서울대학교 간호대학 간호관리학 교실 박 성 애 교 수 간호진단-중재-결과 분류체계의 최신 동향 서울대학교 간호대학 간호관리학 교실 박 성 애 교 수

서론 1950년대이후 정규대학과정 개설 1970년대 말 간호과정 소개 1980년대초 간호진단소개, 적용 NANDA에서 제시한 간호진단의 한글어휘 목록제시 - 임상간호사회,1988 간호협회,1997

연구경향 연구대상자가 매우 다양 일반적인 견해나 결론제시 미흡 실험연구, 내용분석 연구 부족 간호중재개발이나 분류작업 부족 독자적 간호중재방법 적용연구

간호중재연구 1980 – 89 88 (47.8%) 1990 – 95 88 (47.8%) 간호중재 20여가지 발표년도 1970 – 79 8 ( 4.3% ) 1980 – 89 88 (47.8%) 1990 – 95 88 (47.8%) 간호중재 20여가지 간호중재도구 교육 (강의)이 가장 많음 논문유형 석사학위 107 (58.2%) 박사학위 37 (20.1%) 학회지 40 (21.7%) 연구대상자 대부분 만성환자 (그 외 수술환자, 산모) 종속변수 매우 다양 (서문자 등 ,1996)

1980년대 - 간호진단을 적용한 간호과정과 실무의 적용 1980년대 - 간호진단을 적용한 간호과정과 실무의 적용 간호진단분류 간호진단별 증상/징후의 규명과 타당성에 관한 연구 간호진단의 임상적용 현황 간호진단의 효과분석에 관한 연구

간호진단별 증상/징후의 규명과 타당성에 관한 연구 간호진단 분류 김복순, 1986 : 김영희, 1995 : 김정엽, 1980 : 박경숙, 1988 : 배영숙, 1994 : 민순, 1995 : 원경애, 1989 : 이원희 등, 1987 : 조정호, 1994 : 차영남, 1991 간호진단별 증상/징후의 규명과 타당성에 관한 연구 김혜영, 1995 : 박경숙 등, 1991 : 박명희, 1988 : 박윤희, 1987 : 전광순, 1989 : 조애란, 1986 간호진단의 임상적용 현황 - 박신애, 1989 : 조경숙, 1989 간호진단의 효과분석에 관한 연구 - 박영숙, 1990 : 이향련 등, 1989 : 전춘영 등, 1990

1990년대 - 간호업무전산화를 위한 표준화된 도구 개발 1990년대 - 간호업무전산화를 위한 표준화된 도구 개발 간호진단분류 간호진단별 증상/징후의 규명과 타당성에 관한 연구 간호진단의 임상적용 현황 간호진단의 효과분석에 관한 연구

표준화된 간호계획서 개발 김조자 등, 1990 : 이향련 등, 1989 간호사정 도구개발에 관한 연구 - 양점자, 1995 간호사정 도구개발에 관한 연구 - 양점자, 1995 간호진단의 한글 어휘명명에 관한 연구 - 임상간호사회, 1988 전산화관련 연구 - 김조자 등, 1990 : 김정애, 1992 : 박현애 외, 1994 : 이은옥 등, 1996 : 이정인, 1994 NIC의 임상활용과 관련된 연구 - 염영희, 1995 : 김문숙, 1997 : 손행미, 1998

간호교육과정에서의 간호진단 기본간호학(53.3%), 성인간호학 (46.7%) 임상실습시 간호진단 적용 (80.0%) 병원에서의 간호진단 사용정도 교수들마다 이해가 다름 원인규명의 어려움 표준용어 부족 유사진단구분이 어려움 간호진단 시간배당

최근 연구동향 Use of computer technology in health care system Development of standardized languages in nursing - NANDA, 1994 OMAHA (Martin & Sheet, 1992) ICNP (ICN, 1993) HHNC (Saba, 1992) NIC (McCloskey & Bulechek, 1996) NOC (Johnson & Maas ,1997)

서울대 간호대학에서의 연구 간호진단-간호중재와 연결가능한 간호결과지표의 알고리즘 개발. 간호진단-간호중재-간호결과를 연결한 데이타베이스 체계를 설계하고 적용.

Methods Algorithm expected nursing outcomes nursing diagnoses and interventions To get nursing assessment and diagnosis, we use the nursing outcome indicators (NOC)

가정간호에의 적용 서울대학교 간호대학에서 실시하는 지역사회중심의 가정간호시범사업에서 PDA 를 이용하여 가정간호사들이 간호진단-중재-결과분류체계를 연결하여 실무에 적용하고 있다.

분류 체계를 이용한 최근 연구들(1) -간호진단 관련 분류 체계를 이용한 최근 연구들(1) -간호진단 관련 NANDA 의 간호진단만을 단독으로 가지고 수행된 연구는 1996년 이후에는 없음. 가정간호사업을 통한 간호진단분류 연구 (이소우 등,1996, 가정간호학회지)

분류 체계를 이용한 최근 연구들(2) -간호중재관련 분류 체계를 이용한 최근 연구들(2) -간호중재관련 가정간호에서 사용된 간호진단과 간호중재분류에 관한 연구(서미혜 등,1998: 김조자 등,1999) 한국에서의 NIC의 구조타당성 검증 ( 박성애,1999) NANDA 간호진단과 NIC의 연계에 관한 타당성 연구(박성애 등,2001) NIC의 한글 명명화에 대한 타당성 연구 (박현애 등, 1999) 그밖에 NIC적용하여 각 분야별 실무에 적용한 국내연구들 (10편)

분류 체계를 이용한 최근 연구들(3)- 간호결과관련 분류 체계를 이용한 최근 연구들(3)- 간호결과관련 NOC의 한글명명화에 대한 타당성 연구 ( 박현애 등,2000: 염영희,지성애 등-260개- ,2002) 간호결과분류(NOC)에 기초한 타당성 검증-학대결과, 자가간호결과- 염영희,이규은(2000), NOC의 타당성 검증:지역사회 간호결과를 중심으로 (이은주,2002)

분류 체계를 이용한 최근 연구들(4) ICNP관련 기타 전자간호기록을 위한 간호용어체계 개발 및 평가연구 (조인숙 등,2002) 간호기록분석(류동희,2002) 기타 간호진단,간호중재 및 환자 결과에 대한 분류체계의 비교분석 (박현애 등,1998)

ACENDIO 2003 발표된 연구들(1) NANDA의 Nursing Diagnosis와 관련 연구-13편 Nursing intervention classification에 관한 연구-2편 NANDA의 간호진단과 NIC을 연계-1편 NIC(Nursing outcomes classification)관련 연구 –3편

ACENDIO 2003 발표된 연구들(2) NIC과 NOC연계한 연구-1편 ICNP에 대한 연구-6편 INMDS(International nursing minimum data set)관련연구-3편 PNDS(perioperative nursing data set)관련연구-2편 ICF(international classification of funcioning)-2편

결론(1) 외국에서는 간호진단에 대한 연구가 계속 활발하게 진행중이나, 아직까지 NANDA간호진단을 한국의 간호실무에 적용 어려움 →한국형 간호진단분류체계의 개발 및 검증 필요 국내에서 각 분야별 실무의 간호중재분류체계의 적용 연구들은 활발→ 간호결과와 연계하려는 노력이 필요

결론(2) 간호결과분류체계에 대한 관심 및 연구 부족 →임상연구,간호학계에서 evidence-based knowledge의 필요성 지각 점점 실무의 간호과정에 적용할 수 있는 간호진단-간호중재-간호결과가 연계된 데이터 베이스를 구축하는 방향으로 연구들이 진행 →각 실무분야 별 체계적인 데이터 베이스 개발 및 검증 필요 → 데이터 베이스의 다양한 활용 방안 모색

감사합니다