특수구강 건강관리

흡연자 4000여종의 화학물질이 포함 0.2~0.6 mg 니코틴, 15종의 발암물질 포함 산소와의 결합력이 헤모글로빈보다 270배 강함 연 4백만 명이 흡연으로 사망 폐암, 구강암, 후두암, 식도암… 니코틴 중독

구강증상 암, 백반증 구취, 구강질환, 세균막 축적 증가 면역 반응 약화, 불결한 구강환경상태 치아주위조직 파괴 착색, 흑모설, 치석 급성괴사성궤양성치은염 발치 후 창상 치유지연 치조골 소실, 상피부착 소실, 치은퇴축, 치주낭 형성

흡연자 구강건강관리 금연 굳건한 의지와 주변환경 칫솔질과 구강보조관리용품 사용 금단으로 우울증이 심할 경우 약물치료 고려 금단 증상은 1~2일에 최고조이고 2주 후에 서서히 감소

구강환경상태가 불량한 흡연자의 경우 강강도의 칫솔, 마모도가 높은 세치제 치주염이 심한 흡연자 약강모의 칫솔과 약연마도의 세치제 치실, 치간칫솔, 고무치간자극기의 보조용품사용 권장

노인 생물학적 노인 일반적으로 65세 이상의 연령층 사회적 노인 경제활동에서 은퇴한 노인 2000년 고령화사회 (총인구의 7.2%) 2018년 고령사회 진입예정 ( 14~20% )

구강건강상태 치아상실 저작능력 저하, 식사의 양과 질 저하 발음, 외모에 영향 구강건조증 타액 자정능력 저하 구강 내 면역 기능 감소 치아우식증, 치주병 증가 보철물, 의치 장착 증가

노인 구강건강관리 구강보건교육 구강환경관리 치면세마, 전문가치간청결물리요법, 전문가잇솔질법 구강환경보조용품사용 치면세마, 전문가치간청결물리요법, 전문가잇솔질법 구강환경보조용품사용 치실, 치간칫솔, 나무자극기, superfloss 의치 세정, 보관법 교육

혀세척기, 구강양치액 치경부마모증  불소도포, GI filling 식이조절, 우식발생요인 검사, 구강미생물 검사 인공타액, 필로카핀 투여

임산부 임신~ 3개월  임신초기 3 ~ 6 개월  중기 6 ~ 출산  말기 내분비계의 변화로 임신성 치은염 발생 구강점막을 과민, 감염 저항력 저하 입덧, 군거질  구강환경관리 소홀

임산부의 구강건강관리 식사, 간식 섭취 후 칫솔질 치실, 혀세척기 사용 금연, 금주 식이조절

장애인

장애인 구강건강의 특징 부정교합 구호흡 및 혀 내미는 습관 이갈이 악관절 장애 법랑질 & 상이질 형성부전 맹출지연, 치아결손 다발성 치아우식병 교모증, 마모증 타액분비 감소

구강건조증 구강주위조직 민감 치은염증, 치은비대 만성 치주염 구강환경상태 불량 근긴장도 감소 연하곤란, 침흘림 악안면 동통, 설통 부적절한 보철물

장애인의 구강관리 신체적, 정신적 장애를 고려한 치료 자가관리가 부족하므로 예방이 최우선 보호자와 함께 구강보건교육 장애인 개개인에 맞춘 구강환경관리

장애인 진료용 장비 휠체어 헤드레스트 마우스 프롭 신체억제기 신체지지기 물리적 속박장치 뇌성마비 머리 지지기

장애인 구강관리용품 장애인용 손잡이 칫솔 전동칫솔 치실 & 치실손잡이 치간칫솔 구강양치액 치면착색제

장애인 계속관리 예방 관리 매 식사, 취침 전 칫솔질 치면착색제 사용 치면열구전색 구강약치액 불소도포 식이조절 환자 및 보호자 교육 계속 관리

입원환자 장기 입원환자들은 활동에 한계가 있으며, 치과치료가 필요한 소견을 가지고 있는 경우가 많음 구강환경관리 소홀, 능력부족

상황 별 입원환자의 구강건강관리 구강암환자 수술 후 수술부위를 세척 치유 후에는 칫솔질과 구강관리보조용품 사용 권장 방사선치료 환자 구강건조증  인공타액, 필로칼핀 투여 일상적인 개인구강환경관리

당뇨병 환자 당 조절을 위한 식이조절 필요 악골골절환자 설탕섭취를 제한, 부드러운 칫솔로 잇솔질, 구강세정제 사용 거동이 불가능한 환자 환자와 보호자 모두에게 교육 환자 스스로 할 수 없는 경우 보호자가 관리

전신질환자 당뇨 고혈당으로 구강내 세균 성장에 악영향 치은-치주염, 설염, 구강건조증, 창상치유지연 구강관리보조용품, 부드러운 칫솔 설탕섭취를 줄이고, 점착성 음식섭취를 제한

만성신부전 환자 타액이 알칼리화  치아우식증 낮음 타액 내 요소성분 증가  구취 타액분비 저하  구강건조증 설태, 궤양, 출혈, 캔디다증 철저한 치면세균막관리

고혈압 환자 고혈압으로 인한 구강증상은 미약함 혈관수축제를 포함한 국소마취제, 지혈제를 사용을 자제

간질환 A type ; 수인성, 잠복기 30일, 비위생적인 환경에서 전염 B type ; 혈인성, 잠복기 12주 C type ; 혈인성, 잠복기 6주, 예방법 X 복수, 말단부종, 비장증대, 출혈, 뇌장애 지혈이 어려움, 치유지연으로 인한 이차감염 우려, 철저한 구강관리, 항생제 복용

약물복용자 알코올중독자 파킨슨씨병 간질 환자 우울증 환자 간과 골수에 영향, 혈액응고 지연 항콜린성 약물  구강건조증 dilantine 복용  치은비대 파킨슨씨병 항콜린성 약물  구강건조증 아세틸콜린(신경전달물질)의 자극저하 우울증 환자 항우울제 복용  구강건조증

약물복용자의 구강관리 체면세균막관리 클로르헥시딘 용액 양치 국소불소도포 구강건조증이 있는 경우 인공타액 계속구강건강관리

암환자 구강암 치은암, 설암, 구순암, 구개암, 구강저암 비정상적인 점막조직 증식 백반증, 홍반증, 캔디다증  전암병소 방사선요법, 화학요법, 외과적 절제술 구강관리 철저 자극성 음식 섭취 제한 금주, 금연 불량보철물 수리

구취 구강 및 비강, 상기도 및 소화기 상부로부터 유래되는 불쾌한 냄새 증상; 편도결석, 백태, 구강건조, 코가래, 금속성 맛 본인은 잘 알지 못함 단백분해성 험기성 세균 구강 내 탈락상피세포, 백혈구, 타액, 음식물로부터 발생하는 휘발성 황화합물 염증, 치태, 타액, 구호흡, 우식증, 불량 보철물, 설태

구취의 원인 구강 내 요인 85~90%, 혀, 치은연하, 궤양, 농양, 헤르페스 감염, 캔디다증, 구강암, 치은㈜염, 구강건조, 치수감염, 불량한 구강환경, 불량 수복물 구강 외 요인 전신질환; 호흡계질환, 간질환, 신장질환, 소화기 기관, 전신요인, 약물,

심리적 요인 음식물, 담배, 생리적 구취 구강검사, 타액분비율 검사, 구취측정, 심리적 요인 검사, 전신 병력검사

구취 측정 관능적 검사 halimeter oral chroma breathtron mba21 B/B checker gas chromatography mBa-400

구취 예방 및 치료 자가 치료 칫솔질, 세치제 (중탄산나트륨), 설태 제거 구강관리용품, 구강세정제 전문가 치료 칫솔질, 세치제 (중탄산나트륨), 설태 제거 구강관리용품, 구강세정제 전문가 치료 항균성 양치액, 혀 세정, 치주치료 보존치료, 보철치료, 배농

지각과민증 노출된 상아질 or 치근에 자극을 주었을 때 동통을 일으키는 증상 견치, 소구치 순(협)면에서 호발 젊은 층에서 호발 잘못된 잇솔질, 치주염에 의한 치은퇴축 신 은식, 단음식, 찬 음식

원인 교모, 마모, 부식 우식증 잘못된 잇솔질 치은퇴축, 치근노출 치근활택술에 의한 백악질 탈락 불량한 구강환경

지각과민증의 예방 치태 및 치석관리 지각과민 처치제를 이용한 상아질 표면 피복 불소를 이용한 표면 석회화 촉진 레진 충전 약물을 이용한 상아질 변성 응고

구강건조증 비자극성 타액량; 평균 3.7 ml/5min 자극성 타액량; 평균 13.8 ml/5min 타액선 병변 약물부작용, 비타민 결핍, 빈혈, 당뇨 쇼그렌 증후군, 정신성 구강건조, 구강캔디다증, 과음, 방사선 치료

쇼그렌증후군 Sjogren's syndrome 눈물과 침의 분비가 감소되어 눈과 입이 매우 건조해지는 것을 특징으로 하는 만성염증성질환 류머트관절염을 동반하거나 공피증·다발성근염·전신성홍반성낭창 등과 같은 결체조직질환을 동반하기도 한다 환자의 대부분은 여성

구강건조증의 치료 및 예방 인공타액 식음 필로카핀 처방 구강환경관리, 저탄수화물 섭취 클로르헥사메딘 양치 자극을 최소화