Comparison of Time Domain and Fourier Domain Optical Coherence Tomography in Determination of Corneal Thickness Jin Pyo Hong,MD1, Jae Lim Chung,MD1, Jung Won Park,MD2, Tae-im Kim,MD,PhD1, Kyoung Yul Seo,MD,PhD1, Eung Kweon Kim,MD,PhD1 연세대 안과 홍진표 입니다. 저희는 이번에 두가지 다른방식의 오씨티, 즉 시간도메인과 푸리에도메인 방식의 오씨티를 가지고 중심각막두께를 측정하고 그 차이를 비교해 보았습니다. 1Department of Ophthalmology, Yonsei University, College of Medicine, Seoul, Korea 2Daegu Yonsei Eye Clinic, Daegu, Korea I have no financial interest

Purpose The accurate measurement of central corneal thickness(CCT) as a key factor Refractive surgery preop evaluation Monitoring corneal disease Measuring IOP Calculating risk of progression to glaucoma in patient with ocular hypertension Measuring methods for CCT Ultrasound pachymeter Confocal microscopy Specular microscopy Scanning slit methods(ORB scan) Optical coherence tomography(OCT) Non contact imaging modality Based on principles of low coherence interferometry Non invasive, high resolution imaging device Time domain OCT Fourier domain OCT 중심각막의 두께를 정확히 알아야 되는 경우는 여러가지가 있는데 특히 굴절교정수술의 술전 검사, 각막질환의 평가, 정확한 안압의 측정 및 고안압증의 환자가 녹내장으로 진행할 가능성의 평가 등에서 중요하다고 하겠습니다.

Purpose Time domain OCT (TD-OCT) vs Fourier domain OCT (FD-OCT) In this study To measure corneal thickness in a group of normal healthy volunteers using ultrasound pachymetry, FD-OCT, TD-OCT To evaulate their corneal thickness measurement repeatability and reproducibility Time domain Fourier domain A scan generation Sequentially one pixel at a time Entire A scan at once Reference mirror Moving type Stationary type Number of A scan 400 scans/sec 26,000 scans/sec Depth resolution 10 μm 5 μm B scan 512 A scan in 1.28sec 1024 A scan in 0.04sec Motion of speed Slower than eye movements Faster than eye movements 오씨티는 비접촉 영상기구로 로우 코리어런스 인터페로메트리의 원리로 비침습성 고해상도의 이미지 측정장비이며 크게 타임도메인과 푸리에도메인 방식으로 나눌수 있겠습니다.

Methods Subjects Devices 40 eyes of 20 healthy normal volunteers No history of contact lens wearing nor any corneal disease No systemic disease , visual acuity over 20/25 IOP less than 21mm Hg Endothelial cell count over 2000/mm2 Devices Time domain OCT Visante(Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA) Fourier domain OCT RTVue(Optovue Inc, Fremont, CA) Ultrasound pachymeter UP-1000(NIDEK Co Ltd, Gamagori, Japan) 건강한 젋은 성인, 즉 저희 안과 전공의 20명 40안을 대상으로 각막질환 및 수술의 병력이 없는 눈을 대상으로 검사하였습니다.

Methods Protocol Measured by Visante OCT, RTVue, ultrasound pachymeter, in order Total 3 visits every 3-4 days 4 times measurements per 1 visit Total 12 times measurements per one eye Measured by built in automatic pachymetry map protocol 우선 비잔테와 알티뷰를 찍고 울트라 파키미터로 씨씨티를 측정하였고 3-4일 간격으로 총 3회 검사하였고 한번 검사할때 각 장비를 4번씩 측정하였습니다. Pachymetry map of Visante OCT Pachymetry map of RTVue

Methods Statistical analysis Intrasession repeatability Intersession reproducibility Intrasession or intersession within subject SD(Sw) Precision (1.96xSw) Intraclass correlation coefficient(ICC) 통계분석은 아이씨씨로1회 방문시 4번측정할때의 인트라세션 리피터빌리티, 총3회 검사할때의 인터세션 리프로듀서빌리티를 측정하였고 프리시젼도 구해보았습니다.

Results Mean CCT of first visit Overall mean 95% CI Visante 521.7±26.2 512.8 – 529.6 RTVue 526.7±26.5 518.9 – 536.0 Ultrasonic pachymeter 525.4±26.1 516.8 – 533.6 Pairwise comparison Mean difference p (Re-ANOVA) RTVue-Visante 6.3 <0.0001 RTVue-ultrasonic pachymeter 2.3 0.001 Ultrasonic pachymeter-Visante 4.0 각 기구의 평균값은 이었으며 각 두 기구간의 평균의 차이는 모두 의미있게 차이를 보이고 있었습니다.

Results Intrasession Repeatability (visit 3) Mean ±SD(μm) Sw 1.96xSw ICC(95% CI) Visante 521.9±26.4 3.5 6.8 0.989(0.982~0.994) RTVue 526.2±26.5 1.8 3.6 0.997(0.995~0.998) Ultrasound pachymeter 525.3±26.3 2.6 5.1 0.993(0.989~0.996) Intersession Reproducibility 3번째 검사시의 데이터를 가지고 측정한 인트라세션 리피티빌리티는 보시는 것처럼 알티뷰가 0.997로 제일 높았고 그다음이 울트라 그리고 비잔테 순이었습니다. Mean ±SD(μm) Sw 1.96xSw ICC(95% CI) Visante 521.7±26.1 4.3 8.4 0.995(0.992~0.997) RTVue 526.7±26.5 2.2 0.998(0.997~0.999) Ultrasound pachymeter 525.4±26.1 3.1 6.1 0.996(0.993~0.998)

Results Bland Altman plots Visante – ultra pachy RTVue – ultra pachy 블란드 알트만 플랏으로도 알티뷰가 울트라 소노의 값과 일치하는 것을 알 수 있었습니다. Visante – ultra pachy RTVue – ultra pachy Visante OCT – RTVue

Conclusion RTVue, Visante OCT RTVue Demonstraed high degree of repeatability and reproducibility Rapid and eazy methods to obtain CCT Good agreement with ultrasound pachymeter RTVue More repeatable and reproducible than Visante OCT Might be due to very fast acquisition time (0.04 sec/B scan) 결국 알티뷰와 비잔테 모두 리피티빌리티와 리프로듀서빌리티가 높았으며 울트라 소노의 값과 높은 상과관계를 보이고 있었습니다. 특히 알티뷰가 비잔테보다 리피니빌리티와 리프로듀서블한 것으로 나타났으며