제1강. 운동치료 개요

운동치료: 신체 기능에 대한 영향 운동치료 목적 각자의 특성에 맞게 개별화 손상의 예방과 조정 신체기능 향상과 회복, 증진 건강과 관련된 위험 인자의 감소와 예방 건강 상태와 건강함, 건강에 관한 정보의 포괄적 활용 각자의 특성에 맞게 개별화 능동적인 참여가 중요함 운동치료 2005-08-31 Therapeutic exercise

주요 단어 정의 균형(balance) 심폐기능 양호(cardiopulmonary fitness) 협응력(coordination) 유연성(flexibility) 운동성(mobility) 근력수행(muscle performance) 신경근 조절(neuromuscular control) 자세조절성, 자세안정성, 평형(equilibrium) 안정성(stability) 2005-08-31 Therapeutic exercise

신체기능의 상호관계 기능적 측면을 조절하는 신체의 기관들은 신체에 발생되는 스트레스와 힘에 반응하여 성숙되며 적응하고, 반응 작용되는 외력이 전혀 없다면 신체에는 변성과 퇴화 또는 변형이 발생 2005-08-31 Therapeutic exercise

운동치료의 형태 치료적 운동중재 유산소 운동을 통한 conditioning 근수행력을 위한 운동 근육신장기법과 관절가동기법:스트레칭 기법 신경근조절, 억제, 촉진 기법과 자세인지 훈련 자세조절, 신체운동역학, 안정화 운동 균형운동과 민첩성 훈련 이완 운동 호흡운동과 환기(ventilatory) 근육의 훈련 특정과제 수행을 위한 기능적 훈련 2005-08-31 Therapeutic exercise

장애의 진행과 유형 장애의 진행 과정 장애의 유형 장애란? 급성 또는 만성병인 손상 기능제한 장애, 불구, 사회적 제한 관습적인, 기대되는, 필요한 개인의 능력과 요구되는 사회적 기능과 역할을 손상시키는 질병, 상해, 선천성 혹은 후천성 발달장애와 같이 특정한 신체기관에 발생하여……… 장애의 유형 급성 또는 만성병인 손상 손상의 유형 기능제한 기능제한의 유형 장애, 불구, 사회적 제한 2005-08-31 Therapeutic exercise

Engagement in Occupation~ 2005-08-31 Therapeutic exercise

장애 과정에서 치료적 운동의 영향 질환/손상/기능제한 2005-08-31 Therapeutic exercise

환자 관리와 임상적 의사결정: 상호관계 임상적 의사결정(decision making) 환자의 문제에 관한 정보의 이해 같거나 유사한 문제에 대한 이전의 임상경험 관련정보를 상기할 수 있는 능력 익숙하지 않은 문제에 관하여 필요한 지식을 얻을 수 있는 인지적이고 정신 신체적인 기술 새로운 지식과 과거의 지식을 통합할 수 있는 능력 효율적인 정보 수집과 정보 처리 임상형태를 인식하는 능력 환자의 가치와 목표에 관한 이해…..(글상자 1-6) 2005-08-31 Therapeutic exercise

Clinical Reasoning in OT

Definition of Clinical Reasoning Theoretical reasoning Concerned with generality What we can reliably predict or hold to be true Learned from textbook Clinical reasoning A practical know-how Concerned with deliberating over appropriate action & putting this in place A complex practical reasoning to find what’s best for each client 2005-08-31 Therapeutic exercise

Type of Clinical Reasoning Scientific reasoning Narrative reasoning Pragmatic reasoning The Therapist with the Three-Track Mind Procedural reasoning Interactive reasoning Conditional reasoning 2005-08-31 Therapeutic exercise

Medical vs O.T. Medical O.T. Diagnosis Not diagnosis Interaction Little attention Much attention Result Sequential Circular 2005-08-31 Therapeutic exercise

From novice to expert Stage Novice Advanced beginner Competent Proficient Expert 2005-08-31 Therapeutic exercise

Characteristics of expertise One of the most elusive characteristics of expertise is intuition Intuition may be defined as “understanding without rationale” Irrational acts, intuition & intuitive judge Another hallmark of expertise is the way experienced clinicians interact with their clients 2005-08-31 Therapeutic exercise

포괄적인 회복을 지향하는 모델 2005-08-31 Therapeutic exercise

환자관리 모델 환자관리과정의 5가지 구성요소 초기 검사시 고려해야 할 주요 질문 초기병력으로부터 얻을 수 있는 정보 종합적인(포괄적인) 검사 수집된 자료 평가 손상, 기능제한, 장애에 근거한 진단 결정 환자 중심의 목표에 근거한 예후와 치료계획수립 적절한 치료 실시 초기 검사시 고려해야 할 주요 질문 초기병력으로부터 얻을 수 있는 정보 계통검사를 위한 심사 영역 특정검사와 측정 환자의 문제점이 치료사에게 적절한 것으로 결정검사와 측정으로 정보를 확보재검사의 정보 & base line 측정 2005-08-31 Therapeutic exercise

평가(evaluation) 평가(evaluation)란? 검사(examination or assessment)란? 2005-08-31 Therapeutic exercise

진단(diagnosis) 치료사는 진단을 할 수 있는가? 진단은 검사와 평가에 의해 얻어진 정보의 결과이며 하나의 과정 정보를 분석하고 이를 하나의 클러스터나 증후군 그리고 범주로 재구성하여 각 환자에 맞는 가장 좋은 치료 전략을 결정하는 과정 진단 과정은 관련병력을 청취하는 것 체계적 점검을 실시하는 것 특정 검사들이나 측정을 선택하고 관리하는 것 모든 자료들을 해석하는 것 모아진 자료들을 하나의 군집이 증후군 그리고 범주로 구성 2005-08-31 Therapeutic exercise

의학진단 vs 치료적진단 환자의 병리적 문제나 질환을 그 징후, 증상 또는 의사요구에 의한 검사를 통해 얻은 자료들을 기초로 확인하는 것 치료사에 의해서 내려진 진단은 치료사가 직접 치료하게 될 주된 기능 이상과 관련이 있음 물리치료사에 의해 내려진 진단이라는 용어를 사용하기를 권한다. 2005-08-31 Therapeutic exercise

중재를 위한 임상적 결정 물리치료의 최상의 기능적 목표가 최상의 움직임이나 기능을 이루는 것이다. 중요한 임상적 결정은 기능적 제한이나 무능과 관련이 있는 손상을 결정 If. 기능적 제한이나 무능과 직접적으로 관련이 없거나 간접적으로 관련이 없다면 치료(X) 두 가지의 예외 심각한 통증이나 약화 치료를 하지 않고 방치할 경우 심각한 기능 손상을 초래 2005-08-31 Therapeutic exercise

운동교육을 위한 준비 rapport / 환자태도 효과적인 운동 교육을 위한 전략 운동교육을 위한 준비 rapport / 환자태도 1 운동학습의 개념: 운동 교육의 기초 2 운동과제의 형태 분리 / 연속 / 계속 3 운동학습의 단계 인지 / 연합 / 자동단계 4 운동학습에 영향을 주는 factor 5 2005-08-31 Therapeutic exercise

Neuroplasticity -types of recovery 2005-08-31 Therapeutic exercise

운동학습에 영향을 주는 변수들 운동전 고려사항 환자의 운동이나 과제에 대한 목적 이해 과제에 대한 흥미도 과제에 대한 집중도 과제 수행의 결과 / 과제 자체의 세부적인 것 과제의 시범 역시 학습 증진 다른 사람이 수행하는 운동이나 과제를 관찰하고 따라하는 것 연습 전 과제를 설명하는 구두 교육 역시 기술 획득을 촉진 간결할 것 2005-08-31 Therapeutic exercise

연습 되먹임(feedback) 처음에 새로운 운동기술을 치료사 감독하에서 연습시키고 효과적인 방법으로 학습 이후에는 가정 프로그램으로 스스로 운동 운동학습 훈련의 형태 부분적 또는 전체적 연습 구획, 임의 그리고 임의-구획연습 신체적 훈련과 정신적 훈련 되먹임(feedback) 움직임이나 과제의 수행 동안에 또는 수행 후에 학습자가 받아들인 감각 정보이다 내부적 되먹임과 외부적 되먹임 2005-08-31 Therapeutic exercise