심장의 위치와 일반적 구조 심장 : 인체의 혈관을 통해 지속적으로 혈액을 순환시 키는 운반계 펌프 역할.  4개의 방으로 된 근육성 장기로 대략 주먹 크기. 상부의 좌우심방과 하부의 좌우심실이 있다  무게 : 성인 여성 평균 255g, 성인 남성 평균 310g. 1년 에 4,200만번 정도 수축, 약 26만 리터 혈액 펌프 허파 사이의 가슴강인 가슴세로칸 위치. 혈액은 심방의 수축과 동시에 심실로 보내지며, 수축 은 조화롭게 일어난다.

심장의 구조 및 기능

온몸순환, 대순환 : 25~30초 순환 경로 : 왼심실→ 대동맥 → 동맥 → 온몸 → 정맥 → 상.하 대정맥 → 오른심방 기능 : 혈액 속에 포함되어 있는 산소와 양분을 온몸에 전달. 허파 순환, 소순환 : 4~8초 순환 경로 : 오른심실 → 허파동맥 → 허파 → 허파정맥 → 왼심방 기능 : 폐에서 산소를 받아들이고 이산화탄소를 내보낸다. 허파순환은 온몸순환과 달리 산소가 없어진 혈액을 허파로 보내 산소와 결합하여 심장으로 보낸다. 산소가 풍부한 혈관은?

태아순환

태아는 허파와 소화기관의 직접적인 활동이 없으므로 산소 및 영양분의 공급은 어디에서 이루어 지나?

심장판막

심장판막

관상동맥: 심근에 혈액을 공급하는 혈관

심부전(Heart Failure)

심음 제1심음 보통 M1이 T1보다 약간 먼저 더 일어난다. 방실판막인 승모판 (mitral valve)과 삼첨판 (tricuspid valve)이 닫히면서 역류 하려던 피가 막혀 들리는 것으로, 수축기 (systole)의 초기에 들린다. 제2심음 A2가 P2보다 약간 앞서 일어난다. 숨을 들이 마쉴 때 더 분명하여 들을 수 있게 해준다. 심실 이완기의 초기에 반월판 즉 대동맥판 (aortic valve)과 폐동맥판 (pulmonary valve)이 닫히면서 나는 소리다 제3심음 : 심실사이막이 심방에서 들어오는 혈액에 의해 진동되면서 생기 는 소리

심부전 치료 치료 : 이뇨제 투여 강심제 투여 저염식이 제공 등등 (심장의 작업부하 감소) 예방 : 금연, 체중조절 식이요법 규칙적인 운동

허혈(ischemia) 허혈(ischemia) : 신체의 한 국소에 혈액공급이 감소되 거나 단절된 상태 산소와 영양 공급 감소, 대사산물 축적. 세포 변성, 괴사 원인: 혈관이 좁아지거나 기계적인 압박, 혈관압박, 여 러 가지 자극에 의한 혈관의 수축이나 경련

허혈성 심질환 (Ischemic Heart Disease) (1) 가슴조임증( Angina Pectoris, AP) 치료 : 심장 운동 과부하 감소, 관상동맥이나 심근에 혈류 증가, 산소요구량 감소 Nitroglycerin(sublingual: tablet or spary) : 5분 간격 3회 투여 Beta-blocker 교감신경계(아드레날린)의 만성적인 활성화를 막기 위해 Calcium channel blocker(칼슘길항제) 심근수축억제, 전기전도억제, 심장동맥저항저하 nipedipine, diltiazem, verapamil

허혈성 심질환 (Ischemic Heart Disease)190P (2) 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction, MI) 죽종, 혈전증에 의한 관상동맥의 폐색으로 심장근육에 혈액공 급이 차단되어 심근이 괴사된 상태 진단검사: CK-MB(크레아틴인산활성효소,Creatine phosphokinase) LDH(혈청유산탈수소효소 Lactic DeHydrogenase) SGOT: 간기능검사 치료:Thrombolysis (streptokinase, urokinase) – 통증시작6h내 PTCA ( 경피적 관상동맥형성술 percutaneous translumenal coronary angioplasty)  O2공급, NTG, morphine

심전도 기록

판막성 심장질환 승모판 협착증 Mitral stenosis 승모판 탈출증 Mitral Valve Prolapse 치료: Mitral commissurotomy 승모판연합절개술(mitral valve의 섬유화된 부위를 절개하는 것 ) 승모판 탈출증 Mitral Valve Prolapse 심장의 좌심방과 좌심실 사이의 물리적 출입구인 심장 승모판 의 기능부전, 심장 수축 시 판막의 부적절한 닫힘, 세균성 심내막염 Bacterial endocarditis

선천성 심장질환 심방중격결손증 (Atrial septal defect ASD) 심실중격결손증 (Ventricular septal defect VSD)

선천성 심장질환 팔로 4 징후(Tetralogy of Fallot, TOF) - 심실 중격 결손 (Ventricular septal defect ) - 허파동맥협착 (pulmonary artery stenosis) - 대동맥 우측변위 (dextroposition of the aorta) - 우심실비대 hypertropy of the right ventricle

선천성 심장질환 대동맥축착증(Coarctation of the aorta) 동맥관개존증(Patent Ductus Arteriosus)-폐동맥,대동맥

Ⅱ.혈관계 질환 혈관의 구조와 기능 심장동맥 폐쇄 죽상 경화증 동맥경화증 혈전증 및 색전증 고혈압 동맥류 정맥류 혈액계질환

혈관계 질환 혈관의 구조와 기능 동맥, 모세혈관, 정맥 혈관벽의 구조 - 내막 tunica intima : 혈관의 구조와 기능 동맥, 모세혈관, 정맥 혈관벽의 구조 - 내막 tunica intima : 관강을 둘러싸는 가장 안쪽의 층, 모든 혈관에서 볼 수 있는 유일한 층 - 중막 tunica media : 대부분이 환상으로 배열된 평활근세포와 탄력섬유로 됨 - 외막 tunica adventitia : 혈관벽을 이루고 있는 가장 바깥층, 교원섬유로 이루어짐

심장동맥 폐쇄 치료: (CABG) coronary arterial bypass(grafting)surgery 혈관 이식하여 혈액 공급하는 외과적 치료방법

스텐트 삽입술(Angioplasty with stent placement) 풍선확장술 (Coronary Balloon Angioplasty) 기구 혈관 형성술 스텐트

동맥경화증(Arteriosclerosis) 죽상경화증 (Atherosclerosis): 비교적 큰 동맥내막에 국 소적으로 기름기가 끼이고 병적인 이상조직이 증식하는 현상

죽상경화증의 합병증

혈전증과 색전증 202P 혈전증(thrombosis) : 혈액이 생체의 심혈관계 내에서 응고된 덩어리를 형성하는 것, 혈액 응고 덩어리(혈전, thrombus) 색전증(embolism) : 혈관 내에 이물이 혈류를 따라 순환하다 더 이상 통과할 수 없는 작은 혈관에까지 운반되어 그곳에서 혈관을 부분 적 또는 완전히 폐쇄시켜 혈류를 차단시키는 현상, 색전(embolus) 색전

고혈압

aneurysm - varicose vein

대뇌동맥고리

혈액계 질환 혈액의 기능 혈우병 hemophilia :혈액응고 인자의 결핍에 의한 나 타나는 혈액 질환, 응고시간이 현저히 연장되는 질환 용혈 hemolysis :적혈구가 파괴되어 헤모글로빈이 분 리되어 나타나는 현상 자반증 purpura: 혈소판 감소로 발생, 약물이나 백혈병, 감염, 알러지, 외상이 원인, 조직 내 출혈에 의한 착색 이 표피를 통해 용이하게 보이는 현상

빈혈 anemia 실혈로 인한 빈혈 anemia of blood loss 철결핍성 빈혈 iron-deficiency anemia 거대적혈구 빈혈 Megaloblastic anemia -악성빈혈(pernicious anemia) 재생불량성 빈혈 aplastic anemia - 범혈구 감소증 (pancytopenia) , Bone Marrow Transplantation(골수이식) 용혈성 빈혈 hemolytic anemia