의료관광,JCI 2009. 6. 8 신은숙

의료관광, 해외환자 유치 미국 등 선진국에서 의료에 대해서 아웃소싱을 추진 의료시장 규모 환자유치를 위한 전략 연간 400억-600억 매년 25%씩 성장 태국 : 연간 150만명(cf. 2007. 우리나라 2만5천명) 환자유치를 위한 전략 JCI인증 통해 의료의 질적 수준을 국제적으로 인증 받음 신기술 도입 : 줄기세포를 이용하여 피부병 치료 새로운 형태의 의료서비스 : Functional Medicine 법적 규제완화 : 간이식, 신장이식

해외 진료 시 선결사항 법적인 문제 : 의료사고 등 발생시의 법적 문제 미국 의료기관의 질적 수준 - 해외 진료 환자들이 안전하고, 양질의 의료서비스를 받을 수 있는 의료기관을 선택할 수 있도록 해야 함 JCAHO에서 해외 의료기관에 대한 인증 표준을 위한 자회사로 Joint Commission International(JCI)를 만듬 내용은 미국의 인증내용과 유사하며 지역적, 문화적, 법적 차이 를 반영함 민간보험회사에서 해외 의료기관 선정시 JCI 인증기관을 최우선 요소로 검토

대형병원 중심으로 하는지?

돈 많은 민간병원이 하는지? 두바이의 3개 국립병원에서 JCI인증 라시드 병원이 3개 병원의 모병원임(1950년경에 설립) - 병상수 : 572병상, 의사수(413명), 외래환자수 : 307,734 퇴원환자수 : 13,669명 http://www.dohms.gov.ae/Hospitals-Clinics/MainHospitals/

JCI의 표준의 활용분야 효과적, 효율적인 병원경영을 지원 의료의 질향상 병원의 주요 기능을 점검함 JCI인증의 기준자료 - 환자중심 환자의 안전 병원의 주요 기능을 점검함 JCI인증의 기준자료

JFC(JCI Facilitation Center) 소개

JFC(JCI Facilitation Center) 소개 두바이 2008년 11월 15일-22일 2009년 2월 JCI를 이용한 글로벌 병원경영전략에 관한 교육예정(서울)

미국의 의료의 질평가 발전 미국외과학회 창립 1913년 외과병원평가 (1918년) 외과학회 주관으로 심사 전체병원평가 (1952년) JCAH설립 (미국의사협회, 미국병원협회, 캐나다의사협회, 캐나다병원협회 등) 보건의료기관 평가 (1987년대) JCAHO로 이름 변경 해외병원 평가 JC산하에 JCI설립 (1997년)

JCI인증 프로그램의 종류 Hospitals Clinical Laboratories The Care Continuum Medical Transport Organization Ambulatory Care

JCI의 개요 목적 평가의 핵심내용 평가부분 국제적인 심사를 통해 국제 공동체 안에서 건강관리의 질을 향상시킴 궁극적인 목적은 의료기관에 환자의 안전과 양질의 진료를 유지 평가의 핵심내용 환자가 입원해서 퇴원 할 때까지 진료의 질을 평가 평가부분 JCAHO의 1,000여개의 표준 중 환자진료 및 병원관리 부분의 323개 표준만 심사 - 평가항목 : 323개 표준의 1,193개의 평가항목 - 3년마다 재인증을 받아야 함

JCI 인증기준의 구성 평가부문 평가목표 평가기준 평가항목 환자진료 부문 1. 진료의 접근성과 연속성(ACC) 21 94 2. 환자와 가족의 권리(PFR) 30 104 3. 환자평가(AOP) 42 173 4. 환자진료(COP) 23 74 5. 마취와 수술진료(ASC) 14 49 6. 투약관리와 약물사용(MMU) 85 7. 환자와 가족의 교육(PFE) 7 28 소계 158 607 병원관리 8. 질 향상과 환자안전(QPS) 38 131 9. 감염예방과 관리(PCI) 82 10. 조직운영, 리더십 및 관리(GLD) 26 91 11. 시설관리와 안전(FMS) 27 12. 직원의 능력향상과 교육(SQE) 92 13. 의사소통과 정보관리(MCI) 165 585 합계 323 1,192

국제적 수준의 환자 안전 목표 환자 진료시에 환자를 반드시 확인 수술시 환자, 수술부위, 시술내용을 확인 할 것 진료시에 의료진간의 의사소통이 효율적으로 이루어 져야 함 - Verbal Order의 확인 농축전해액 등과 같이 특별 주의를 요하는 약물에 대해서는 병원에서 체계적으로 관리 해야 함 수술시 환자, 수술부위, 시술내용을 확인 할 것 감염예방을 위해 노력 낙상예방을 위해 노력

JCI 인증제도의 장점 과학적인 평가기준이다. 의료에 대한 유일한 국제평가기준이다. 과학적인 평가방법을 사용한다. 인증제도이다. 의료기관의 특성에 맞는 맞춤형 방법이다. 문제중심의 해결 방법이다.

JCI 인증제도의 단점 강력한 리더십을 요구한다. 의료수가를 고려하지 않는 평가기준이다. 인증준비에 많은 시간이 소요된다. 문서 작업이 많다. 전문인력이 필요하다. 스탭들 간의 의사소통 능력을 요한다. 지속적인 교육을 요구한다.

JCI 인증제도의 편익 의료의 질적 수준의 향상 환자 만족도 증가 병원의 홍보 효과 병원의 수익증대 안전하고 효율적인 근무환경 조성 보험자 단체와 진료수가 협상 시 유리 의료사고와 안전에 대 보고하고 대처하는 개방된 조직문화 형성 병원의 리더십이 형성

JCI 인증의 비용 인증의 평균비용(Survey) JCR의 컨설팅 비용 $41,000(항공료, 체재비 제외) 세브란스병원 3일간, 3명(의사, 간호사, 보건행정가) 세브란스병원 5일간 5명 JCR의 컨설팅 비용 교육비 기초평가(Baseline Assessment) 모의평가(Mock Survey) Focus survey

JCI 인증 절차 기초평가 교 육 정책 및 절차 마련 실 행 모의평가 JCI 평가

JCI의 인증 절차 12-24 Months Prior to Survey 6-9 4-6 2 Survey Dates Within 2 Months After Survey 6-9 Months Prior to Triennial Due Date Continous Quality Improvement journey Obtain JCI Standards manual And begin Preparing for JCI Accreditation Receive and Complete JCI Survey Contract & Travel Instructions Form JCI Survey occurs Submit revised Application and Schedule triennial JCI Accreditation resurvey Submit Application for Survey to JCI, And schedule Survey dates with JCI JCI Survey Team Leader contacts Your organization To determine Survey agenda Receive Accreditation Decision and Official Survey Findings Report from JCI 자료원: JCI

국가별 JCI 인증병원 국가 인증기관수 호주 4 사우디아라비아 19 브라질 12 한국 1 중국 5 싱가폴 13 덴마크 7 태국  4 사우디아라비아 19 브라질 12 한국  1 중국  5 싱가폴 13 덴마크  7 태국 독일  6 스페인 인도 10 대만  3 아일랜드 터키 21 이탈리아 아랍에미레이트 14 요르단   3 기타 24 전체 32개국 179개 병원

JCI 인증방법 (Survey) 병원의 핵심 정책, 절차 문서화 (80여 종) 환자(의료수혜자), 의료진(의료제공자)에 대한 직접 인터뷰 환자의 진료과정 전반을 역추적 관찰 (Trace method) 5대 다빈도 질환자중에서 여러 진료과의 치료를 받아야 하는 자를 선택 병원의 핵심 정책, 절차 문서화 (80여 종)

Governance, Leadership, and Direction (GLD): 이사회, 리더십, 지휘 ○ 최상의(excellent) 진료 제공을 위해서는 효과적인 리더십이 필요하다. 그 리더십은 이사장, 기관장, 여타 책임있는 자리 또는 믿을만한 지위에 있는 사람으로부터 나온다. 각 기관은 지역사회와 찾아오는 환자들에게 효과적이며 효율적으로 진료를 제공할 수 있도록 이들 리더십을 가진 사람들을 분명히 해야 한다.   ○ 특히, 이들 리더들은 기관의 미션을 파악하고, 그 미션을 달성하는데 필요한 자원들이 가용한지를 확인하여야 한다. 많은 기관에서, 이것은 단순히 새로운 자원을 추가하는 것 보다는, 비록 자원이 부족하더라도, 현재 있는 자원을 보다 효율적으로 사용하는 것을 의미한다. 또한, 리더들은 환자 진료와 임상 업무 개선을 위해서 설계된 자원을 포함하여 모든 기관의 활동을 잘 조정하고 통합할 수 있도록 여러 사람과 함께 일해야 한다. ○ 효과적인 리더십은 해당 기관에서 책임과 권한을 지니는 다양한 개인들과, 이들이 어떻게 함께 일하는지를 이해하는 것에서 시작된다. 한 기관을 지휘하고, 관리하며, 이끌어가는 사람들은 권한과 책임을 동시에 지닌다. 함께든 개별적이든, 그들은 법과 규정을 따르며, 서비스를 제공받는 환자군에 대한 기관의 책임을 다할 수 있도록 하여야 한다. ○ 시간이 흐를수록 효과적인 리더십은 기관 내의 부서와 업무 간의 인지된 장벽과 문제들을 극복하도록 해주며, 따라서 조직은 더욱 효율적이고 효과적으로 운영되고, 업무는 지속적으로 통합된다. 특히, 이러한 전 기관에 걸친 모든 질 관리 및 개선 활동들의 통합은 결과적으로 진료 결과를 향상시키게 된다. 해당 기관의 이사회 (Governance of the Organization)   기준 GLD1 이사회의 책임과 석명(釋明) 의무(accountability)는 실제 이들이 어떻게 수행되어야 하는지를 가이드 하는 내규(bylaw), 규정, 절차 혹은 기타 해당 기록에 기술되어 있어야 한다. GLD.1의 평가항목 1. 해당 기관의 이사회 조직은 해당 문서에 기술되어 있어야 한다. 2. 이사회의 책임과 책무가 해당 문서에 상세히 기술되어 있어야 한다. 3. 그 문서는 이사진(governing entity)과 경영자들의 수행을 어떻게, 어떤 관련 기준에 따라 평가할 것인지에 대해 기술하고 있어야 한다. 4. 이사회와 최고경영진의 수행을 평가한 문서가 있어야 한다. 5. 해당 기관의 조직도나 이에 대한 문서가 있어야 한다.

감사합니다