구강건강과 식품

구강건강과 영양소 3대영양소 탄수화물, 지방, 단백질 비타민 무기질

탄수화물 세포의 중요 기능성분인 당단백질과 핵단백질의 구성성분 아미노산을 합성하는 물질 단당류, 이당류, 다당류

치아우식병과의 관계 치아표면이 탈회되고 치질의 유기성분이 용해되는 과정에서 대사산물인 글루칸이 다당류이다 끈적 끈적한 다당류로 mutan 균이 평활면에 잘 부착될 수 있도록 관여 치아우식 발생의 필수적 요소로 섭취량보다는 섭취횟수, 성상이 큰 영향을 줌 다당류 < 이당류 < 단당류

단백질 효소,호르몬, 유전인자의 중요한 구성성분 총 22종의 아미노산 단위로 구성

치아우식병과 관련성 치아우식증과 관련성이 명확하게 밝혀지지 않음 단백질이 치아 방어효과를 나타낸다고 추측

지방 중요한 에너지 공급원 과섭취 시 비만증, 동맥경화증, 관상동맥질환과 관련이 깊다

치아우식병과 관련성 치아우식과 관련성이 명확하게 밝혀지지 않음 치아표면에 흡착하여 보호하는 막을 형성하거나 치면세균막의 부착을 방해한다고 추측

무기질 칼슘(Ca), 인(P), 마그네슘(Mg), 불소(F) 소디움(나트륨; Na), 포타시움(칼륨; K), 염소(Cl) 뼈의 중요한 구성성분 소디움(나트륨; Na), 포타시움(칼륨; K), 염소(Cl) 산염기 평형, 체액의 전해질 평행 유지에 관려

Ca, P 골격과 치아을 구성하는 중요한 성분 비타민 D, 부갑상선 호르몬이 흡수에 관련

마그네슘 골 조직 안에 대부분 구성됨 연조직 내에 어너지 전달(인산 결합)에 작용하는 효소

그 외 기타원소 불소 ; 치아우식증 예방에 관여 미량원소가 우식에 대해 미치는 효과는 잘 알려지지 않은 상태

비타민 체내에서 합성되지 않아서 섭취를 통해서 합성 가능 비타민 A 지용성 비타민 점막상피의 강도 유지, 골격과 치아의 정상적인 성장 관여 결핍 시 야맹증, 안구건조증

비타민 B 수용성 비타민 vit. B1 결핍 시 각기병 Vit. B12 결핍 시 구내염

비타민 C 수용성 비타민 콜라겐 형성, 섬유 모세포, 골 모세포, 상아질 모세포 성장에 관여 결핍 시 괴혈병 치은출혈, 치은염

비타민 D 지용성 비타민 부갑상성 호르몬과 같이 혈장의 칼슘 항상성 유지에 관여 소장점막세포에서 칼슘과 인의 흡수를 촉진 파골세포에서 뼈의 칼슘이 혈액으로 용해 촉진 결핍 시 구릅병

구강질환과 식품

치아우식병과 식품 기초식품 성장 발육과 건전한 생활 유지 보호식품 경조직의 석회화를 촉진 청정식품 치아표면을 깨끗하게 세정

치아형성 시기에 칼슘과 단백질이 함유된 보호식품 섭취 권장 치아표면의 치면세균막 형성을 감소시키기 위한 청정식품 섭취 권장 설탕을 포함한 우식성 식품은 지양하도록 권장

치주질환과 식품 식품과 치주질환에 관한 연구는 매우 적음 설탕 소비가 증가하면 치주병 발병이 증가  확실한 근거는 無 Vit. A 결핍 시 치주병 발생 高 치주병 진행속도와 영양상태가 관련

감미제

설탕 이당류로 자당이라고 함 가장 흔하게 사용하는 감미제 10대 소비율가 가장 큼 Streptococus mutans 균이 설탕에 의해 치면세균막 내에서 성장과 집락형성을 촉진

자일리톨 천연의 5탄당 알코올 치아우식예방효과를 보이는 물질 과일, 채소에서 자연적으로 만들어짐 주로 자작나무에서 많이 만들어짐 설탕보다 10배 이상 비쌈

가수분해 추출 수소첨가 반응

기타 인공감미제 솔비톨 만나톨 사카린 아스파탐 타가토오스 과즙에 추출 천연 해초에서 추출 인공감미료, 설탕보다 300배 단맛, 발암성 아스파탐 아미노산, 천연에서는 발견되지 않음 타가토오스 유당에서 유도 우유 가공 후 남은 폐액으로 가공

구강건강을 위한 식이조절

식이조절 치아우식병을 예방하기 위한 식이조절 개인의 식습관을 크게 변화시키지 않으면서 당분섭취의 양과 횟수를 줄이고 이상적인 영양소를 공급 식음과정에 청정음식을 섭취하는 방향으로 식습관을 조절하는 것

목적 식이습관을 평가하는 기회 제공 음식 선호도 및 양 평가 빈도와 규칙성 평가 청정식품과 보호식품 섭취 평가 기초식품 권장량 제공

대상자 설탕 소비량이 많은 10대 다발성 치아우식병 발생 환자 치열교정 환자 우식발생요인 검사 시 고위험군 환자 치아우식증 관심 환자

식이조절 과정 식이 조사 식이 분석 식이 상담 식단 처방

식이조사 식이습관의 모든 사항을 기록 24시간 회상법 5일 식단 (주말포함)

식이분석 음식의 종류, 성분, 빈도, 성상 등을 검토  기초자료 작성 우식성 식품 점검 우식발생 가능 시간 측정= 우식성 식품 섭취 횟수 * 20 청정식품 섭취 여부 조사 기초식품 섭취 여부 조사

식이상담 식이조절 대상자에게 제시할 식단을 처방하는데 필요한 자료를 수집하는 과정 치아우식 병소 확인, 불량 식이습관 원인을 검토하고 지적한다

식단처방 식품섭취 횟수, 성분 섭취량, 물리적 성질 등을 감안하여 식단을 처방한다 대상자의 일부 식습관을 칭찬한다 기초식품별로 식단을 개선하도록 돕는다 우식성 식품을 줄이고 비우식 식품을 권장한다 대상자 스스로 개선된 식단을 작성하도록 한다

식품처방의 일반적 준칙 처방된 식단은 일상 식단과 가급적 차이가 적어야 한다 필수영양소가 공급되어야 한다 환자의 기호, 식습관 및 환경을 반영시켜야 한다

치아우식예방 식단처방 준칙 간식섭취를 줄이도록 한다 단백질과 인이 많이 함유되어 있는 보조식품(육류, 우유)의 섭취를 권장 탄수화물 섬취를 30~50%가 되도록 한다 부착성이 높은 음식(캔디, 과자)의 섭취를 줄이도록 한다 청정식품(과일, 야채)의 섭취를 권장한다

식이조절을 통한 우식예방법 총 열량의 55~60%는 탄수화물 10~15% 단백질 10~15% 지방 모유수유 권장 취침 중에는 수유를 하지 않도록 한다