경인카네기연구소 교육 프로그램 입학지원서 □ 동의 □ 거부 우 리 는 변 화 를 일 으 킨 다 ! 성 명 한 글 영 문 수신 : Dale Carnegie Training 경인카네기연구소 인천 TEL : 032)623-6642 FAX : 032)623-6645 http://www.icarnegie.or.kr/ 우 리 는 변 화 를 일 으 킨 다 ! 경인카네기연구소 교육 프로그램 입학지원서 신청프로그램 : 데일카네기코스( ) HON 협상과정( ) 지원차수 : ( )차 성 명 한 글 영 문 생년월일 □ 음 □ 양 년 월 일 주민등록번호 E-mail 휴 대 폰 최종학력 □ 초등학교 □ 중학교 □ 고등학교 □ 대학교 □ 석사 □ 박사 □ 졸업 □ 재학중 소 속 기 관 직 장 명 직 위 주 소 홈페이지 전 화 팩 스 대 표 자 사업자 등록번호 업 종 종목/품목 추천인 성명 연락처 [개인 정보/고유식별정보 수집, 이용 및 제공 목적] 수강생 및 예비 수강생 관리, 수강생 등록(HRD-Net) - 회원제 서비스 이용 및 제한적 본인 확인제에 따른 본인 확인 - 가입 의사 확인, 가입 및 가입 횟수 제한 제공하는 자 : 경인카네기연구소 제공받는 자 : 고용노동부 직업능력지식포털 HRD-Net [개인 정보/고유식별정보의 수집, 제공 항목] - 필수 항목 : 성명, 생년월일, 주민등록번호(고유식별정보), 성별, 휴대폰 번호, 영문 이름, 최종 학력 - 선택 항목 : 회사 정보 [개인 정보/고유식별정보 보유 및 이용 기간] ○ 정보 주체 개인 정보는 원칙적으로 개인 정보의 수집 및 이용 목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. 가. 회사 내부 방침에 의한 정보 보유 사유 보존 이유 : 교육 서비스 및 제공에 대한 원활한 진행 보존 기간 : 2년 [개인 정보/고유식별정보 수집, 이용 및 제공 동의 거부의 권리] 귀하는 위와 같은 개인 정보 수집, 이용 및 제공에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의 거부 시에는 훈련생 등록 및 국비지원, 교육 관련 서비스는 제한됩니다. 개인 정보 고유식별정보 수집, 이용 및 제공 □ 동의 □ 거부 입 금 정 보 ◆ 입금(결제)예정일 : 20 년 월 일 입금자 성명 : (□ 란에 V표시) □ 본인명 □ 타인명 : ◆ 계좌번호 : 하나은행 444-910006-09705 예 금 주 : 경인카네기연구소㈜ ※ 입금된 순서대로 선착순 등록이 이루어집니다. ◆ 현금영수증 발행을 원합니다. □ 네 □ 아니오 ◆ 문의 : TEL. 032-623-6642 FAX. 032-623-6645 년 월 일 신 청 자 (인)