보건소 중심의 지역사회 보건사업 -건강도시과천 21C 사업- 연세대학교 의과대학 본2 지역사회의학 Apr 12th 2003

I. ‘건강도시사업(Healthy City Project) ’ 개요 정의 특성 발전 단계 성공 요소 II. 건강도시과천 21C 사업 도입 배경 추진 과정 주요 사업 사업 성과 발전 방향

‘건강도시사업’ 개요 (Healthy City Project)

‘건강도시(Healthy City) ’ 정의 “물리적, 사회적 환경을 지속적으로 개선하고 창출하며, 지역사회의 자원을 증대시킴으로써 구성원들이 개개인의 능력을 모두 발휘하고 잠재능력을 최대한 개발하며 서로 상부상조할 수 있도록 하는 도시” "A Healthy City is one that is continually creating and improving those physical and social environments and expanding those community resources which enable people to mutually support each other in performing all the functions of life and in developing to their maximum potential". 건강도시사업

‘건강도시사업 (Healthy City Project) ’ 배경 1974 캐나다 Lalonde Report 1978 Alma Ata 선언 1984 Healthy Toronto 2000 1986 Ottawa 헌장 1987 WHO/EURO ‘Healthy City Project’ 시작 북미 : 캐나다의 토론토, 미국의 캘리포니아주 남미 : Healthy Municipos project 아시아 : 방글라데시, 말레지아, 태국 등 아프리카 : 카메룬, 콩고, 가나, 세네갈 등 중동 : 사이프러스, 이집트, 요르단, 이란 등 유럽 : ‘Healthy Cities Project’ 건강도시사업 건강도시사업

‘건강도시’ 특성 A commitment to health Decision-making on a political level 1 A commitment to health 2 Decision-making on a political level 3 Inter-sectoral actions 4 Community participation 5 Innovation 6 Public Health Policy 건강도시사업

‘건강도시사업’ 발전단계 도입 단계 조직 단계 시행 단계 • 지지그룹 • 건강도시 이해 • 자금지원의 용이성 • 시 조직내 위치 • 사업 제안서 • 시 의회 승인 • 운영위원회 • 사업환경분석 • 사업업무의 정의 • 사업 사무소 • 사업 전략 • 사업능력 • 책임소재 • 인식증가 • 전략적 계획 옹호 • 부문간 활동 • 지역사회의 참여 • 건강도시사업의 전파 • 건강공공정책 확립 <Twenty steps for developing a Healthy City Project -WHO/EURO, 1995 > 건강도시사업

‘건강도시사업 ’ 성공 요소 강력한 정책적 지원 효과적인 리더십 전반적인 지역사회의 자발성 가시적인 효과 정책에 대한 정보 자원 행정적인 배려 책임부서 지역사회 구성원들의 참여 내부의 협동심 정책적, 관리적 책임 -Tsouros, 1990 건강도시사업

II. 건강도시과천 21C 사업 연세대학교 보건대학원 국민건강증진연구소 과천시 보건소

사 업 배 경 우리나라 건강도시모델 수립 지역사회 중심의 포괄적인 건강증진사업 필요 질병양상의 변화 : 생활습관질병 증가 생활수준 향상 : 수명증가, 건강요구 증가 국민건강증진법 제정 : 건강증진 관심고조 지방자치제 실시 : 지역중심 보건정책수립 필요 다양한 건강수준 결정요인 : 생태학적 접근방식 필요 건강도시과천 21C 사업

사 업 비 전 행정 노력 건강수명이 가장 높은 과천시민 과천시 건강한 환경 조성 건강도시 21 (건강증진) 지역사회 각 분야의 과천시민의 생활방식 변화 단기목표 (3년) 중기목표 (5년) 장기목표 (10년) 건강도시과천 21C 사업

사 업 모 델 건강한 교육/정보 건강한 환경 삶의 질 건강한 생활습관 지역사회 활동, 자가노력 깨끗한 물/공기/작업장 건강한 환경 깨끗한 물/공기/작업장 건강한 교육/정보 삶의 질 건강한 생활습관 금연, 규칙적운동 균형된 영양 지식/동기부여 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

사 업 조 직 연세대학교 - 보건대학원 의과대학 예방의학교실 국민건강증진연구소 건강도시과천 팀 과천시 과천시 보건소 국민건강증진연구소 건강도시과천 팀 Healthy City Office 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

인 적 자 원 인 적 자 원 역 할 각 사업별 연구자 : 보건대학원, 의과대학, 간호대학 교수 등 7인 각 사업 담당 전문인력 사업 Coordinator 사업 계획수립, 전략개발, 평가 각 사업 별 프로그램 개발 및 진행 사업관련 연구 진행 자문 역할 사업 운영, 업무 협조 연세대학교 과천시 공무원 : 과천시장 : 과천시 각기관 공무원 과천시보건소 직원 : 과천시 보건소장 외 과천시 지역주민 : 각 과천시민 조직 : 과천시민 사업 주체, 사업예산 결의 및 지출 관련 유관기관 업무협조 사업 수행 및 협조(인력, 시설 지원) 정책 제안, 평가 실제 사업 수행 시 핵심 참여 과 천 시 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

‘건강도시(Healthy city)를 위한 건강증진 실현방안’ 추 진 과 정 ‘건강도시(Healthy city)를 위한 건강증진 실현방안’ 주요 7개 사업 사업 평가조사 지역사회 건강증진사업 세미나 과천건강축제 ‘건강도시 사업을 위한 기초 조사’ 각 종 조사, 세미나 ‘건강도시과천 21계획’을 위한 세미나’개최 평가 사업 시행 사업 준비 1996 1997 2001 1998 1999 2000 2002 건강도시과천 21C 사업

추 진 과 정 – 사업 준비 1 사업 준비 ‘건강도시(Healthy City)를 위한 건강증진 실현방안’ 연구수행 연구 목적 1996년 연세대학교 보건대학원에서 과천시를 대상으로 건강도시사업 시행을 위한 연구수행 연구 목적 첫째, 과천시민의 건강증진사업을 위해 건강증진센터 설립 및 운영 둘째, 건강 취약대상인구의 건강증진을 위한 프로그램 개발 운영 셋째, 건강증진 프로그램 강화에 따른 건강도시구축 연구 내용 참여기관 및 조직체계 구성, 주민참여 활성화 방안, 연차별 사업 및 기대효과 등 건강도시과천 21C 사업

추 진 과 정 – 사업 준비 1 사업 준비 ‘건강도시 사업을 위한 기초조사’ 실시 주요 결과 1997년 과천시 500가구 대상 설문조사와 통계자료에 근거, 과천시 보건환경 및 과천시민의 건강수준 진단 주요 결과 * 과천시 환경 : 녹지환경 우수하나 밀집된 교통, 상업지역 오염물질 배출은 분지형으로 2차 오염물질 발생 우려 * 질병이환율 : 전국보다 낮으나, 이는 과천시 인구의 연령이 낮기 때문 * 건강행위 : - 흡연 : 전국 흡연률보다 낮으나, 30대 남자 흡연율 62% 가장 심각 음주 : 전국 음주률보다 높다. 운동 : 규칙적 운동 실천율 43.6% 이 외에, 구강보건, 노인보건, 정신보건, 보건소 이용 및 만족도 등 조사 건강도시과천 21C 사업

추 진 과 정 – 사업 준비 1 사업 준비 ‘건강도시과천 21계획을 위한 세미나’개최 의의 - 1997년 10월 13일 과천시청 대강당 WHO/WPRO(사무처장, 건강도시담당관) 연세 대학교 보건대학원 및 예방의학 및 보건 대학원, 과천시, 과천시보건소, 과천시민 참석 의의 건강도시사업의 중장기 계획에 관한 의견수렴 및 건강도시에 시행에 관한 홍보를 통해 시민의 적극적이고 자발적인 참여 유도 건강도시과천 21C 사업

추 진 과 정 – 사업 준비 1 사업 준비 ‘건강도시과천 21C 사업’ 계획 수립 주요 계획 1997년 기초조사와 세미나 결과를 토대로 최종 중장기 계획 수립 주요 계획 과천 건강도시의 모형 건강도시과천 21 계획의 기본 방향 단, 중, 장기 목표에 따른 사업의 흐름과 목적 대상 및 분야별 계획 향후 연도별 사업 추진계획 수립 1차년도 사업 결정 : 건강정보지 발행사업, 건강교실운영사업, 건강수준 측정사업, 정보체계 개발사업 건강도시과천 21C 사업

추 진 과 정 – 사업 시행 7개 주요 사업 1998 1999 2000 2001 2002 건강도시과천 정보체계 사업 금연 사업 영양 사업 여성건강 사업 운동 사업 고혈압 사업 연도별 추가 사업 • 청소년 건강수준 측정사업 • 세미나 개최 평가사업 과천건강 축제 일본건강 도시방문 평가조사

연도별 추가 사업 1 청소년 건강수준 측정 사업 (1998) 2 “지역사회 건강증진사업과 정보통신활용 방안”세미나 과천시 어린이와 청소년의 건강수준 및 건강행위를 파악하고 지속적으로 그 변화양상을 관리하며 사망이나 질병을 예방할 수 있는 예방 및 건강증진 프로그램 개발 및 시행을 하기 위하여 과천시 초등학생, 중학생, 고등학생 450명을 조사 2 “지역사회 건강증진사업과 정보통신활용 방안”세미나 ‘건강도시과천 21C 사업’의 각 사업을 지원하기 위한 건강증진 정보시 스템 개발을 목적으로 과천시와 공동으로 개최 노트북 컴퓨터를 이용한 방문보건 화상진료시스템 개발 통합 건강검진 시스템 인터넷을 이용한 원격교육시스템 개발 및 건강증진 정보제공 건강도시과천 21C 사업

연도별 추가 사업 3 4 과천시민 건강수준 평가사업(1999) 과천건강축제(2000 - 2003) 과천지역을 대상으로 건강진단조사의 모형을 기획하고 수행함으로써 과천지역을 대표할 수 있는 주요 만성질환의 유병률과 건강습관행태를 제시하는 것을 목적으로 40대 이상 1,172명 조사 4 과천건강축제(2000 - 2003) ‘건강도시과천 21C 사업’의 대민행사를 총괄 시행함으로써 시민들에게 건강한 생활습관과 건강에 대한 지식뿐만 아니라, 본 사업에 대한 홍보 와 함께 시민들의 참여의식을 고취시킴 2002년도 과천건강축제 전경 건강도시과천 21C 사업

추 진 과 정 – 사업 평가 3 사업 평가 전체 사업 평가 조사(2002년 7월) 일반 시민 1050명 대상 : 2002년도 과천시민 건강수준 및 보건 서비스 요구조사 보건소 직원 및 과천시 정책결정자 대상 : 과천시 보건소 발전방향 모색을 위한 설문조사 지역사회 건강증진사업 세미나(2003년 2월 20일) 1998- 2003년 매 해 사업결과보고서 작성 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

주 요 사 업 1 건강생활정보지 사업 – ‘건강도시과천’ 2 고혈압 예방 및 관리 사업 3 과천시민 운동프로그램 사업 4 정보체계개발 사업 5 태교중심 임부건강교실 6 흡연, 음주, 약물남용 예방 프로그램 7 건전한 식습관 형성 및 만성퇴행성 질환자의 영양관리 사업 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

주 요 사 업 1 건강생활정보지 사업 – ‘건강도시과천’ 사업 목적 구독률 (2002. 7월 조사 결과) 건강한 생활습관을 형성할 수 있도록 정보를 제공하고 건강한 생활을 실천할 수 있는 환경 조성을 유도한다. 주요 사업 내용 - 총 8면의 건강정보지를 ‘98년 3월(vol.1) 창간 이후 2002년 12월(vol. 58)까지 매달 과천시 전체24,000가구에게 배포 - 과천시보건소 홈페이지 www.ghc.go.kr에 게시 구독률 (2002. 7월 조사 결과) 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

주 요 사 업 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

주 요 사 업 2 고혈압 예방 및 관리 사업 사업 목적 주요 사업 내용 1. 교육 및 홍보사업 전 과천시민을 대상으로 고혈압에 대한 올바른 정보를 지속적으로 제공하여, 고혈압에 대한 관심을 유발하고 고혈압의 인지율, 치료율을 증가시켜 고혈압을 예방하고 또한 합병증인 심혈관질환의 발생을 예방하고자 한다. 주요 사업 내용 1. 교육 및 홍보사업 고혈압 특집시리즈, 고혈압 수첩 제작, 교육용 소책자, 리플렛, 고혈압 상담 직통전화 개설 고혈압 상담의 날 시행, 건강축제시 고혈압 코너 개최 2. 보건소 고혈압 등록관리 시스템 구축 보건소에 내원하는 고혈압 환자를 체계적으로 관리하기 위한 등록관리시스템을 구축 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

주 요 사 업 2 고혈압 예방 및 관리 사업 주요 사업 내용 3. 과천시고혈압관리협의회 4. 평가 조사 - 과천시 각 분야의 지도자와 보건관련 전문가 11인으로 구성 - 2001년부터 본격적으로 운영 - 과천시 전체적인 차원에서 고혈압을 관리할 수 있는 환경 조성 4. 평가 조사 - 1999년에는 과천시민의 고혈압 및 건강관련 상태를 파악하기 위한 기초조사 시행 매년 각 사업에 대한 시민의 접근성, 내용의 유익성, 필요성에 대한 조사, 사업 수행시 반영 - 2002년도에는 사업의 전반적인 평가 위한 조사 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

주 요 사 업 2 고혈압 예방 및 관리 사업 사업 성과 고혈압 유병률 사업에 대한 시민들의 반응 과천시 전 시민을 대상으로 하는 4년 동안의 총체적인 노력들이 모아져 과천시 전체적인 차원에서 고혈압을 관리하고 과천시민 개개인이 고혈압을 예방할 수 있는 건강한 생활습관을 스스로 변화시키고 정착할 수 있도록 하는 기반이 다져졌다. 사업 시행 기간이 비교적 짧았으나 시민들의 혈압에 대한 관심을 충분히 고취시켰을 뿐만 아니라 고혈압에 대한 인지율이 증가하기 시작하는 추세를 보였다는 것은 매우 큰 성과라고 할 수 있다. 고혈압 유병률 사업에 대한 시민들의 반응 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

주 요 사 업 3 과천시민 운동프로그램 사업 사업 목적 과천시민들에게 운동의 필요성을 인식시키고 적극적인 운동에의 참여를 유도하고 환경을 조성하여 이상적인 운동습관을 가지도록 한다. 주요 사업 내용 1. 건강체조 교실 2. 금요운동 교실 3. 가족 마라톤 교실 4. 노인 스포츠 댄스교실 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

주 요 사 업 4 정보체계개발 사업 사업 목적 건강관련정보를 체계적이고 효율적으로 전달하기 위한 보건소 통합 정보체계를 개발하고 인터넷을 통한 대민 서비스 사업을 강화한다. 주요 사업 내용 1. 보건정보시스템의 기능강화와 데이터 웨어하우스 안정화를 통한 OLAP서버 구축 2. 보건소 인터넷 홈페이지 기능강화를 위하여 메뉴 개발 및 대민 건강정보 서비스 3. 건강증진사업 및 보건사업 관리시스템 확대 실시 원격교육을 위한 VOD 서비스 화면 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

주 요 사 업 5 태교중심 임부건강교실 사업 목적 임부들이 임신, 출산, 양육을 위한 정보를 갖고 능동적으로 대처하여 임부자신과 신생아 건강문제를 최소화하고 태교관점에서 임부태아 애착강화 훈련을 함으로써 태아의 성장발달을 도모할 수 있는 능력을 갖게 함에 있다. 주요 사업 내용 1. 교육과 상담 : 임산부 대상 태교, 분만준비, 수유, 아기 돌보기 강의 및 운동 2. 자료개발 : 참석 임부들의 태아애착정도와 분만에 대한 자신감이 증가 3. 홍보 : ‘건강도시과천’공고, 보건소 모자보건실과 연계, 지역유선 방송, 산부인과 4. 회원관리 : 회원등록 및 관리, 추후 상담 및 관리 5. 평가 : 태아애착정도 교육 전후 비교 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

주 요 사 업 5 태교중심 임부건강교실 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

주 요 사 업 6 흡연, 음주, 약물남용 예방 프로그램 사업 목적 주요 사업 내용 청소년 및 성인에 대한 흡연율을 파악하고, 적절한 개입과 교육으로 금연인구를 늘림으로서 과천시민의 삶의 질을 높은 상태로 유지한다. 1. 시범초등학교에서의 조기금연 교육을 통하여 흡연을 예방한다. 2. 청소년 금연교실을 통하여 흡연에 대한 심각성과 해독을 강의한다. 3. 금연자료순회전시회를 통하여 학생 및 시민들에게 흡연의 심각성을 알린다. 주요 사업 내용 1. 청소년 금연교실 운영 2. 금연시범초등학교 사업 3. 금연자료 순회전시회 4. 대민 행사 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

주 요 사 업 7 건전한 식습관 형성 및 만성퇴행성 질환자의 영양관리 사업 사업 목적 주요 사업 내용 지역사회 주민이 자신의 영양문제를 스스로 인식하게 하고, 이를 해결하려는 자율적인 노력을 유도함으로써 지역사회 주민의 영양상태 향상 및 만성질환관리에 도움을 준다. 주요 사업 내용 1. 영양교육프로그램 - 성인대상 만성질환클리닉 : 고혈압/고지혈증/비만.당뇨/골다공증 교실 - 영유아 영양교실/ - 소아비만교실/ - 어르신의 식사관리 교실 2. 영양상담프로그램 - ‘Y Diet’를 보건소 홈페이지에 연결하여 인터넷 상으로 영양상태 자가 평가 및 상담 - 방문보건사업의 영양상담 3. 영양교실 평가프로그램 4. 대민행사 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

주 요 사 업 7 건전한 식습관 형성 및 만성퇴행성 질환자의 영양관리 사업 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

사 업 성 과 ‘건강도시과천 21C 사업’ 인지 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

사 업 성 과 ‘건강도시과천 21C 사업’ 인식 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

‘건강도시과천 21C 사업’ 성공 요소 중요성 인식 사 업 성 과 ‘건강도시과천 21C 사업’ 성공 요소 중요성 인식 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

사 업 성 과 ‘건강도시과천 21C 사업’의 성공 요소 수준 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

사 업 성 과 1 ‘건강도시사업’의 성공 가능성 확인 2 보건소 건강증진사업 역량 강화 3 보건소 이미지 개선 4 지역사회 네트워크 활성화 5 지역사회 주민의 참여도, 소속감 향상 6 지역사회 주민의 건강에 대한 인식 향상 7 과천시의 보건정책의 중요성 인식 제고 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

사 업 성 과 8 다학제간 건강증진사업 협력 추진 9 장기간 관학 건강증진사업 협력 모델 제시 10 다양한 지역사회 건강증진 프로그램 개발 11 지역사회 건강증진사업 연구 활성화 12 지역사회 건강증진사업의 국제교류 시도 13 지역사회 건강증진사업 발전 방향 제시 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업

‘건강도시사업’ 활성화 추진 방향 1 정부, 보건소, 학계간의 긴밀한 협력 추진 2 ‘건강도시사업’추진 전문기구 설립 3 다양한 프로그램 개발 및 확산 4 ‘건강도시’지역 네트워크 구축 5 ‘건강도시사업’의 활발한 국제 교류 추진 6 과학적 추진 전략 및 평가체계 수립 건강도시과천 21C 사업 건강도시과천 21C 사업