혈액배양배지의 비교 미생물계 박지연

혈액배양현황 수기 : TSB + Thio – 1회/1일 육안관찰 -7 days -5 days (2004. 8.~ ) 자동 혈액 배양 기기 사용(BACTEC 9240): -BACTEC Aer/F(BD) – 15분마다 판독 -Thio - 1회/1일 육안관찰 BACTEC 배지 – 모든 병동에서 사용 (응급실, 재활 병동 제외)

2. 혈액배양검사 의뢰건수(5월~10월, 6개월) BACTEC TSB Total 5월 1,831 3,145 4,976 6월 1,912 3,138 5,050 7월 1,895 3,303 5,198 8월 1,633 3,441 5,074 9월 1,740 3,046 4,786 10월 2,275 2,436 4,911 11,286 18,709 29,995

3. 목적 TSB vs. BACTEC 배지 비교 - 배양 양성일 - 균종별 평균 양성일 - 균종별 양성율 7 days vs. 5 days 배양기간 비교 - 양성율 - 배양 6~7일에 검출된 세균

4. TSB vs. BACTEC 배지 : 배양 양성일 비교 배양일 TSB BACTEC 49 1 303 389 2 441 262 3 225 84 4 115 50 5 131 25 6 18 7 23 총의뢰건수 18,709 11,286 총양성건수 1,256 859 양성율 6.7 7.6

5. TSB vs. BACTEC 배지 : 평균 양성일 비교 Gram-positive bacteria TSB BACTEC S. aureus 2.3 1.9 S. epidermidis 2.8 2.0 SCN 2.9 1.8 Streptococcus spp. 2.7 1.4 Enterococcus spp. Bacillus 3.8 2.5 Diphtheroids 4.5 3.3 Micrococcus spp. Others 4.6 Total 3.2 2.2

Enterobacteriaceae TSB BACTEC E. coli 1.6 1.4 Enterobacter spp. 2.1 Klebsiella spp. 1.0 Citrobacter spp. 2.0 1.1 M. morganii 1.7 1.8 Serratia spp. 2.6 3.2 Salmonella spp. Aeromonas spp. 1.3 Others 3.1 - Total

Glucose non-fermenting gram-negative bacillus TSB BACTEC P. aeruginosa 2.8 1.3 Acinetobacter spp. 3.9 Flavobacterium spp. 5.0 3.0 P. fluorescens 2.0 S. maltophilia 2.9 2.2 B. cepacia - P. putida -　 Others 2.6 2.4 Total　

Yeast TSB BACTEC Total 3.3 2.4 C. albicans 3.2 2.0 C. glabrata 3.0 C. parapsilosis 5.0 2.3 C. tropicalis 4.3 1.9 C. krusei 1.0 Others Total 3.3 2.4

Gram-positive bacteria 6. TSB vs. BACTEC 배지 : 균종별 양성율 ( TSB(BACTEC)양성율 = TSB(BACTEC)양성건수/TSB(BACTEC)의뢰건수X100 ) Gram-positive bacteria TSB BACTEC S. aureus 126 82 S. epidermidis 208 115 SCN 185 113 Streptococcus spp. 87 43 Enterococcus spp. 40 45 Bacillus 12 Diphtheroids 79 4 Micrococcus spp. 19 8 Others 5 Total 801 427

Enterobacteriaceae TSB BACTEC E. coli 175 97 Enterobacter spp. 32 29 Klebsiella spp. 58 47 Citrobacter spp. 1 7 M. morganii Serratia spp. 12 14 Salmonella spp. 10 6 Aeromonas spp. 11 3 Others Total 318 210

Glucose non-fermenting gram-negative bacillus TSB BACTEC P. Aeruginosa 24 55 Acinetobacter spp. 22 44 Flavobacterium spp. 2 P. fluorescens S. maltophilia 5 B. cepacia 3 P. putida 1 Others 35 12 Total 111 120

Yeast TSB BACTEC C. albicans 16 35 C. glabrata 1 19 C. parapsilosis 3 21 C. tropicalis 11 C. krusei 2 9 Others 6 Total 26 101

7. 7 days vs. 5 days : 양성율 ( 제외 : SCN, Micrococcus spp 7. 7 days vs. 5 days : 양성율 ( 제외 : SCN, Micrococcus spp., Diphteroids, 기타GNFB ) 총검사의뢰건수 총양성건수 총 양성율 평균양성율 7 days 5월 3,098 147 4.74 4.4 6월 3,110 110 3.54 7월 3,269 159 4.86 5 days 8월 3,378 156 4.62 5.3 9월 2,937 187 6.37 10월 2,543 123 4.84

8. 양성일이 6~7일인 세균 세균명 세균수 S. epidermidis 13 Micrococcus spp. 1 SCN 10 Propionibacterium spp. Streptococcus spp. 4 E. coli Bacillus K. kingae Clostridium spp. F. indologenes Diphtheroids A. baumannii C. parapsilosis GNFB(UNID) 양성일이 6~7일인 41 TSB 양성건수 425 TSB 의뢰건수 9,586 세균양성율 0.43

9. 결론 : GNFB 의 경우 – TSB : 0.59%, BACTEC : 1.06% TSB vs. BACTEC 배지 비교 - 양성율 : TSB 6.7% , BACTEC 7.6% - BACTEC 배지가 GNFB & Yeast의 양성율이 TSB보다 우수 : GNFB 의 경우 – TSB : 0.59%, BACTEC : 1.06% Yeast 의 경우 – TSB : 0.14%, BACTEC : 0.89% - 평균양성일 : TSB 2.9일 , BACTEC 2.1일 7 days vs. 5 days 배양기간 비교 - 양성율 : 7 days 4.4% , 5 days 5.3% - 6~7일에 검출된 세균은 임상적 의의가 적다 감 사 합 니 다 0.9 0.47 0.75 0.8