온전한 성실현 : 생명존중 / 생명책임 / 성적 즐거움 / 쾌락 / 사랑 몸의 법칙 / 생식의 법칙을 알고 활용 : 배란현상 / 남성 생식 남성과 여성이 함께 함 생애의 계획차원 : 가족발달주기 / 형제 역할발달 / 능력 획득 => 태교 가족계획의 원칙

피임법의 조건 확실한 피임효과 인체에 무해함 성교나 성감을 해치지 않음 간편한 사용방법 적은 비용 성병감염과 HIV 의 감염 예방 효과 부부가 합의하고 선호하는 방법

수태 조절 수태조절의 유용성 계획된 임신 분만결정 사회적 요소 생의 주기에 영향 사회적 기대 사회적 요소 생의 주기에 영향 사회적 기대 신체적 요소 새로운 역할 자녀에 대한 투자 모아관계 신체적 요소 새로운 역할 자녀에 대한 투자 모아관계 경제적 요소 분만비용, 식비, 의복비, 교육비, 건강관리비 경제적 요소 분만비용, 식비, 의복비, 교육비, 건강관리비 재정적 요소 활동력 제한 아내 수입 저하 재정적 요소 활동력 제한 아내 수입 저하 자아실현 단기 또는 장기 휴식 자아실현 단기 또는 장기 휴식

여성 자연 주기법 호르몬 피임제 Barrier method 질내 살정제 삽입법 자궁내 장치 남성 성교 중절법 콘돔 (condom) 피임 방법 일시적 피임 방법 ( 一時的 避姙 方法 ) 영구적 피임 방법 ( 永久的 避姙 方法 ) : 난관 결찰술, 정관 절제술

Sterilization

복강외로 거상하지 않고 “ 윤활로프링아플리케이터 ” 사용하여 난관결찰 윤활프로링 : 질식난관 결찰에 사용할 수 있는 applicator “ 링 ” 을 2 개 같이 장치하고 하나씩 발사할 수 있는 간편한 기구

Sterilization

정관 절제술 부위

항상 가능 비용 안듬 충동통제의 어려움 실패율 19/ 100 여성 / 년간 성교 중단법 쿠퍼씨 선에서 만들어지는 사정 이전에 분비되는 맑 은 점액 안에 정자가 많기 때문에 실패율이 높다.

Basal Body Temperature

살정자제

피임용 격막

Fitting a Diaphragm

접어서 질내 삽입 경부에 고정시킴 Inserting a Diaphragm

Dalkon shield

성병예방 – 라텍스콘돔 & 기타방어법으로 성병예방 – 피임효과 여성용 콘돔 Femidom 콘 돔콘 돔콘 돔콘 돔

콘돔 끼우는 방법 이런점에 주의하세요 ! 포장에서 꺼낸다정액 모으는 곳을 비틀어 안의 공기 를 뺀다 발기한 페니스에 끼운다 성기 끝까지 끼운다

콘돔 빼는 방법 1. 사정이 끝나면 콘돔을 잡고 페니 스를 뺀다 2. 정액이 흐르지 않도록 하면서 콘 돔을 페니스에서 벗긴다. 3. 입구를 단단히 묶는다. 4. 티슈로 싸서 휴 지통에 버린다.

콘돔의 보관시 주의점 직사일광과 습기에 주의 20 도 전후라면 7-8 년 보관 가능 ( 쌓아두는 것은 좋지 않음 ) 나프탈렌 같은 것도 질색 !

Femidom

1. 여성의 자유의지로 피임 : Easy to Use 2. 음경 발기와 무관하게 사용가능 -> 성교중단 안됨 3. 음경에 압박감 없고 4. 사정후 음경제거 불필요 5. 윤활이 풍성  출산 / 폐경후 적함 6. 내생식기 / 외생식기를 덮음  피임 / 감염 동시예방 21C 피임방법 : Femidom

국내 시판 피임약 마이보라 정 (MYVLAR TAB) ethinyl estradiol 0.03mg, gestodene 0.075mg 미니보라 30 정 (MINIVLAR) ethinyl estradiol 0.03mg, levonorgestrel 0.15mg. 머시론 정 (MERCILON) ethinyl estradiol 0.02mg. desogestrel 0.15mg, 노레보 정 0.75mg(NORLEVO) levonorgestrel.

다이안느 35 정 DIANE 35 TAB : Cyproterone acetate 2mg, ethinyl estradiol 0.035mg 미뉴렛 정 MINULET: Ethinyl estradiol 0.03mg, gestodene 0.075mg. 쎄스콘 정 SEXCON TAB: Levonorgestrel 0.15mg, ethinyl estradiol 0.03mg. 쎄스콘 투앤투 정 SEXCON TWO&TWO TAB: Norgestrel 0.5mg, ethinyl estradiol 0.05mg. 오부라로 정 OVRAL-LO TAB: Ethinylestradiol 0.03mg, levonorgestrel 0.15mg. 트리퀼라 정 TRIQUILAR TAB: levonorgestrel 0.05mg/0.075mg/0.125mg, ethinyl estradiol 0.03mg/0.04mg/0.03mg. 국내 시판 피임약

생리 첫날부터 복용 21 일간의 복용 후 7 일간 휴약 21 일째의 복용이 끝나게 되면 며칠 후부터 보통의 생리와 비슷한 출혈이 있게 되는데, 그 양은 보통의 생리 때보다 적은 것이 일반적 먹는 피임약 복용법

복용을 잊었을 때 – 일정한 복용시간에서 12 시간이 지나지 않았을 때 : 복용을 잊은 정제를 바로 복용 후 다음날부터 정한 시간에 복용을 계속 – 일정한 복용시간보다 12 시간 경과 /1 정이상 복용을 잊음 : 복용을 잊은 정제는 버리고 그 다음 정제부터 예정대로 복용 피임약을 한 알 분실하였을 경우 – 다음날 분의 약을 당겨서 복용 (28 주기  27 주기 ) 먹는 피임약을 복용하는 중 구토나 설사를 하는 경우 – 다른 피임법을 병용 사용시 주의점

실리콘 튜브 팔 안 피부아래 삽입 5 년간 지속 튜브 내부의 프로게스틴 방출로 피임 부작용 : 체중증가 / 탈모 / 두통 / 현기증 / 피곤 Norplant

노프란 (levonorgesterel implant) – 출혈양상 자궁내막 위축유발, 정상적 생리양상이 파괴, 다양한 출혈 최종적으로는 규칙적인 생리와 함께 배란 양상. 무 월경시에 임신검사 필요 – 글루코스 & lipid 의 대사에 영향 없음 – 수유 시 부작용이 없음 – 효과는 제거 즉시 소실, 수태능력 회복이 빠름 피 하 이 식피 하 이 식피 하 이 식피 하 이 식

 착상이 6 일 후에 일어나므로 사후 피임이 가능한 것임 ( 사후피임 vs 응급피임 )  고농도 에스트로젠 Ethinyl estradiol 5mg daily x 5days 에스트로젠 / 프로게스테론 통합  Mifepristone: RU486 이라는 antiprogesterone 600mg single dose  Copper IUD  Danazol “Pill for the morning after”

자궁에 도착 후 착상까지 시간 ( 약 72 시간 ) 0일0일 6일6일 배란후 난관통과시간 ( 약 72 시간 ) 배란 후 착상까지의 소요시간

응급피임약 RU486 작용수정란의 착상방지착상된 배아를 죽임 투약시기성교 후 72 시간 이내성교 후 7 주 이내 응급피임약 vs RU 486

응급피임 사업 대상자 성폭력을 당해 임신이 우려되는 여성 근친상간 등 물리적으로 임신이 허용되지 않는 여성 성폭력 상담기관에서 응급 피임을 의뢰해온 자 임신을 원치 않는 미성년자 유전적 질환 때문에 임신을 원치 않는 여성 위에 해당하는 자에 한해 응급피임약을 무상으로 줌

세계적인 동향 세계보건기구 (WHO) 가 지원한다 국제가족계획연맹 (IPPF) 이 지원한다 유엔인구활동기금 (UNFPA) 이 지원한다 성폭력 피해자 임신예방 수단이다 원치 않는 임신을 예방한다 인공임신중절이 아니다 모든 여성이 이용할 권리가 있다 응급피임은 … 성문란을 조장하지는 않을까 ?

 부작용 오심, 구토증 2 시간이내 구토시 다시 복용 어지러움, 피로감 두통, 하복통 유방의 민감 월경량의 변화  금기증 간 기능 이상 암 병력 정맥류나 정맥염의 병력 혈액의 응고장애 알레르기성 질환 – 피임률 75% IUD 의 경우는 피임률 99% Postcoital Contraception

절대적 금기증 Pregnancy 최근의 편두통 최근의 간세포성 황달 Sickle cell ( 겸상적혈구성 ) 질환 최근의 동맥질환 Acute Porphyria ( 급성 포르피린증 ) 상대적 금기증 정맥혈전증의 과거력 Postcoital Contraception