Range of Motion 관절가동범위 임상의학 김규용 교수님 2010110038 최종환 2010110065 신희재 2010110071 현경준

목차 ROM 정의 종류 목적 적응증과 금기증 임상적 의미 측정방법

ROM 정의 Range of Motion(관절가동범위) 근육이나 외부의 힘에 의해 관절을 움직일 수 있는 가능한 최고의 운동범위

ROM 종류 PROM(Passive Range of motion) 전적으로 외부의 힘에 의해 이루어지는 신체분절의 제한되지 않는 가동범위 내에서의 움직임 AROM(Active Range of motion) 관절을 가로지르는 근육의 능동적 수축에 의해 이루어지는 신체 분절의 제한되지 않은 가동범위 내에서의 움직임 AAROM(Active-Assistive Range of motion) 주동근이 완전한 움직임을 수행하기에 충분하지 않을 때 기계적이나 도수 등과 같은 외부적 힘을 이용하여 보조되는 능동운동의 형태

Passive Range of Motion ROM 목적 Passive Range of Motion 1. 연골의 변성, 유착과 구축형성, 순환저하와 같은 비가동성으로 발생할 수 있는 합병증 감소 2. 관절과 결합조직의 가동성 유지 3. 근육의 역학적 탄성유지 4. 통증의 감소 또는 억제 5. 손상이나 수술 후 치유과정의 보조 6. 움직임에 대한 환자의 자각 유지보조

Active and Active-Assistive ROM 근육들의 생리적 탄성력과 수축성 유지 수축하는 근육으로부터 감각되먹임을 제공 뼈나 관절조직의 통합성을 위한 자극 제공 순환의 증가와 색전 형성의 예방 기능적 활동들을 위한 협응과 운동기술의 발달

적응증과 금기증 PROM 적응증 PROM 주의점/금기증 염증조직에 있는 부위 혼수상태,마비,침상안정 등 능동적 움직임이 불가능한 경우 치료사가 능동운동 프로그램을 가르치려고 할 때 치료사가 비활성 구조를 평가할 때 PROM 주의점/금기증 치유 과정을 방해 할 때 통증이 없는 범위 내에서 실시 골다공증 환자 등 골절의 위험이 있는 경우 이완성 마비에서는 관절이 불안정 하므로 충분한 지지 필요

적응증과 금기증 AROM/AAROM 적응증 보조 없이 움직일 수 있을 경우 AROM/AAROM 주의점/금기증 약한 근육 (항중력에 대해)을 가지고 있을 경우 AROM/AAROM 주의점/금기증 혈압이 불안정하거나 인지력이 떨어졌을 때 금기 대상작용 방지

임상적 의미 관절의 초기 진료상태를 보다 더 객관적 및 정확성 있게 파악 측정을 거듭하여 비교함으로써 개선 정도 파악 및 중재 수정의 지표 환자의 동기를 유발하는 심리적 지표

ROM 측정방법 일반적으로 관절각도계(Goniometer)로 측정되며, 각도(Degree)로 기록 AROM을 먼저 측정한 다음 PROM을 측정 양측 비교 실시

Shoulder flexion Posture (Supine) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) shoulder flexion 0~180° Acromion을 통과하는 수직선 humerus의 중심선 Acromion process

Shoulder extension Posture (Prone/Side lying) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) shoulder extension 0~50° Acromion을 통과하는 수직선 humerus의 중심선 Acromion process

Shoulder abduction Posture (Standing or Sitting or Supine) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) shoulder abduction 0~180° Acromion을 통과하는 수직선 humerus의 중심선 Acromion process

Shoulder adduction Posture (Standing or Sitting or Supine) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) shoulder adduction 0~35° Acromion을 통과하는 수직선 humerus의 중심선 Acromion process

Shoulder internal rotation Posture(Supine) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) shoulder Internal rotation 0~90° 침상과의 수직선 Ulnar의 중심선 Olecranon process of ulnar

Shoulder external rotation Posture(Supine) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) shoulder external rotation 0~80° 침상과의 수직선 Ulnar의 중심선 Olecranon process of ulnar

Elbow flexion Posture (Standing or Sitting or Supine) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) Elbow flexion 0~150° Humerus의 중심선 Radius의 중심선 Elbow joint

Elbow extension Posture (Standing or Sitting or Supine) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) Elbow extension 0° Humerus의 중심선 Radius의 중심선 Elbow joint

Forearm pronation Posture (Sitting wuth elbow 90° flexion/Palm to medial) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) Pronation 0~90° 침상과의 수직 Styloid process의 위치에서 손목의 가쪽 Styloid process of Ulna

Forearm supination Posture (Sitting wuth elbow 90° flexion/Palm to medial) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) Supination 0~90° 침상과의 수직 Styloid process의 위치에서 손목의 안쪽 Styloid process of Ulna

Wrist flexion Posture (Sitting with elbow flexion/Forearm pronation) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) Wrist flexion 0~80° Radius와 평행 2nd metacarpal bone과 평행 Styloid process of Radius

Wrist extension Posture (Supine or sitting) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) Wrist extension 0~70° Radius와 평행 2nd metacarpal bone과 평행 Styloid process of Radius

Ulnar deviation Posture (Supine or sitting) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) Ulnar deviation 0~45° Forearm의 중심선 3th metacarpal bone과 평행 Wrist joint

Radial deviation Posture (Supine or sitting) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) Radial deviation 0~40° Forearm의 중심선 3th metacarpal bone과 평행 Wrist joint

Hip flexion Posture (Supine) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) Hip flexion 0~120° Trunk의 장축과 평행 Femur의 중심선 Greater trochanter

Hip extension Posture (Prone) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) Hip extension 0~30° Trunk의 장축과 평행 Femur의 중심선 Greater trochanter

Hip abduction Posture (Supine) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) Hip abduction 0~50° 좌우 ASIS를 잇는 수평선 Femur의 중심선 ASIS

Hip adduction Posture (Supine) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) Hip adduction 0~30° 좌우 ASIS를 잇는 수평선 Femur의 중심선 ASIS

Hip internal rotation Posture (Sitting with Hip&Knee 90° flexion) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) Hip internal rotation 0~40° Patella와 수직선 Tibial crest Patella

Hip external rotation Posture (Sitting with Hip&Knee 90° flexion) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) Hip external rotation 0~50° Patella와 수직선 Tibial crest Patella

Knee flexion Posture (Supine(Hip flexion), Prone) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) Knee flexion 0~150° Femur의 중심선 Lateral malleolus Lateral condyle of TIbia

Knee extension Posture (Supine) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) Knee extension 0° Femur의 중심선 Lateral malleolus Lateral condyle of TIbia

Ankle dorsiflexion Posture (Supine with knee extension) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) Ankle dorsiflexion 0~20° Fibula의 평행선 5th metatarsal bone Lateral malleolus

Ankle plantar flexion Posture (Supine with knee extension) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) Ankle plantar flexion 0~40° Fibula의 평행선 5th metatarsal bone Lateral malleolus

Foot Inversion Posture (Supine with knee extension) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) Foot inversion 0~20° Leg 평행선 plantar aspect of metatarsal heads automatically positioned by alignment of goniometer arms

Foot Eversion Posture (Supine with knee extension) 운동방향 정상가동 범위 각 도 계 의 배 치 법 고정자(SA) 가동자(MA) 축(axis) Foot eversion 0~10° Leg 평행선 plantar aspect of metatarsal heads automatically positioned by alignment of goniometer arms

Reference Therapeutic Exercise Foundations and Techniques by Carolyn Kisner, PT, MS & Lynn Allen Colby, PT, MS 물리치료에 관한 작은 메모장