당신도 꽃처럼 이름답게 흔들려 보세요. -이 해 인- 아름다운 것들에 깊이 감동할 줄 알고.. 일상의 작은 것들에도 깊이 감사할 줄 알고.. 아픈 사람 슬픈 사람 헤매는 사람들을 위해 많이 울 줄도 알고.. 그렇게 순하게 아름답게 흔들리면서 살아 가고 싶습니다. 흔들리는 것을 두려워 하지 않아야 더욱 아름다울 수 있습니다. 당신도 꽃처럼 아름답게 흔들려 보세요.

체계적 가족 치료 밀란 모델 가족 치료를 중심으로 체계적 가족 치료 밀란 모델 가족 치료를 중심으로 발표자 : 김선희, 김이경, 김미정, 김응희

발달 배경 전략적 가족 치료 이론 ( M.Erickson ) 밀란모델 MRI 상호작용모델 체계론적 가족치료 해결중심가족치료 구조전략적 모델

밀란 모델 가족치료의 발달과정 제1단계 1967년 Palazzoli가 이태리 밀란에 가족연구센터 설립 제2단계 1971년 미국 MRI 그룹의 치료기법 도입, Ceochin, Prata등과 함께 4명의 밀란 팀 구성 제3단계 1970년대 중반 이후 Bateson의 개념 도입한 독특한 치료방법 도입, 순환적 질문 기법 개발, 역설적 처방 사용 제4단계 1980년 두 팀으로 분리 Palazzoli, Prata / Boscolo, Cecchin -미국 : Hoffman( 미국 밀란학파의 선구자. 1977년 Ackerman연 구소에서 전략적 접근법을 실험. 밀란모델의 대표 제안자 -캐나다 : Karl Tomm 밀란모델의 가장 유명한 해설자 -오스트레일리아 : Michael White 밀란모델 적용

전략적 치료모델의 특징 비교 MRI의상호작용모델 헤일리의구조. 전략적모델 밀란의체계이론 근거 이론 의사소통이론, 전략적이론 구조적 치료이론 체계이론 주요 개념 의사소통공리, 이중구속, 피드백 고리,가족항상성, 가족규칙 권력, 통제, 위계구조,역설 가족게임, 순환적 인식론, 치료원리(가설 설정-중립성-순환질문) 일차적 주제 의사소통 유형, 잘못시도된 해결책 연쇄과정 및 위계구조, 가족원간의 통제와 보호 역기능적 가족게임 가족원 간의 통제와 보호 행동의 지속성 단기적, 현재 연쇄적상호작용 단기연쇄, 장기적인 구조적문제 과거와 현재의 장기적 연속행동 치료 단위 2인 또는 3인 3인 이상 가족이나 사회적 관계 전체 3인

이론과 주요 개념 -일반체계 이론과 인공두뇌 이론을 논리적 방법으로 실무에 연결 -Bateson은 밀란모델에 인공두뇌 이론이라는 사상적 기반 제공 -순환적 인식론 -가족 관계 내의 규칙 지배 과정 중요시 함 -가족 내의 세력 게임 중시 -증상이 전체 가족에 기여하는 보호적 기능에 관심 집중 -긴 단기 치료( 10회기로 제한, 회기 간격 한달, 총 1년 소요)

이론과 주요 개념 1. 체계 내 관계 맥락 2. 규칙 지배 3. 순환적 인식론 4. 시간 사용 5. 차이 6. 행위 수준과 의미 수준 7. 안정 대 발전

정상 가족과 역기능 가족 전략적 접근에서 보는 관점에 기초 정상 가족과 역기능 가족의 가장 명확한 구분→가족 발달 주기 행동장애와 문제 발단→가족 구조와 기능 가족 내 과거와 현재의 여러 관계성에 대해 질문 치료자→”게임’’에 관여하는 세대간의 세력 동맹 연결망을 끊으려는 노력 자녀들이 나타내는 문제는 모두 부부관계 문제의 표현이라 봄

전략적 모델의 치료목표와 치료과정 비교 MRI의상호작용모델 헤일리의구조. 전략적모델 밀란의체계이론 치료 목표 증상 제거, 현재 행동의 변화, 가족체계변화 증상 제거, 현제 행동의 변화, 가족체계 변화 가족게임 중단, 가족의 인식 변화,가족체계의 변화 과정 상담과정 소개 문제에 대한 조사와 정의 문제 유지시키는 행동 평가 상담목표 설정 개입선택과 실행, 과제주기 사회적 단계 문제 정의단계 상호작용과 가족구조 진단 목표 설정 단계 개입 선택과 과제 지시 단계 면접전 정보수집 면접중 문제와 상호작용 평가 휴지기중 가설 설정 및 상담목표 설정 과제 부여 단계 면접후 논의

치료 목표 가족 게임의 중단 가족의 인식 변화 가족 체계의 변화

치료 과정 표준적 면접 5단계 전 면접 : 면접 전 정보 수집 단계 면접 : 면접 동안 문제와 상호 작용 평가 단계 휴지 : 휴지기 동안 가설 설정 및 상담 목표 설정 단계 개입 : 개입 선택과 실행, 과제 부여 단계 면접 후 논의 단계

치료자의 역할 문제 해결을 위한 전략을 세우는 기술과 변화를 이끌어내는 강한 의지와 책임감. 상담 장면에서 통제와 권위를 유지하면서도 편안하고 유연한 분위기를 조성하는 것. 중립성을 유지하고 가족 스스로 해결책을 찾아가도록 돕는 치료동반자.

전략적 모델의 치료자역할과 기법 비교 MRI의상호작용모델 헤일리의구조. 전략적모델 밀란의체계론모델 치료자역할 지시적, 역설적 통제적, 능동적, 역설적 중립적, 치료 동반자 치료 기법 증상 처방, 역설적 지시, 치료적 이중 구속, 재정의 은유적 지시, 재정의, 고된 체험 기법, 가장기법 긍정적 함축, 순환 질문, 의식 처방, 보편적 처방

치료 기법 치료 원리 치료 기법 가설 설정 2. 순환성 ( 순환적 질문 : 차이에 관한 질문, 가설적 질문, 행동 효과에 관한 질문, 3인군 질문 ) 3. 중립성 긍정적 함축 의식 처방 보편적 처방 ( 1~10단계 )

치료 이론의 평가 밀란 모델의 강점 이론과 실무의 일치 창의적이고 혁신적 기법( 순환적 질문, 긍정적 함축, 의식 처방 )은 다른 치료 모델에서도 유용하게 사용됨 특히 보편적 처방 기법은 심한 역기능적 가족에서 높은 효과 보임 신경증적 거식증, 정신분열증, 자녀의 비행 등에서 치료 효과가 보고됨

치료 이론의 평가 제한점 치료자가 이 모델의 기법을 적용하려면 고도의 훈련 경험과 세밀한 감독 필요 치료자가 모델에 숙달 되고 치료 효과를 일반화시키기 어려움 여러 사람의 치료 관여로 시간과 경비가 많이 듦