DynaMed-What is EBM -What is Evidence-Based Medicine ?- 환자 치료에 관련된 의사결정시 최적의 근거자료를 바탕으로 진단, 치료하는 행위 (Sackett D, 1996) Clinical Expertise 실무자의 임상경험 Best Evidence 최적의 근거 Patient’s Value 환자의 특징

EBM Resources are needed DynaMed-What is EBM -EBM(근거중심의학)의 진행 과정- 환자 대면 및 임상 질문 발생 Patient 환자의 사례를 바탕으로 잘 조직화된 임상질의 생성 Question 최적의 근거를 찾기 위해 정보원 선택 및 검색 실행 Resource 선택한 근거에 대한 타당성 및 유용성 평가 Evaluation 결과를 환자에 적용 (Clinical Expert를 Patient Value에 통합, 적용) 환자에 적용하여 치료한 결과에 대한 재 평가 Self-evaluation EBM Resources are needed

Patient-Oriented Outcome DynaMed-What is EBM -EBM Resources(근거중심의학 정보원)의 Key Point - 환자진료 과정에서 쉽고 빠르게 근거를 찾고 활용 할 수 있는가? Patient 근거의 타당성이 평가되어 지며, 신뢰도의 기준을 제공하는가? Confidence 1차 진료의 관점 / 견해가 고려되고 있는가? Point of View 환자중심 근거(Patient-Oriented Outcome)에 기반하고 있는가? Patient-Oriented Outcome 임상질문에 대한 만족할 만한 답변(근거)을 제공하는가? Question 관련된 폭넓은 자료에 대한 Systematic Review가 이루어 지고 있는가? Systematic Review 신속한 업데이트가 진행 되고 있는가 Update ▪ Point-of-Care Information That Changes Practice: It’s Closer Than We Think By Mark H. Ebell. Family Medicine 2003;35(4):261-3. ▪ making Evidence-Based Medicine doable In everyday practice. By Brandi White. Family Practice Management. 2004 Feb. 51-58.

A Leader at the Point-of-Care DynaMed -What is DynaMed?- 환자 치료 시 실무에 바로 적용할 수 있는 임상의학 정보원 임상질의에 적용할 수 있는 최적의 근거자료를 제공 약 500여 종 저널의 리뷰 및 평가를 거친 32가지 카테고리의 3,000여 임상 토픽에 대한 정보 제공 A Leader at the Point-of-Care

DynaMed -DynaMed Category- - Obstetric and Gynecologic Conditions - Cardiovascular Disease Prevention - Cardiovascular Disorders - Common Healthcare Topics - Contraception - Dermatology - Diagnostic testing - Disorders of Leucocytes & Immune System - Drugs - Endocrine and Metabolic Disorders - Gastrointestinal Disorders - Genetic and Developmental Disorders - Hematopoietic Disorders - Infections - Male Genital Disorders - Musculoskeletal Disorders - Musculoskeletal Disorders (Focal) - Neurologic Disorders - Obstetric and Gynecologic Conditions - Oncology - Ophthalmology - Oral Pathology - Orthopedics - Otorhinolaryngology - Pediatrics - Podiatry - Prevention and Screening - Procedures - Psychiatry - Pulmonary Disorders - Rheumatology - Substance use & poisoning Disorders - Symptoms and other presentations - Symptoms and conditions not elsewhere covered - Urinary Disorders

DynaMed -DynaMed Contents- 3,000여 토픽에 대한 임상 요약 정보 제공 Topic Summaries are based on -일반 및 희귀질병 -증상 -임상적으로 중요한 다른 토픽 (e.g., breastfeeding, cardiac stress testing) -특정 인기 관심 정보 (e.g., West Nile virus, anthrax, SARS, avian influenza) -새로운 연구개발에 기반한 정보 (e.g., include metabolic syndrome and D-dimer testing) -DynaMed 이용자가 제안한 정보

DynaMed -DynaMed Contents- 의약품 정보 - AHFS Drug Information DynaMed를 통해서도 AHFS Drug Information에서 제공하는 약 1,000 종 이상의 의약품 정보를 일부 이용할 수 있습니다. 각각의 의약품은 아래 정보를 제공합니다. General Information  / Uses and Efficacy / Dosage and Administration / Cautions / Drug Interactions / Mechanisms of Actions/Pharmacokinetics / Stability / Preparations / Patient Information / References

DynaMed -DynaMed Contetents- Drug Information 총 11가지의 구조화된 하위 정보 제공 토픽 검색 시 해당 토픽과 관련된 약물정보 결과 함께 검색

-DynaMed Contents Organization- 해당 질병의 정보 (ICD-9/ICD-10 코트 포함) Causes & Risk Factors : 질병의 발병요인 및 위험 요소 Complications & Associated Conditions : 합병증 History : 질병의 이력 Physics : 외형적 증상 Diagnosis : 진단 Prognosis : 예후 Treatment : 치료법 Prevention & Screening : 예방 References ( Including review & Guidelines) : 참고 정보(리뷰 및 가이드 라인) Patients Information : 환자 정보

DynaMed -DynaMed Topic- Topic Screen 토픽별로 구조화 된 11가지 하위 메뉴 해당 토픽의 업데이트 정보 해당 토픽과 관련된 다른 토픽 정보

DynaMed -DynaMed Topic- Topic Screen-Causes and Factors 질병 발병요인 및 위험 요소

DynaMed -DynaMed Topic- Topic Screen-Diagnosis 질병 진단(법) Level of Evidence

DynaMed -DynaMed Topic- Topic Screen-Prognosis 질병의 예후

DynaMed -DynaMed Topic- Topic Screen-References 임상정보의 가이드 라인 제시

DynaMed -DynaMed Features- Email Alert 기능

DynaMed -DynaMed Features- Search Navigator

DynaMed -DynaMed Features- Reference Link

DynaMed -DynaMed Features- Recent Update

DynaMed -DynaMed Features- Calculator

DynaMed -DynaMed Features- MEDLINE Search

DynaMed -DynaMed 특징- Systematic Literature Surveillance : 체계적 문헌 감시 - 500여 종 저널의 리뷰 및 모니터링을 통하여 가장 타당성 있는 정보 요약 및 DynaMed Topic 정보에 통합 Evidence-Based Approach : 근거 중심 접근 - 가장 타당성 있는 정보원 및 연구형태에 우선순위 부여 Level of Evidence : 근거 단계 시스템 적용 - 근거의 질에 대한 기준을 제공. 이용자들은 3단계의 Level of Evidence를 통해 신속하게 최적의 근거를 찾고 치료 방법을 결정 Level 1 [likely reliable] evidence : Patient-Oriented 결과에 기반한 가장 신뢰도 높은 근거 Level 2 [mid-level] evidence : Patient-Oriented 결과에 기반하지만, Level 1의 조건을 충족시키지 못하는 근거 Level 3 [lacking direct] evidence : Patient-Oriented 결과에 기반하지 않지만 전문가 의견 Case Series, Case Report 등의 근거 제공

-EBM Resources(근거중심의학 정보원)의 Key Point & DynaMed- Yes! 환자진료 과정에서 쉽고 빠르게 근거를 찾고 활용 할 수 있는가? Patient 근거의 타당성이 평가되어 지며, 신뢰도의 기준을 제공하는가? Confidence 1차 진료의 관점 / 견해가 고려되고 있는가? Point of View 환자중심 근거(Patient-Oriented Outcome)에 기반하고 있는가? Patient-Oriented Outcome 임상질문에 대한 만족할 만한 답변(근거)을 제공하는가? Question 관련된 폭넓은 자료에 대한 Systematic Review가 이루어 지고 있는가? Systematic Review 신속한 업데이트가 진행 되고 있는가 Update Yes! Yes! Yes! Yes! Yes! Yes!

-Why DynaMed is Needed?- 최적의 근거자료를 바탕으로 의사결정 시 결론도출의 오류를 최소화 하고 비용을 절약할 수 있음 의사들의 바쁜 일정과 복잡한 환자치료에 최신의 근거의학정보를 제공함으로써 시간 절약에 효과적임 Textbook 및 다른 참고정보원에서 찾을 수 없는 최적의 근거자료 제시 체계적이고 실증적인 임상정보를 제공하여, 신뢰도 높은 정보

DynaMed -DynaMed New Interface- Main Page 최신 업데이트 토픽, DynaMed 뉴스레터, 스마트폰 이용 정보, Calculators 제공 DynaMed 및 각 Topic 정보에 대한 의견 전송 키워드검색, 알파벳 별 브라우징, 카테고리 별 브라우징 제공 DynaMed 소개 및 최신 업데이트 토픽 정보

-DynaMed New Interface- 키워드 검색

-DynaMed New Interface- 알파벳 브라우징

-DynaMed New Interface- 카테고리 브라우징

-DynaMed New Interface- Send Comment

검색 어 : transient ischemic attack and diabetes DynaMed -DynaMed Case #1- 환자 : 다혈질 성향을 가진 52세 남성 발병 전 : 공복혈당 124mg/dl, 식사 2시간 뒤 222mg/dl로 혈당은 다소 높았으나 고혈압은 없었음 동료와 회식자리에서 언쟁을 하다 두통과 어지럼증을 호소하다 쓰러짐. 진단결과는 ‘일과성뇌허혈증’. 그동안 무시했던 당뇨가 더해져 고 위험군으로 분류 일과성뇌허혈증과 당뇨의 관계 및 예후에 대해 알고 싶어함 검색 어 : transient ischemic attack and diabetes

DynaMed -DynaMed Case #1-

검색 어 : hyperlipidemia and drug treatment DynaMed -DynaMed Case #2- 환자 : 63세 흡연 남성40 발병 전 : 키 172cm, 82kg의 비만 상태, 하루에 한 갑씩 40년 이상 흡연 지속 혈압이나 당뇨의 가족력 없으나 어머니가 심근경색으로 사망 최근 건강검진에서 총 콜레스테롤 238mg/dl, 중성지방 128mg/dl, 고밀도 콜레스테롤 50mg/dl, 저밀도 콜레스테롤 162mg/dl 로 환자의 흡연력, 고령 가족의 심혈관질환 병력 등에 주목해 고지혈증 소견을 들음 고지혈증과 관련된 생활치료 방법을 알고싶어 함 검색 어 : hyperlipidemia and drug treatment

DynaMed -DynaMed Case #2-

-SMART Imagebase Interface- 감사합니다! jkwak@ebscohost.com SMART Imagebase -SMART Imagebase Interface-