이선희 아동상담전문가 모래놀이치료전문가 전남해바라기여성아동센터 심리치료사 성교육 이론 및 모래놀이치료 사례 이선희 아동상담전문가 모래놀이치료전문가 전남해바라기여성아동센터 심리치료사
설립목적 성폭력, 가정폭력 성매매 365일 24시간, ONE-STOP지원 위기상황대처, 폭력 피해 예방
지원내용 365일 24시간 ONE-STOP 상담 의료 수사/법률 심리평가 치료
서비스 흐름도 피해자 발생 전화상담으로 종료 타 기관 연계 응급개입 접수면담 사례지원계획 법적 지원 법률상담 수사기관지원 정신, 신체외상 진료, 심리평가, 면담조사 사회적 지원 사례지원 지역사회연계 종합사례회의 통합진료/통합상담 서비스종결/ 타 기관 연계 치료지원 아동, 보호자심리치료 신체,정신적 외상치료 종 결 사후관리
인력 및 조직구성 센 터 장 소 장 운영위원회 총괄팀장 상담법률지원팀 의료지원팀 수사지원팀 심리지원팀 행정지원팀 행정원 (1) 소 장 운영위원회 총괄팀장 상담법률지원팀 의료지원팀 수사지원팀 심리지원팀 행정지원팀 행정원 (1) 상담사 (4) 임상심리전문가 (1) 심리치료사(2) 간호사 (2) 각 과 전문의 (비상근) 여자경찰관 (3)
아동의 특성 아동은 힘이 없다 아동은 성인을 믿는다 성인의 동기를 파악할 수 있는 능력부족 아동은 성인을 믿는다 성인의 동기를 파악할 수 있는 능력부족 성인에게 순종하는 것이 좋은 것이라 학습 신체의 호기심 , 성에 대한 지식 성폭력을 애정표현, 애정의 증거로 오해 자신의 고민, 두려움 표현의 기회
지적장애인의 특성 심리적 특성 - 사물의 판별, 판단능력 부족 - 주위의 거부로 공격, 위축, 부적응 행동 - 심리적 불안, 동요 신체적 특성 뇌의 발육장애: 감각기관의(언어, 운동기능 등) 이상
지적장애인의 특성 학습적 특성 - 지능발달의 지체: 단기기억 결함 - 일반화, 전이능력 부족: 개념형성이 어렵고 주의집중 - 용어, 단어 이해능력이 어려움 사회적 특성 - 충동, 긴장, 통제능력의 부족 - 상황판단력 : 사회적 관계 형성에 어려움
성폭력이란? 성폭력범죄 처벌 등에 관한 특례법 형법 , 특별범죄가중처벌에 해당하는 강제추행,강간, 강간미수, 위력위계에 의한 간음, 아동 성추행, 친족 에 의한 강간, 장애인에 대한 강간, 업무상 위력 등에 의한 추행, 공중밀집장소에서의 신체적 추행, 언어적 추행, 음담패설, 통신매체를 이용한 음란죄—
성폭력의 의미 상대방이 원하지 않는데 자신의 성적인 즐거움을 위해 하는 모든 성적 행위 행동의 심한 정도가 아닌 상대방이 원했느냐 원하지 않았느냐가 중요한 기준 어린이를 대상으로 한 성적행동 ⇒ 성폭력
아동성폭력이란? 형법 제 305조 성폭력범죄 처벌에 관한 특례법 제 7조 ⇒ 만 13세 미만의 사람에 대한 강간, 강제추행 임상심리학적 관점 발달단계가 앞선 사람이 발달단계가 늦은 사람에게 성적 만족을 취하기 위해 일어나는 성적행위 (성인 지적장애인 포함)
아동성폭력이란? WHO 아동이 충분히 이해되지 않은 상태에서 성행위에 대해 동의를 표현할 수 없는 상황, 동의를 할만큼 발달되지 않은 상황, 불법적사회적으로 금기된 상황에서 이루어지는 성적활동에 아동이 노출되었을 때를 의미 - 불법 성행위 계약유도 및 강요 - 윤락 및 불법 성행위 강요 - 음란물의 수단으로 이용
아동 성폭력의 구분(행위기준) 접촉성 성폭력 - 아동의 신체를 만지고, 부비거나 빠는 행위 - 질, 항문에 손가락 등 신체의 일부나 도구 삽입 - 아동에게 자신의 신체부위를 보여주거나 만져 달라고 하는 행위 - 성기삽입
아동 성폭력의 구분(행위기준) 비접촉성 성폭력 - 성적인 말 - 성기노출 - 자위행위 하는 것을 보여주는 행위 - 아동에게 자위행위를 하도록 유도 - 신체를 훔쳐 보는 것 - 음란물을 보여주는 행위 - 아동을 이용하여 음란물을 제작하는 행위
성폭력의 징후 의료적 지표 성학대 가능성이 높은 두 가지 신체적 지표 → 임신. 성병 생식기: 아동의 질에 있는 정액, 찢기거나 손실된 처녀막, 질음경음낭에 생긴 상처, 외음부 질염, 만성요로 감염, 확장된 혈관 항문: 괄약근의 손상, 열창, 항문 주변의 착색 항문 주변의 멍찰과상충혈 구강: 입천장의 손상, 인두임질
성폭력의 징후 2. 심리 사회적 지표 성적지표: 연령에 따라 다양 - 조속한 성지식를 나타내는 말 - 성적인 묘사 그림 - 타인과의 성적인 상호관계: 어리고 순진한 아동 대상 성적공격행위, 또래와 성적행위 - 동물, 장난감 대상 성적인 상호관계 - 지나친 자위행위
성폭력의 징후 비성적 행동지표 - 언어적 표현 제한: 친족성폭력 - 악몽, 오줌, 손가락 빨기, 퇴행 - 짜증, 불안, 분노, 특정인에 대한 두려움, 문을 꼭꼭 잠그는 행동, 산만함, 자해 - 친구관계 문제, 학교 부적응
대처방법 너무 놀라거나 당황스러움을 표현하지 않음 야단치지 않는다. 너무 꼬치꼬치 캐묻지 않는다. 가능한 증거를 보존 전문기관의 도움을 받는다.
이런 말은 피해 주세요 그게 정말이니? 거짓말 아니니? 내가 반드시 복수하고 말 거야 거기를 왜 갔니? 그 친구랑 놀지 말라고 그랬지? 좀 더 조심하지 그랬니? 아무나 따라가지 말라고 했잖니? 왜 진작 말하지 않았니? 그 얘기는 그만하자. 지금은 그만하고 나중에 말하자
후유증 급성 단계 - 혼란. 기억상실 - 악몽. 야경증. 수면장애 - 신경질. 짜증. 울음, 안절부절 - 가해자에 대한 공포심. 분노 - 식욕부진. 섭식장애 - 수치심. 죄책감. 열등감. 의욕상실 - 억압(혼란과 불안감 억제)
후유증 만성 단계 - 무력감. 만성적인 우울증. 불면증 - 퇴행. 신체화 증상 - 지나친 자위행위 - 나이에 맞지 않는 성숙한 행동 - 특정 성에 대한 지나친 두려움 - 집중력 및 학업성적의 저하 - 등교거부. 또래관계의 어려움
후유증 학령 전기(미취학 아동) - 정서적 반응보다 신체적인 증상 - 손가락 빨기. 대소변 실수. 매달리기: 퇴행 - 악몽. 수면주기의 변화 - 분리불안의 증가 - 성적 놀이. 성에 대한 관심 증가 - 자위행위의 증가
후유증 학령기 아동 - 우울. 공격적. 권위에 도전하는 반항적 행동 - 규칙위반, 도벽 등 반사회적 행동 - 부정적인 신체상 - 선에 대한 지나친 지식과 혼란스러움 - 주의집중 곤란 및 학업부진 - 친구관계의 어려움
장기적 후유증상 심리적: 공포, 불안, 강박행동, 분노, 불안, 우울, 회피, 퇴행, 악몽, 불면, 남성에 대한 두려움 신체적: 성병, 감염, 두통, 복통, 임신, 낙태 성적: 성에 대한 부정적 태도, 공포, 성적호기심 사회적: 사회활동 기피, 알코올, 마약의 탐닉
정신의학적 후유증 외상 후 스트레스 우울증 불안장애 분리불안 신체화 섭식 장애 반항성 장애 품행 장애
예방과 교육 ‘싫은 느낌’ 과 ‘불쾌한 느낌’에 대한 거절 ‘선의의 비밀’ 과 ‘나쁜 비밀’의 차이 어려움의 상황 시 끝까지 보호해 줄 것 → 부끄럽거나 무서워하지 말고 이야기 위협적인 상황에서의 대처법 (큰소리. 사람이 많은 곳으로 이동) 외출 시 누구와 함께 가는지 이야기 공중화장실, 엘리베이터 탑승 시 주의사항 이야기
지적장애인의 성폭력예방 및 치료 의사소통훈련 - 의사표현 유형(소극적, 공격적, 자기주장적) 배우기 - 감정에 대한 이해와 표현방식 배우기 성적 자기주장 훈련 - 성폭력의 개념에 대해 배우기 - 좋은 느낌, 싫은 느낌 구별하기 - 내 몸이 위험해지는 상황 역할극으로 해보기
지적장애인의 성폭력예방 및 치료 대처방법 배우기 - 성폭력 위험상황 대처방법 알기 - 역할극을 통한 대처방법 연습 소중한 나의 몸 - 나의 몸과 대화하기 -소중한 나의 몸 지켜가기 다짐
성폭력예방 교육의 방향
장미의 가시 장미를 엑스레이로 찍으면 가시는 나오지 않는다고 합니다. 장미를 엑스레이로 찍으면 가시는 나오지 않는다고 합니다. 우리도 험한 세상을 살아가면서 상대를 이기기 위해 혹은 세상에 지지 않기 위해 자신이 만든 가시를 세우고 힘들게 살아가고 있는 건 아닐까요? 사실 속을 들여다보면 이렇게 깨끗하고 순수한데 말이죠. 일부러 가시 세우지 마세요. 자신이 아닌 자신으로 살아가면서 그 가시에 자신이 더 상처받을 수도 있습니다.
성품을 바꾸면 우리의 운명이 바뀐다. 우리가 생각을 바꾸면 행동이 바뀌고, 행동을 바꾸면 습관이 바뀌고, 습관을 바꾸면 성품이 바뀌고, 성품을 바꾸면 우리의 운명이 바뀐다.