Patterns of memory impairment 서울대학교 의과대학 신경과 인지과학 협동과정 이경민

기억 장애의 양상 Selective memory impairment: 기억기능에 대한 행동신경학적 이해의 증진 Syndromes of memory impairment: 특정 질환의 병태생리에 의해 자주 관찰되는 기억장애의 유형

여러 가지 기억 체계 감각기억 Sensory memory 단기 (작업) 기억 Short-term (working) memory 장기 기억 Long-term memory

장기 기억의 구분 서술기억 (외현기억) 일화기억 의미기억 비서술기억 (내재기억) 절차기억 점화효과

작업기억 장애 흔히 말하는 기억상실증의 반대 양상 장기기억은 보존되고, 잠시동안 정보를 파지하는데 장애가 있음. 기억장애를 보이는 정보의 내용이 매우 국한적일 수 있음. 음성언어기억 : 음운정보, 어휘의미정보 시공간정보 색상정보

단기 및 장기기억의 연관성 직렬모형: “단기기억에 저장된 후에 장기기억으로 저장된다”, 증거: 선택적 단기기억장애의 경우 특정한 정보내용에 대한 기억장애가 관련되어 있다. 병렬모형: “독립적 체계로 존재한다”, 증거: 선택적인 단기기억 장애와 장기기억장애의 이중분리(double dissociation

의미기억장애 의미치매 (semantic dementia) ? Selective hippocampal damage 장기적 의미정보의 선택적 소실 좌우측 측두엽 피질 생물-무생물체의 구별 저장고의 손상 vs. 저장고의 접근의 장애 e.g., 측두엽 피질 환자에서 암묵기억에도 장애 -> 저장고의 손상을 시사

서술기억장애 재인과 자유회상: dissociation within temporal lobe ? Papez circuit lesion -> 자유회상에 더 심한 장애 “lateral limbic circuit” lesion -> 재인 혹은 연상기억에 더 심한 장애 순행성 기억장애와 역행성 기억장애 매우 선택적 역행성 기억장애 with left anterolateral temporal lesion

Two pathways related to memory Papez circuit: cingulate gyrus/retrosplenial cortex --- cingulate bundle --- subiculum / entorhinal cortex --- hippocampus --- fornix --- septal area/mamillary body --- mamillothalamic tract --- anterior n. of the thalamus --- cingulate gyrus The lateral limbic circuit: anterior temporal cortex --- amygdala --- dorsomedial n. of the thalamus--- posterior orbitofrontal cortex

기억 현상의 인지심리학적 분석 Remembering and knowing Recollection and familiarity Controlled process and automatic process Explicit and implicit memory Episodic and semantic memory

Episodic memory retrieval REMO(retrieval mode) vs. ecphory

Episodic memory retrieval Activation of sensory cortex by recall

기억기능과 전두엽의 역할 Metamemory Prospective memory Source memory Temporal order memory

기억기능에 대한 측두-변연계 손상과 전두엽 손상의 영향 기억 등록의 의도적 노력이 필요한 경우, 전두엽 손상에 의해 더 영향을 받는다. 자유 회상 보다 예시에 의한 재인이 쉬운데, 동시에 착오양성 반응의 증가가 동반된다. <- 기억 인출에 대한 감시 기능 저하.

점화효과장애 이전에 경험한 내용에 대한 의식적 인식은 없이 과제 수행에 영향을 주어 유창성이 증가되는 현상 장기기억 소실 후에도 유지가능 감각적 점화효과 vs. 의미적 점화효과 AD의 경우 감각적 점화효과가 상대적으로 더 보존됨 후두엽 손상 환자에서 감각적 점화효과만 감소를 보일 수 있었다.

절차기억장애 Mirror drawing, mirror reading Parkinson disease, Huntington disease, cerebellar atrophies … Cf) Cerebellum in cognition

기억 장애 질환들 (1) Benign senescent forgetfulness More impaired memory than peer elderly No other cognitive impairment DDx: early stages of Alzheimer’s disease cf) Age-associated memory impairment > 50 yrs. old < (memory score - 1.0 x standard deviation) of young adults

기억 장애 질환들 (2) Degenerative dementias Wernicke-Korsakoff syndrome Alzheimer’s d., Pick’s d., focal atrophy synds. AD: early memory impairment, severe loss of semantic memory Wernicke-Korsakoff syndrome Time-dependent retrograde amnesia Impaired time judgment, source memory, meta-memory.

기억 장애 질환들 (3) Vascular diseases Strokes in the territories of the posterior cerebral artery and thalamic perforating aa. Anoxic insult to CA1 neurons of the hippocampus Rupture or surgical complication of anterior communicating artery aneurysm Herpes simplex or limbic encephalitis Head trauma: retrieval dysfunction Transient global amnesia Depression and electro-convulsive therapy

기억장애의 체계적 이해 Pathological Changes in the brain Component Processes of Memory Memory disorder Memory function