신종인플루엔자 대유행 대비 병의원 및 약국 관계자 간담회 강 북 구 보 건 소 장 이 인 영

신종인플루엔자 현황 신종인플루엔자 향후 전망 가을철 대유행 대비 계획 신종인플루엔자 관리지침 주요 내용 보건소 요청사항

신종인플루엔자 현황 국외현황 ○ 최근 남반구 국가 ( 호주, 칠레, 아르헨티나 등 ), 동남 아 ( 필리핀, 태국, 인도네시아 등 ) 에서 신종인플루엔자 유행이 지속되고 있음 ※ WHO 통계 ( ‘ ) : 총 170 개국 이상, 177,457 명 ( 사망 1,162 명 ) 발생 ○ 위중도는 계절인플루엔자와 유사 바이러스 변이, 항바이러스제 내성 발생 우려

국내현황 ○ 8.28 현재 확진환자는 총 3,962 명 (2,319 명 완치, 3 명 사망, 1,640 명 치료중 ) - 감염경로 : 외국입국자 (4~6 월 ) → 환자 접촉자, 국제행사 참가자 (6~7 월 ) → 학교, 군부대 중심 지역사회 감염 확대 (7 월 이후 ) - 연 령 : 10~20 대가 70.4% 로 젊은 연령층에서 많이 발생

국내현황 ○ 강북구 환자 발생 및 신고 현황 ( 현재 ) - 확진환자 : 8 명 ( 사망자 0 명 ) - 의심환자 : 125 명

치료거점병원 및 거점약국 현황 ○ 치료거점병원 대한병원 수유동 45-7 신일병원 수유동 47-7

○ 거점약국 송도약국 수유 1 동 세계로약국 수유 3 동 치료거점병원 및 거점약국 현황

국내현황가을철 인플루엔자 유행시기에 대량 환자 발생 예방 ○ 유행시기 : 9 월초 인플루엔자 유행기준을 넘어 10 월에 유행정점에 도달할 가능성이 높음 신종인플루엔자 향후 전망 ○ 유행규모 : 항바이러스제, 백신 등 방역대책이 없을 경우 우리나라 전체 인구의 20% 감염, 입원환자 20 만명, 사망 2 만 ~ 4 만명 (0.04 ~ 0.08%) 발생이 가능함 ※ 자료출처 : 질병관리본부

○ 질병 심각성 : 유행과정에서 바이러스 변이로 인한 중증도 증가, 항바이러스제 내성 바이러스 증가 우려 신종인플루엔자 향후 전망 ○ 사회적 영향 : 8 ~ 16 주 짧은 기간에 대량환자 발 생 - 외래, 입원환자의 폭발적 증가, 기존 의료시스템 마비, 직장 결근 등으로 인한 노동력 상실로 사회 경제적 부담 우려

가을철 대유행 대비 계획 ○ 치료거점병원 지정을 통한 폐렴 등 중증환자 적정 치료 - 국가비축현황 : 약 531 만명분 ( 인구대비 11%) - 투여대상 : 입원환자, 고위험군 외래환자 - 공급절차 : 질병관리본부 → 시, 도 → 보건소 → 치료거점병원, 거점약국, 보건소를 통한 무상공급 치료거점병원 및 약국에 대한 항바이러스제 공급체계 구축

○ 항바이러스제 공급, 적기치료로 입원, 사망 예방 - 지정현황 : 2 개소, 11 병상 - 역 할 : 인플루엔자로 인한 폐렴 등 중증 환자 입원 치료 - 운 영 : 항바이러스제, 개인보호구 등 필요물품 사전배분, 의료기관별 진료체계 구축 등 ○ 치료거점병원 아닌 일반의료기관에서 진단된 신종인플 루엔자 환자에 대한 조치 - 의료기관에서 항바이러스제 처방, 환자보호자가 거점 약국 방문, 투약 치료거점병원 및 약국에 대한 항바이러스제 공급체계 구축

○ 백신접종 신종인플루엔자 백신 접종으로 환자발생 예 방 - 목 표 : 금년 11 월부터 예방접종 시작하여 내년 2 월까지 완료 ※ 의료인 및 방역요원 등 전염병 대응요원, 아동, 임산부, 노인 등 취약계층, 집단생활로 감염확산이 쉬운 초, 중, 고 학생 및 군인 ( 예방접종심의위원회에서 세부기준 확정 예정 ) ○ 신종플루 백신은 전량 정부에서 확보

○ 집단생활시설 ( 학교, 군, 전경부대, 사회복지시설 등 ) 을 중심으로 의심화나 발생시 신속 신고토록 감시체계 강화 집단생활시설 관리 강화로 유행 전파 차단 ○ 인플루엔자 의심환자는 자가격리나 학교 휴업토록 조치 ○ 집단생활시설 내 의심환자 발생시 신속 진단 및 조기 치료, 근접접촉자 대상 항바이러스제 투여로 전 차단

대유행시 행동요령에 대한 대국민 홍보 강화 ○ 대상자별 대유행시 행동요령 작성하여 홍보 시행 - 다양한 홍보매체를 활용하여 예방수칙 등 행동요령 전 파 ○ 학생, 군인, 사회복지시설 이용자 등 대상 교육, 홍 보

대유행시 신종인플루엔자 홍보 핵심 메시지 - 손씻기, 기침 예절 강조 및 증상 발현 시 진료 - 의사 판단에 따라 증증 환자는 대증요법에 의한 자가격리 및 휴식 권고 - 폐렴 등 고위험군의 경우 조기발견 및 항바이러스제 투약 - 중증환자의 경우 치료거점병원 이송 진 료

신종인플루엔자 관리지침 주요 내용 급성열성호흡기질환 - 7 일 이내 37.8 ℃ 이상의 발열과 더불어 다음의 증 상 중 1 개 이상의 증상이 있는 경우 콧물 혹은 코막힘 인후통 기침 단, 최근 12 시간 이내 해열제 또는 감기약 ( 해열성분 포함 ) 을 복용한 경우 발열 증상으로 인정함

신종인플루엔자 검사의뢰 및 항바이러스제 투약 기준 등 변경사항

예방적 항바이러스제 투약은 실시하지 않음 ( 고위험군도 투여하지 않음 )

고위험군 65 세 이상 노인 만성질환자 폐질환, 만성심혈관 질환, 당뇨, 신장질환, 만성간 질환, 악성종양, 면역저하자 임신부 59 개월 이하 소아

항바이러스제 투여 의사가 항바이러스제 복용법 및 부작용 설명 18 세 이하 청소년 아스피린 투약 금지 ( 라이증후군 유발 가 능 ) 임신부의 경우 치료목적으로 사용시 의료인의 판단 하에 사 용할 수 있도록 조치 항바이러스제 투여시 주의사항

정상 성인 : 5 일간 75mg 1 일 2 회 투여 ※ 복용 후 1 시간 이내에 구토가 있는 경우 1 capsule 추가 투여 가능 신부전 환자 및 간기능저하 환자 : 의료인의 판단에 따라 신중히 투여 Oseltamivir( 타미플루 ) 소아 환자 · 13 세 이상의 청소년 - 치료목적 : 75mg 을 1 일 2 회, 5 일간 투여

Oseltamivir( 타미플루 ) 소아 환자 · 1 세이상 13 세 미만의 소아 체중 치료목적 (5 일간 ) 15kg 이하 30mg 씩 1 일 2 회 15kg ~ 23kg 45mg 씩 1 일 2 회 23kg ~ 40kg 60mg 씩 1 일 2 회 40kg 이상 75mg 씩 1 일 2 회 어린이에게 아스피린 투약 금지

Oseltamivir( 타미플루 ) 소아 환자 · 1 세 미만 소아 개월수 치료목적 (5 일간 ) 3 개월 미만 12mg 씩 1 일 2 회 3 개월 ~ 5 개월 20mg 씩 1 일 2 회 6 개월 ~ 11 개월 25mg 씩 1 일 2 회

증상발현 48 시간 내에 투여 약제형태 : 디스크 할러를 통한 경구 흡입으로만 투여 가능 투여방법 - 7 세 이상의 사람에게만 투여 - 1 일 2 회 매회 2 번씩 (1 일 용량 20mg) 5 일간 투여 Zanamivir( 릴렌자 )

증상발현 48 시간 내에 투여 약제형태 : 디스크 할러를 통한 경구 흡입으로만 투여 가능 투여방법 - 7 세 이상의 사람에게만 투여 - 1 일 2 회 매회 2 번씩 (1 일 용량 20mg) 5 일간 투여

개인보호장비 사용기준 일반진료시 : 수술용 마스크 착용 - 의심사례, 추정 또는 확진환자 진료 및 검체 채취시 수술용 마스 크 착용 * 진료후 손씻기 철저 에어로졸이 발생하는 의료행위시 개인보호구 (N-95 마스크가 포함된 Level D set) 착 용 - 시술 예 : 기관흡입 및 삽관술, 소생술, 기관지내시경 검사, 부검 등

신종인플루엔자 환자 ( 의심환자 ) 발생시 전염병발생 신고 보건소 요청사항 - 진단검사 상 신종인플루엔자 A(H1N1) 으로 확진된 환자는 ‘ 환 자 ’ 로 신종인플루엔자 의심되는 입원환자는 ‘ 의사환자 ’ 로 신고 관내 의료기관에서 치료중인 폐렴환자 신고 치료거점병원 및 거점약국 항바이러스제 투약 일일보고 철 저 일반 의료기관 신종인플루엔자 환자 진료시 투약기준 준수 - 전염병발생신고시 제 4 군 전염병 신종전염병증후군으로 신고