인체기생충학 (6강) - 원충류 (섬모충류/포자충류)

섬모충류(CiIiata) 개 요 충체 외원형질로부터 섬모(cilia)가 돌출 앞 부위에는 구기(cytostome)가 개구 되고 뒷 부위에는 원충항문(cytopyge)이 개구 핵은 대핵과 소핵이 있으며 대핵은 콩팥 모양으로 보인다 사람에 기생하는 것은 대장섬모충(Balantidium coli)이다. 사람보다는 돼지에 중요한 기생충으로 돼지 사육자에 많이 감염되며 심한 설사가 주 증상 대장섬모충(Balantidium coli)의 형태 영양형(Trophozoite) Size : 50~200u 인체 기생 원충류중 가장 크다 Cytostome(구기)과 cytopyge(항문)가 존재 세포질내에는 대핵과 소핵이 존재하고 콩팥모양, 또 식공포와, 수축공포 등이 있다. 포낭형 Size : 45 ~ 75u 구형 또는 난원형 섬모가 안으로 들어가 있다.

ATLAS) Balantidium coli 대장바란티디음 콩팥(kideny) 모양의 큰핵이 존재 크기 : 인체기생 원충류중 가장 크다(약 100-200um)

ATLAS) Balantidium coli 대장섬모충의 영양형 크기 : 평균 75 µm 콩팥모양의 핵

ATLAS) Balantidium coli 대장섬모충의 포낭형 크기 : 평균 75 µm 콩팥모양의 핵

ATLAS) Balantidium coli 대장섬모충의 영양형 stool specimen, Iron-hematoxylin stained 원충류중에서 가장 크다, 50-200 micrometer 콩팥모양의 핵이 존재 섬모가 몸체에 존재

포자충류(Sporozoa) 총론 개 요 정의 : 생물체가 포자생식을 행하는 것으로 접합자낭 속에서 핵분열을 일으켜 개개의 핵이 포자충이 되어 방출하는 형태(p.42), 원충류중 포자를 형성하여 생식을 하는 원충류를 포자충이라함 세대교번(世代交番) : 무성생식기(다수분열 (schizogony))와 유성생식기(포자생식(sporogony))을 가진다. 충체 외부로 돌출되는 운동기관이 없다 포자충류는 예외없이 기생생활을 한다. 포자충류의 분류 학 명 기생부위 진단방법 중간숙주 종숙주 Plasmodium vivax (삼일열말라리아) 간실질세포 (전적혈구기) 적혈구 혈액검사 사람 모기 (Anopheles sp.) Plasmodium malariae (사일열말라리아) Plasmodium falciparum (열대열말라리 아) Plasmodium ovale (난형열열말라리아) Toxoplasma gondii (톡소포자충) 핵이있는 모든 세포,기관 인수공통기생충 생검, 색소시험, 보체 결합반응 사람,개,쥐, 소,돼지,양, 조류 등 고양이 Isospora belli (사람등포자충) 소장 대변검사 없다 Pneumocystis carinii (폐포자충) 사람 폐포 객담도말 폐포세척액 (bronchoalveola r lavage:BAL) -

사람등포자충(Isospora species) 개 요 세계적으로 분포되며 인체 기생은 드물다 과거에는 Isospora hominis 가 인체에 기생하는 것으로 생각하였으나 현재는 Isospora belli 와 동종임이 확인됨 중간숙주는 갖지 않고 사람이 유일한 숙주 인체의 기생부위 : 소장하부 설사증상을 모이며 AIDS 등 면역결핍 환자에서 만성설사 초래 검사방법 : 대변내에서 난포낭(oocyte)발견, 소장을 생검하였을 때 무성생식과 유성생식 과정의 형태를 발견할 수 있다.

톡소포자충(Toxoplasma gondii )-1 개 요 1909년 Nicolle 및 Manceaux에 의하여 발견되었고 임상적 중요성이 매우 크다. 대표적인 세포내 기생충으로 숙주-원충 상호관계 연구 및 면역학, 분자생물학 연구에 좋은 모델 인수공통기생충, 핵이 있는 모든 세포에 침입, 분포는 세계적이며 특히 유럽,북미에 높은 유행 중간숙주 : 쥐, 개, 돼지, 소, 양, 조류, 사람 등 종숙주 : 고양이 태반을 통한 선천성 감염이 가능하며 임신초기 감염시 유산 혹은 사산 가능 만성면역결핍환자(면역억제요법 환자, AIDS 환자)는 기회감염성 병원체로 작용하여 전신성 침범으로 사망 우리나라 혈청 검사 결과: 일반인 2-8%, 10세 이하 서울대병원 입원 환자 8.5% 양성률 임상적 특성과 병리 - 대표적인 세포내 기생충으로 대식세포 ,각종 백혈구, 장상피세포, 간 ,비장등의 조직 세포, 신경세포 등 RBC를 제외한 거의 모든 세포 감염 가능 -약독주 톡소포자충 감염은 무증상 상태로 장기간 경과 할 수 있다. 치료 : 만족스런 약제는 아직 없다 예방 1)저항력이 약한 어린이나 임신부는 야생 고양이와 접촉을 피한다. 2)불충분하게 조리된 돼지고기 섭취 주의 3)고양이 분변이 놀이터등의 모래와 흙에 접촉하지 않도록 한다.

톡소포자충(Toxoplasma gondii )-2 검사방법 : 임상적으로 특이한 증상이 나타날 때는 기생충학적검사와 면역학적검사를 병행 실시하는 것이 효과적이다. 그러나 기생부위가 다양하여 면역학적 진단가치가 높다. 현미경검사: 혈액, 객담, 조직액, 뇌척수액 동물접종검사: 감염환자의 체액 또는 혈액세포를 마우스 복강에 주입하여 마우스의 복강액,폐,비장, 간장 도말표본에서 증식형 검출 색소시험(Sabin-Feldman dye test) 면역학적 진단: indirect Latex agglutination test indirect fluorescent antibody test ELISA

ATLAS) Toxoplasma gondii 톡소플라즈마의 영양형 쥐의 혈액 Giemsa stain

ATLAS) Toxoplasma gondii 톡소플라즈마의 영양형 쥐의 liver Giemsa stain