원주세브란스기독병원 간호국 강 은 희 인수인계 시간을 줄이자!

목 차 1. 활 동 의 필 요 성 2. 팀 구 성 3. 핵 심 지 표 4. 자 료 수 집 5. 문 제 분 석 목 차 1. 활 동 의 필 요 성 2. 팀 구 성 3. 핵 심 지 표 4. 자 료 수 집 5. 문 제 분 석 6. 개 선 활 동 7. 활 동 효 과 8. 결 론 및 제 언

인수인계 시간을 줄이자 활동의 필요성 정확하고 신속한 인수인계 인수인계시간 지연 인계내용 누락불만 호소 신뢰감 저하

팀 구성 인수인계 시간을 줄이자 김상숙 김경란 강은희 김현숙 안애경 양영선 윤경숙 피정미 정혜경

핵심 지표 인수인계 시간을 줄이자 인수인계 소요시간

현 인수인계 간호기록지의 SBAR 문제점 돌출 자료 수집 인수인계 시간을 줄이자 사전 설문지를 통한 인수인계 소요시간 현 인수인계 간호기록지의 SBAR 문제점 돌출 사후 설문지를 통한 인수인계 소요시간 확인

문제 분석 인수인계 시간을 줄이자 간호사 의사 환경 인수인계 오류발생 인수인계 skill 미숙 진료 처치 인수인계 내용중복 과다한 인수인계 내용 인수인계 skill 미숙 진료 처치 처방 확인 문의 퇴원, Daily 처방 지연 검사,시술,수술 등의 간호업무 진료처치보조 입,퇴원 설명 및 안내 응급상황발생 전화수신 업무 업무량 과다 주위소음 환자,보호자,내부고객 문의 환경

간호사 측면 개선 활동 1 2 3 인수인계 교육 : 신규간호사교육 인수인계방법 지침 : 신규간호사 지침서에 삽입 인수인계 시간을 줄이자 간호사 측면 1 인수인계 교육 : 신규간호사교육 2 인수인계방법 지침 : 신규간호사 지침서에 삽입 3 인수인계 간호기록지 수정 보완 : SBAR 수정, 보완

개선 활동 인수인계 시간을 줄이자 인수인계 간호기록지 1차 수정 재배치 및 수정 재배치 및 수정 재배치 및 수정

개선 활동 인수인계 간호기록지 2차 수정 인수인계 시간을 줄이자 진단명은 OCS에서 2개만 연동되고 인수인계 간호기록지 2차 수정 진단명은 OCS에서 2개만 연동되고 꼭 필요한 진단명을 수기로 표기 수술한 경우 최근 수술명과 날짜 연동 유/무로 check 하도록 수정 알러지가 있는 경우 유: ~~~(내용 쓰도록) 자가약 있는 경우 유 : 내용은 기존처럼 출력해서 사용(자동으로 입력되면 장수가 늘어나서 불편)

의사 측면 개선 활동 1 Daily 처방 시간 협조 요청 2 신속한 퇴원 처방 격려 3 인수인계 시간을 줄이자 의사 측면 1 Daily 처방 시간 협조 요청 2 신속한 퇴원 처방 격려 3 응급상황 외에 처지는 인수인계 시간 전 후로 협조

개선 활동 환경 측면 인수인계 순차적 진행(1안) 1(안) : 8개 병동 먼저 받는 팀이 방해 받지 않도록 인수인계 시간을 줄이자 환경 측면 인수인계 순차적 진행(1안) 1(안) : 8개 병동 먼저 받는 팀이 방해 받지 않도록 다음 팀은 전화, 수술, 검사, 처치 및 환자, 보호자 응대 팀 별로 인수인계를 2회의 시차를 두고 시행

1안

개선 활동 환경 요인 인수인계 장소 이원화(2안) 2(안) : 9개 병동 중환자 인계를 받는 팀은 집중해서 받고 인수인계 시간을 줄이자 환경 요인 인수인계 장소 이원화(2안) 2(안) : 9개 병동 중환자 인계를 받는 팀은 집중해서 받고 경환자팀이 각종 문의에 응대하면서 인수인계 실시

2안

활동 효과 -1 평균: 23.6 분 평균: 24.4 분 평균: 21.1 분 인수인계 1안, 2안 인수인계 소요시간 인수인계 시간을 줄이자 인수인계 1안, 2안 인수인계 소요시간 (단위: 분) 선택 병동 Day Evening Night 1안 52 13.5 17.8 24.3 53 47.0 35.0 28.0 61 16.0 26.0 20.0 71 18.0 14.0 73 27.4 23.1 26.2 82 22.7 21.5 22.3 91 25.1 25.7 27.1 102 20.3 22.5 1안 평균 23.8 23.7 23.3 2안 22 35.4 24.0 40.5 36 18.5 31.0 26.5 51 23.0 25.8 22.8 72 18.3 81 16.3 92 18.7 19.0 101 29.7 30.2 27.9 111 24.5 27.7 22.4 112 25.4 22.0 2안 평균 25.2 24.6 총 평균 23.5 중환자실 NICU 23.9 24.2 NSICU 16.5 16.1 18.6 EICU 25.0 MICU 18.2 20.5 SICU 27.0 19.9 21.3 22.2 평균: 23.6 분 평균: 24.4 분 평균: 21.1 분

활동 효과 -2 인수인계 시간을 줄이자 인수인계 시간 [30분 이내] 준수율 63.7%P 증가

활동 효과 - 3 인수인계 내용 전 후 근무 후 인계를 누락하여 병동으로 전화한 적이 있다. 78.1 10.0 인수인계 시간을 줄이자 (n=334, %) 인수인계 내용 전 후 근무 후 인계를 누락하여 병동으로 전화한 적이 있다. 78.1 10.0 인계가 정확하지 않아 확인 전화를 한 적이 있다. 53.9 13.3 인계 누락으로 내용 확인하느라 다른 업무가 지연된 적이 있다. 47.9 16.6 인계 내용을 잘못 이해한 적이 있다. 44.6 11.7 인계 했으나 인계 받은 간호사가 받지 않았다고 한 적이 있다. 40.7 4.5 인계 누락으로 의사로부터 불평을 들은 적이 있다. 41.3 8.0 인계 내용이 너무 많아서 기억나지 않은 적이 있다. 39.5 인계 누락으로 환자나 보호자로부터 불평을 들은 적이 있다. 36.8 6.5

결론 및 제언 인수인계 시간을 줄이자 인수인계 소요시간 단축 정확한 정보 전달 지속적인 모니터링