러나 감정의 변화에 주목하여 조금만 주의를 기울이면 이를 파악할 수 있다. 자동적 사고

 Beck(1976) 의 글을 함께 읽으면서, 자동적 사고의 중요성 을 다시금 인식해 봅시다. 인지치료와 정서장애 (Beck, 1976)

 인지치료 개입의 핵심 : 자신의 감정과 행동에 영향을 미치는 자 동적 사고의 자각  자동적 사고는 외현적이고 의식적인 사고의 흐름과 공존하는 또 다른 사고의 흐름이다. 우리는 그 존재와 내용을 잘 인식하지 못하는 자동적 사고를 옳다고 받아들이고 감정과 행동이 이에 지배를 받는다. Beck 의 가장 큰 공헌 중 하나는, 우리가 평소 주 의를 기울이지 않아서 인식하지 못하는 자동적 사고에 주의를 기울이도록 한 것이다. 우리는 ( 꿈과 자유연상이 아니라 ) 자동 적 사고를 통해 우리의 주관적 세계에 접근할 수 있다. 반복적인 훈련을 통해 자동적 사고의 존재와 내용을 들여다보고 자각하 는 것은 인지치료적 개입의 요체이다. 인지치료 개입의 핵심

 변화의 핵심 기제 : Meta-cognition(distancing, decentering, self-awareness)  자동적 사고에 대한 자각은 그 자체로서 가장 치료적이다. 자동적 사고의 파악은 변화를 위한 중간단계가 아니라 그 자체로 치료의 목표이다. 자동적 사고는 인식하지 못할 때 감정과 행동에 큰 영향을 미치지만, 인식하면 그 영향력이 줄어든다. 변화의 핵심 기제

1. 내담자의 자발적 언어 속에서 자동적 사고 포착하기 “ 아르바이트는 여전히 하고 있는데요, 그런데 그만둬야 할 것 같아요. 애에게 미안하기만 하고... 돈 받기가 미안해요. 공부를 하고 가르쳐 야 하는데, 생각나는 대로 말하니까 애에게 전혀 도움이 안 되는 것 같아요. 걔가 이번에 시험을 쳤는데 별로 성과가 없을 것 같아요. 아 르바이트 하면서 항상 느껴온 건데, 원래 공부 잘 하는 애는 여전히 잘 나오고, 공부 못하는 애는 여전히 못 나오는 것 같아요. 제가 가르 치는 게 전혀 도움이 안 된다는 걸 저 자신이 너무 잘 알아요. 제 자신 이 실력이 형편없는 줄 잘 알면서도 어쩔 수 없이 가르치려니까 미안 하죠. 특히 돈 받을 때는 더 미안해서 견딜 수 없어요. 이제 내 행복을 위해서라도 아르바이트는 그만 둬야겠어요.” 자동적 사고를 파악하기 위한 방법

2. 전보식 사고의 명료화를 통하여 자동적 사고를 구체화하기 3. 정서 체험을 활성화하여 자동적 사고를 파악하기 (1) 최근의 정서적 경험을 구체적으로 이야기하게 한다. (2) 심상기법을 사용하여 당시의 상황에 몰입시킨다. (3) 정서체험을 재현하기 위해 역할 연기를 사용한다. (4) 상담 중에 일어나는 내담자의 정서 변화에 주목한다. 4. 자동적 사고 기록지 활용하기 ( 계속 )