과목명 : 임상생체역학실습 담당교수님: 황성수 교수님 발표일: 2008.5.29 발표자: 이나임 Case Study 과목명 : 임상생체역학실습 담당교수님: 황성수 교수님 발표일: 2008.5.29 발표자: 이나임

Objective information CASE General information Subjective information Objective information Assessment Plan

General information Name : 김 ○ ○ Age: 27 Sex : F Job : 동대문 디자이너

Subjective information Dx : Lt. hip strain Onset : 2007. 1월 Pain 시작되었고 발병한지 약 2개월후에 통증이 심해져서 내원 C/C : W/B 시 왼쪽 후외측 고관절에 통증      장시간 서있거나 걸은 후에는 대퇴외측까지 통증 , 가끔 소리가 남      Patient’s goal : 많이 걸어도 통증이 없으면 좋겠다, 재발하지 않게 관리하고 싶다. VAS scale 7~8

Objective Information .Trendelenburg's test - 양성 -왼쪽다리로 지지하였을때 오른쪽 골반이 아래로 떨어짐. -왼쪽 다리로 지지하였을 때 Femur가 내회전. 왼쪽 gluteusmedius약화, hip lat.rot.약화

Objective Information . Standing position Lordosis 가 약간 나타남 :ASIS가 Pubis symphysis 보다 더 전방에, PSIS보다 하방에 위치 하고있음.

Objective Information . Thomas test - 양성 슬관절을 굴곡한 상태에서 고관절 신전의 제한이 있음. Iliopsoas의 구축

Objective Information .Piriformis test - 음성 Piriformis 의 구축에 의한 좌골신경통은 없음을 의미

Objective Information .Ober's test - 양성 ITB-특히 TFL의 구축

Objective Information . MMT – Lt. hip 의 ext.rot및 ext과 abd이 F~ F+로 나타남 . ROM - Lt. hip을 active Flexion 할 때 약 55도 정도에서 통증이 나타남

Assessment .Problem List - Hip E/R과 abd. muscle 의 약화로 인한 Hip의 med.rot과 adduction Hip flexor의 tightness와 Gluteus maximus, abdominal muscle 약화로 인한 lordosis 증가 - TFL의 구축

Assessment .Short term goal – 30분 정도 걷고 난 뒤 발생하는 통증의 정도가 VAS scale 3~4정도 까지 경감. .Long term goal - 통증없이 일상생활 수행가능.

Plan Core stability 증진 A. Patient B. Core stability 증진 C. Position – Supine D.15회 Plan

Plan Hip flexor stretch A. Patient B. Hip flexor stretch C. Position – supine D. 15회 Plan

Plan Hip Add. Eccentric control A. Patient B. Abdominal 을 안정화 시키면서Hip Add. Eccentric control C. Position – Hook lying D. 15회 Plan

Plan Abdominal strengthening A. Patient B. Abdominal strengthening C. Position – Hook lying D. 10회 Plan

Plan Hip ER strengthening A. Patient B. Hip ER strengthening C. Position – prone D. 20회 Plan

Plan Hip ER strengthening A. Patient B. Hip ER strengthening C. Position - Sidelying D. 20회 Plan

Plan Hip ER strengthening A. Patient B. Hip ER strengthening C. Position - Sidelying D. 15회 Plan

Plan Hip ER strengthening A. Patient B. Hip ER strengthening C. Position - Supine D. 15회 Plan

Plan Hip Abd. strengthening A. Patient B. Hip HipAbd.strengthening C. Position - Sidelying D. 20회 Plan

Plan Hip Abd. strengthening A. Patient B. Hip Hip Abd.strengthening C. Position - Sidelying D. 20회 Plan

Plan Hip Ext. strengthening A. Patient B. Hip Ext. strengthening C. Position – Prone D. 20회 Plan

Plan Hip Ext. strengthening A. Patient B. Hip Ext. strengthening C. Position – Standing D. 15회 Plan

Plan Hip Ext. strengthning A. Patient B. Hip Ext. strengthning C. Position – Standing D. 20회

Plan Hip ER task 수행 A. Patient B. Hip ER task 수행 C. Position – Standing D. 15회 Plan

Plan Hip Ext. task 수행 A. Patient B. Hip Ext. task 수행 C. Position – Standing D. 20회

Patient’s Education 수면자세 다리꼬는 습관 금지 계단보행 등의 일상생활에서의 주의

Thank You !