4. Refraction media of the eye 굴절매체 빛이 통과하는 구조나 물질 각막, 방수, 수정체, 유리체 방수 구성 ; 용적 0.2ml, 포도당, 아미노산, 아스코르빈산, 용존기체 등으로 구성 방수대치율 ; 1%/1min , 완전대치율 ; 100분 계속적으로 순환하는 전,후 안방을 차지하는 수용성 액체 45세 이상부터는 정기적으로 안압체크(안압이상시 녹내장->실명) 방수생산 -> 모양체 돌기에서 혈액이 초여과에 의해 분비된 장액 영양분 함유 -> 각막, 수정체에 영양 공급 대사산물도 포함(각막과 수정체의 대사산물을 배출) 생산 ; 모양체 돌기 무색소상피로 부터 여과 분비에 의해 분비 안압 ; 10~20mmHg(평균 16~18mmHg) 유출 ; 슐렘관을 통해서 배출 유출경로 ; 포도막공막유출(10%), 우각섬유주 유출(90%) 기능 ; 각막과 수정체 영양공급, 안구벽 지지(망막에 압력을 가하여 공막과 맥락막에 부착), 안구형태유지(굴절력 안정화), 안압유지

4. Refraction media of the eye 수정체 양파와 같이 많은 세포가 층을 이루는 형태 피질과 핵 수정체낭 – 탄력성이 강하다 적도부에서 분열(전면상피)->농축(세포자체가)->연령증가로 점점 경화 -> 노안(조절력 저하) 조절(수정체의 형태 변화) 모양소대가 긴장 -> 수정체가 얇아진다 -> + 20D 모양체가 수축 -> 모양소대 느슨 -> 수정체가 두꺼워진다 -> + 15D ~ +30D 굴절매체의 굴절력을 감안하여 조절한다 굴절률 ; 1.413

수정체(Crystalline Lens) 특성 - 안구 굴절력의 1/3차지 투명 함수율 65%, 단백질 35% - 양면볼록(비대칭) - 변화가 가능한(+) 굴절력 주변부: 1.36, 중심부: 1.4 구조(4층) 수정체낭 전상피 수정체섬유 수정체핵

수정체(Crystalline Lens) 구조 수정체낭 수정체 전체를 둘러싸고 있는 탄력성 기저막 반투과성막으로 수분과 전해질을 투과시킴 후면에 비해 전면이 두터우며, 중심부는 얇고 주변부는 두툼함 수정체 전면상피 수정체낭 바로 아래에 위치한 단층의 입방형 세포 수정체의 전면에만 존재 수정체 섬유 적도에서 수정체상피세포의 증식과 분열에 의해 형성 여러층의 동심성 층상 구조 주변부의 유한 수정체피질과 중심부의 수정체핵(2개 부위로 나누어짐) 핵 배아핵 : 수정체 중심의 자장 오래된 섬유덩어리: 크기 일 정    태아핵 : Y자 봉합이 있는 곳                 : 크기 일 정 성인핵 : 생후에 형성된 섬유                 : 항상 증 대

수정체(Crystalline Lens) 수정체 기능 조절기능 굴절과 자외선흡수기능 모양체의 종주상섬유 : 맥락막과 모양체를 앞쪽으로 끌고           윤상섬유 : 괄약근으로 작용하고 모양체를 안쪽으로 움직인다. 조절과 축동 : 모양체근 수축-> 조절과 동공괄약근의 수축->축동 일생을 통해 계속성장, 그 세포는 소실되지 않는다. => 수정체세포의 섬유화->중앙부위가 딱딱해짐, 황색이 된다. 밀도의 증가, 시력 떨어짐 수정체낭: 연령과 함께 두께 증가 밀도의 증가와 백내장의 발생은 구별되어야 한다.

수정체(Crystalline Lens) 수정체 봉합선 Y봉합 역 Y봉합 Y 봉합 : 앞부분의 Y 자, 뒷부분의 역 Y자 =>수정체 증대되면 복잡한 봉합을 이룬다. 연령의 증가 수정체 탄력성 소실 수분함량 감소 가용성 단백질(crystalline) 감소 불용성 단백질(albuminoid) 증가 K+, glutathion, ascorbic acid 및 O2 이용율이 현저히 감소 백내장의 증상 수정체혼탁, 복시, 굴절성근시, 시력장애 등의 자각증상이 나타남

4. Refraction media of the eye 초자체 안정적이고 변화가 거의 없다 투명한 Gel 상태의 물질 Collagen filaments가 많이 함유됨 –액체성분은 방수와 유사 굴절률 ; 0.334 용적 ; 4ml(안구용적의 80%차지) 균일한 액체로 구성 기능 빛 투과 굴절력 유지 수정체 후면 지지 망막색소상피층과 신경망막의 접착지지

5. Physiology of the eye 안구의 생리학 망막의 기능 빛의 특성(망막에서 감지) 빛은 전자기 스펙트럼의 일부인 라디오파장(긴 파장)에서 X선(짧은 파장)에 이르는 방사선 우리가 볼 수 있는 색깔의 범위 ; 380nm~760nm(가시광선영역) 특성(파장) ; photon(광자, 빛에너지) -> 특정 파장과 에너지를 갖는다 물체는 빛에너지를 선택적으로 흡수하는 능력을 갖고 있다 만약 흡수 안된 광자(phooton)는 외계로 반사시킨다. 이 반사된 광자가 물체의 고유색을 띄게 된다 망막의 기능 Photo-recepter(광수용체)를 포함하고 있는 신경층이다 간체와 추체 -> 빛에너지를 흡수하는 역할 Light(photon) -> 굴절매체 ->망막에 초점 (조절) (중심와) Image ; upside down(역위) 정위로 보이는 이유? -> 뇌가 재편성하여 정위로 해석하기 때문(right side up)

5. Physiology of the eye Why you see stars? 망막에는 광수용체이외의 수용체가 없다 압력 등 다른 자극에 의해서 온 반응은 느끼지 못한다 그래서 빛에 의한 자극으로 인식해서 별이 보인다 어떤 세포의 자극이던간에 같은 방법으로 광자로 느낀다 특정한 수용기에 따라 그 수용기에 대한 자극만으로 감지한다 망막에 대한 자극(빛 압력)에 대한 반응은 뇌의 시피질에서는 빛으로 해석한다

5. Physiology of the eye 간체의 작용 간체의 기능 간체에는 저조명에 대한 민감한 photopigment(광색소)를 함유 photopigment -> rhodopsin = opsin(단백질의 일종) + retinene(발색단) -> scotopsin -> vit. A 주로 밤에 작용 Retinene : vit. A 의 유도체(빛을 흡수하는 분자) 종류 Rhodopsin ; 자주색을 띰 빨간, 청색을 반사하고 yellowish-green을 흡수(500nm) 빛에너지를 받으면 retinene자체가 분리된다 bleaching reaction(표백, 탈색반응) ; rhodopsin -> light -> scotopsin - retinene 표백반응으로 간체의 활동전위가 시작되고 이어서 이극세포와 신경절세포의 활동전위가 형성된다. 간체의 기능 암소시(흑백만 구별) 낮은 강도의 빛에 반응하며 주변시력, 운동감지 Rhodopsin이 쉽게 반응하므로 밝은 조명하에서는 세포의 공급이 부족하게 된다 -> 고갈되면 암순응이 지연된다

5. Physiology of the eye 간체의 작용 희미한 빛에 반응할 수 있는 충분한 rhodopsin을 재합성하는데 수분이 요구된다 => 보는데 어렵게 된다 재합성이 되면 볼 수 있다(암실 -> 20분정도 걸린다) vit. A 색소상피층에 저장되고 retinene을 생산하는데 필요 vit. A가 형성되면 rhosopsin을 형성한다 -> 암소시 증진 vit. A의 결핍시 -> night blindness(야맹증) 각막 각화 누선장애, 각막건조증, 각막연화증 vit. A => 일일권장량 500I.V (대표적 식품 ; 당근) photopigment -> rhodopsin = opsin(단백질의 일종) + retinene(발색단) -> scotopsin -> vit. A

5. Physiology of the eye 추체의 작용 추체의 종류 추체의 기능 중심시력, 명소시, 색각시 Iodopsin(시색소) = photopsin + retinene 감지된 색 ; red, green, blue의 receptor가 있다. 추체의 종류 Red cell ; 74%, 570nm에 민감한 색소함유 Green cell ; 10%, 535nm에 매우 민감 Blue cell ; 16%, 445nm에 매우 민감 세가지 추체가 혼합, 조합 = all – color로 감지 추체의 기능 명소시 강한 빛에 반응 중심시력, 색각시, 입체시 명순응(시력저하 -> 개선, 순응, 축동) 명순응 완성(약 5분소요)

Acessory organs of the orbit Eyelids Tear mechanism Extrinsic muscle

Acessory organs of the orbit Eyelids 안구앞면으로 눈물확산, 순목ㅇ로 이물질 제거, 누액유출에 도움을 줌 빛차단역할 안구의 개구부(palpebral aperture) 동양인 ; 4mm ~ 12mm 내안각과 외안각 내안각 > 외안각 상안검연과 하안검연이 만나서 이루어진다. 외안각 ; 외측안와연으로 부터 0.5cm에 위치 예각을 형성 내안각 ; 외안각 보다 각이 크고 누호를 싸고 있다 누구 피부가 변형된 황색융기, 변형된 한선, 피지선이 미세모낭에 개구 반월주름 누구의 외측의 내안각에 있는 결막이 반달모양으로 주름진 것 누호 누구, 반월주름을 의미하며 하등동물의 순막 또는 제 3의 안검을 나타내는 흔적조직 내안각췌피(epicanthus) 유소아에서 나타나며 다운증후군에서 많이 나타남 가성 내사위(몽고인추벽) 유아기에 인종을 불문하고 출현했다가 없어지는데 동양인에게는 계속 출현

안검의 구조

Acessory organs of the orbit 누점 반월주름이 위치한 상하안검연의 누융기 중앙에 있는 개구부 누도 ; 생성(분비) 부누선 ; basic secretion -> 교감신경 지배 주누선 ; emotional secretion -> 부교감신경 지배 (안면신경) 누선 -> 안구표면 -> 누호 -> 누점 -> 누소관 -> 누낭-> 비루관 -> 하비도 -> 비강 첨모 전암검연에 열을 지어 나타난다 상안검 ; 2~3열로 배열 (120개) 하안검 ; 1열로 배열(60개) 4~5개월 주기로 탈락 및 재생 첨모난생(우성유전) 기능 * 땀이나 빗방울이 눈에 들어가지 못하게 먼지나 솜털 등에 대한 방어역할 * 순목반사를 유도(첨모의 접촉으로) * 개구부(finy opening) – 검판선의 개구부(지방을 분비하는 피진선) 안검의 피부 작은 털, 인체의 피부중에서 가장 얇다

Acessory organs of the orbit 안검결막 혈관이 풍부, 피하조직이 치밀하지 못해 신체부분 중 부종이 잘 일어나며 심하게 부어오르는 경우도 있다 -> 안검부종 핑크색이며 점액을 분비하는 배상세포를 함유한 비각질화성 상피 결막낭(원개결막) ; 결막에 의해 형성된 공간으로 세균이나 미생물의 증식에 용이한 환경 이물질이 더 이상 안으로 들어가지 못하게 방어 안검결막의 표층 ; 배상세포(goblet cell)- 점액분비 안검결막의 상층 ; 림프조직(lymph) -면역작용 안검의 기능 광선량 조절 물리적 손상에 대한 방어-+ 폐검(수면, 휴식) 순목으로 이물질 제거 누액이 고루 펴지게 한다 누액 유출에 도움을 준다 안검의 구조 피부층(피부,속눈썹) 근육층(횡문근-안륜근, 상안검거근, 평활근-검판근) 소성조직 ---------gray line 섬유층(검판, 안와격막)

Acessory organs of the orbit 피부층 피하지방이 거의 없고 zeis선에서 피지가 모낭으로 분비 느슨하고 검판선에 개구부에서 끝남 단백질에 의해 각질화, 질기다 근육층 길항적 작용 ; 수의근 개검 ; 상안검거근(동안신경상지), 검판근(교감신경) 폐검 ; 안륜근(안면신경) 안륜근 근섬유가 윤상으로 배열 수축하면 폐검, 누액막을 형성, 안면신경지배 근섬유 ; ①안검내에 있는 근섬유(안검부) – 정상적 순목시 작용 ②안검주위의 피부에 있는 섬유(안와부) – 힘차게 폐검시 ; ①+② 같이 작용 상안검거근 개검 하안검의 안검퇴축인자(lid retractor) ; 안검을 수축 상안검 ; 상안검거근, 상검판근 하안검 ; 하검판근 부착부위 ; 상검판의 위쪽부위 수축시 ; 검판이 거상 => 상안검이 거상(개검)

Acessory organs of the orbit 신경지배 안륜근 ; 안면신경 – 마비시 ; 토안, 노출성 각막염 상안검거근 ; 동안신경(상지) – 마비시 ; 안검하수 - 수술 섬유층 상안검의 검판이 더크다 상안검에 존재, 하안검은 조금 있다 검판 질긴 섬유성판 상안검의 검판 ; D모양 길이 ; 25mm 높이 ; 10~20mm 두께 ; 1mm 하안검의 검판 ; 사각형 모양 높이 ; 5mm 검판의 기능 근육(상안검거근, 안륜근)의 부착부위 제공 안구의 형태 유지 여러 종류의 선을 함유(누액의 구성성분을 제공) 피지선

Acessory organs of the orbit 안와격막 안와연에 부착해 안와골막으로 부터 이어짐 안와강 내용물과 안검을 구분 섬유성 골조직 선(gland) 검판선(meibom) ; 커다란 피진선 상안검 ; 30개 하안검 ; 25개의 배출구가 있음 결막 부드럽고, 얇은 투명한 점막, 핑크색을 띰 눈꺼풀의 후면(검결막)과 공막전면(구결막)을 덮고 있다. 검결막과 구결막열결부는 느슨하게 많은 주름이(원개결막->결막낭형성)있다. 안구가 자유롭게 움직이게 한다(안구 안쪽에서) 배상세포 ; 결막(안검)에 분포하고 점액을 분비 안검 안구건강에 중요 안검손상시 -> 안구건조 -> 안질환, 각막미란, 파열

Tear mechanism 누액기전