Ventilator외 기타 Equipment 권 현 자

Ventilator 외 기타 Equipment 1.nasal cannula 2.nasal catheter 3.simple face mask 4.face tent 5. Reserve bag mask 6. IPV 7.O2 Hood

1.nasal cannula 장점 a. 안전하고 간편하다. b. 얼굴에 맞출 수 있다. c. 저농도의 산소공급시 효과적이다. d. 활동이 자유롭다. e. 값이 싸다.

B. 문제점 a. 40%이상의 산소농도는 공급할 수 없다. b. 비강폐쇄 환자에게 사용할 수 없다. c. 6L/분 이상을 초과시 두통이나 점막 건조를 초래할 수 있다. d. 쉽게 캐뉼라가 빠질 수 있다. e. 환자가 의식이 명료하고 협조적이어 야 한다.

C. 간호 a. 캐뉼라는 8시간마다 깨끗하게 닦는 다. b. 비강간호를 제공한다. c C. 간호 a. 캐뉼라는 8시간마다 깨끗하게 닦는 다. b. 비강간호를 제공한다. c. 환자가 안절부절 못하면 반창고로 캐 뉼라를 고정한다. d. 필요하면 입술과 코를 촉촉하게 하되 캐뉼라가 막히지 않게 한다.

N-cannula 투여 산소량 FiO2(%) 1L 24% 2L 28% 3L 32% 4L 36% 5L 40% 6L 44%

2. Nasal catheter A. 장점 a. 활동이 자유롭다. b. 안전하게 산소를 공급한다. c. 값이 싸다. d. suction cath. 사용이 가능하다.

B. 문제점 a. 45% 이상의 산소농도를 공급할 수 없다. b. 6L/분 이상을 초과하면 두통을 초래 한다. c B. 문제점 a. 45% 이상의 산소농도를 공급할 수 없다. b. 6L/분 이상을 초과하면 두통을 초래 한다. c. 카테터의 구멍이 분비물로 막힐 수 있다. d. 후두개 반사가 결여된 환자는 고유량 공급시 복부팽만이 올 수 있다.

C. 간호 a. 카테터는 8시간마다 교환하고 비공 도 바꿔준다. b. 단기요법시 사용한다. c

3. Simple face mask 장점 a. 고농도의 산소를 효과적으로 공급한 다. b. 코, 입의 점막을 건조시키지 않는다.

B. 문제점 a. 후끈거리고 가두는 느낌이 있다. b. 식사와 대화의 방해를 받는다. c. 40% 이하의 산소는 공급할 수 없다. d. 장기요법시에는 비실용적이다.

C. 간호 a. COPD 환자에게는 사용하지 않는다. b. 마스크와 뼈가 돌출된 얼굴사이에 패드를 댄다. c C. 간호 a. COPD 환자에게는 사용하지 않는다. b. 마스크와 뼈가 돌출된 얼굴사이에 패드를 댄다. c. 5L/분으로 용량을 유지한다. d. 마스크는 8시간마다 닦아준다.

O2 mask FiO2 5~6L 40% 6~7L 50% 7~8L 60%

4. Face tent 장점 a. 고농도의 습기를 제공한다. b. Venturi-set을 부착할 경우는 high flow system이다. c. 점막을 건조시키지 않는다.

B. 문제점 a. 후끈거리고 가두는 느낌이 있다. b. Venturi-set을 부착하지 않으면 처방 된 산소를 줄 수 없다. c. CO2를 다시 흡입할 수 있다. d. 장기요법에 적절하지 않다.

5. Reserve bag mask 60% 이상의 산소농도가 필요할 때 사용한다. Bag과 mask사이에 일측성 벨브(one –way valve)가 있어서 저장백에는 산소가 저장되고 탄산가스를 재호흡하지 않는다. 매호흡마다 백이 반이상 허탈되지 않도록 해야한다.

D. 보통 사용량은 분당 6~15L 이고 농도는 60~99% 이상인데 대상자의 환기유형이나 깊이 환기량에 따라 다르다. E

Reserve bag FiO2 6L 50% 7L 70% 8L 80% 9L 90% 10~15L 99%

6. IPV IPV는 nebulizer에 기관제 확장제를 넣어서 이를 aerosol 형태로 분부시키며 가습을 하고 계속적인 폐내 진동에 의해 폐내 가스혼합과 교환을 하는 time-cycled 환기법이다. 이상적인 폐내 wedge pressure인 15~20cmH2O로 기도압이 조절되며 일회 치료에는 약 20분이 소요된다. Nebulize에 기관제 확장제로 쓰이는 약물은 2.25% recemic epinephrine이다.

7. O2 Hood Ice Box에 얼음을 채우고 flowmeter에 O2 연결하여 O2 line을 Ice Box에 놓아 건조된 O2 흡입을 방지한다. 얼음이 녹아 흐르는 물을 받기 위해 물받이 통을 밑에 둔다. O2 Nebulizer를 연결하여 O2와 습도 조절

O2 Hood FiO2 2L 30% 3L 40% 4L 50%