Cognition 참서울병원 최재완

1.정의 개인이 사고와 활동을 이해하고 학습할 수 있는 정보를 사용하고 처리하는 것 이해(understand), 지식(knowing), 판단력(judge & make decision), 환경에 대한 인지 등 분리된 cognition deficit의 임상적 평가와 identification은 복잡하고 어려움

2.평가 평가를 위한 Guideline -particular skill의 요소를 명확히 할 것(남아있는 부위와 손상된 부위) -하루동안 차이가 있는 시간에서 서로 다른 activity와 setting에서 관찰할 것 (position change와 somatic factor도 영향)

2.평가 평가를 위한 Guideline -가능하면, 표준화된 평가도구와 functional activity를 사용하여 functional baseline을 정할 것 (frequency와 severity를 고려- progress를 측정하기 위해 일정한 간격을 두고 평가할 것)

2.평가 평가의 이론적 원칙 a.Cognition은 항상 다른 잠재적인 결손 영역과 연관 되어 있음 b.Team approach의 필요 c.환경적 요인 d.치료사의 주의사항 e.평가의 일관성 f.인지와 나이

2.평가 평가도구 Mini-Mental State Examination (MMSE) Middlesex Elderly Assessment of Mental State(MEAMS) Cognitive Assessment of Minnesota Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment(LOTCA) OT-ADL Neurobihavioral Evaluation Rivermead Behavioral Memory Test (RBMT) 등

3.인지의 평가 및 자료 - orientation :자신과 과거, 현재 환경에 대한 자신의 관계를 이해하는 능력 -평가 자신, 사람, 장소 그리고 시간에 관하여 준비된 질문으로 면접

3.인지의 평가 및 자료 자신: 나이, 생일, 주소, 직업, 좋아하는 것 등 다른 사람: 알아보고 구별하기, 이름, 관계, 역할 등 장소: 현재 위치나 건물 이름, 층 수, 거리와 방향, 주소, 지역, 도시 나라 등 시간: 현재 시점, 시간의 지속성, 시간과 관련된 사건(명절, 국경일) 등

3.인지의 평가 및 자료 - Intellectual process (1) 통찰력(insight)  :자신의 상태와 상황, 능력과 한계를 합리적이고 정확하게 이해하고 깨닫는 능력 a.일반적 통찰력(general insight) b.특정적 통찰력(specific insight)

3.인지의 평가 및 자료 - Intellectual process (2) Metacognition :자신의 생각을 조절하고 그 수준을 각성하는 과정 a.자신의 인지적인 처리과정과 잠재력/능력을 아는 지식 b. 자신의 행동을 모니터 하는 능력

3.인지의 평가 및 자료 - Intellectual process (3) 분류력(categorization) : 사물이나 개념 등을 비슷하고 관련된 그룹 으로 나누어 나열하는 능력 -평가 색깔, 모양, 크기 또는 관련성 유무 등에 따라 물건이나 그림카드를 분류 (Toglia categorization assessment)

3.인지의 평가 및 자료 - Intellectual process (4) 순서 개념(sequencing) :전. 후에 관한 개념(과거, 현재, 미래)의 제시 에서 한 단계 이상의 과제를 준비하기 위하여 생각을 조직화하는 능력 -평가 순서카드 활용(의미 있는 줄거리 또는 순서 만들기), ADL(세수하는 순서) 활용, 순서에 의해 가능한 task 부여

3.인지의 평가 및 자료 - Intellectual process (5) Self-monitoring strategies  :스스로 점검하고 잘못이 무엇인지 알며 그 것을 처리하는 능력    Error detection/ correction

3.인지의 평가 및 자료 - attention 집중력(attention) :정보, 과제, 사건들과 같은 내적 자극과 외적 자극을 포함하는 활동에 집중하는 능력

3.인지의 평가 및 자료 - attention (1) 반응(detect/react) 집중력 :주변 환경의 자극들에 반응하거나 그 차 이를 구별하는 능력 -평가 이름, 벨 소리, 불빛 등에 반응 색깔 적목을 일렬로 나열할 때 다른 색 적목 지적 등을 관찰

3.인지의 평가 및 자료 - attention (2) 선택적(select) 집중력 : 외부 또는 내부에서 방해하는 자극 중에서 한 가지 자극에 집중하는 능력. 즉, 관계가 없는 많은 자극 중에서 한 가지를 선택해 낼 수 있 는 능력 -평가 Stroop reading test 뒤죽박죽된 서랍에서 볼펜 찾기 등을 관찰

3.인지의 평가 및 자료 - attention (3) 지속적(sustained) 집중력  : 활동에 집중하는 것을 유지하고 지속할 수 있는 능력  -평가 눈을 감고 속으로 60까지 세기, 속으로 60까지 세면서 타월 접기 등 Trail Making 검사 연속 뺄셈(100-7)

3.인지의 평가 및 자료 - attention (4) 변화적(shift) 집중력 :한 자극 환경에서 다른 자극 환경으로 집중을 이동/변환하는 과정 -평가 'mmmmmmmmnnnnnnn' 다양한 무게와 크기의 공을 던졌을 때 그것에 반응하는 정도를 관찰 숫자와 가나다 교대로 세기

3.인지의 평가 및 자료 - attention (5) 분리(divided) 집중력 : 두 가지 또는 그 이상의 비슷한 자극에 대하여 유지 집중하는 능력 -평가 요리를 하면서 TV 뉴스를 듣고 그 내용을 알 수 있는지 전화를 받으면서 수첩에 주소를 적을 수 있는 지

3.인지의 평가 및 자료 - memory 기억력(memory) : 나중에 상기시키기 위하여 경험적이고 지각적인 정보들을 저장하고 회상하는 일련의 과정(mental process)

3.인지의 평가 및 자료 - memory (1) 순간기억(immediate recall) : 60초안에 주어진 정보를 다시 상기시키 는 것 (2) 단기기억( short-term memory) : 다양한 감각 자극들에 의해 이해하고 학습하는 것과 같은 인지적 작업의 수행에 필요한 정보를 일시적으로 저장하는 것

3.인지의 평가 및 자료 - memory (3) 장기기억(long-term memory) : 일시적인 형태에서 단기기억을 통해 정보를 저장하고 유지하는 것 -서술적 기억(declarative memory) a. 의미기억(semantic memory) : 단어의 의미에 대한 지식 b. 삽화기억(episodic memory) : 개인적으로 경험되어진 사건에 대한 기억

3.인지의 평가 및 자료 - memory (3) 장기기억(long-term memory) -과정기억(procedural memory)  : 일련의 과정을 기억-특정한 기술, 게임 의 규칙 등

3.인지의 평가 및 자료 -problem solving : 독립된 기능이 아니라 전략 기획능력과 같이 조직(organization), 계획(planning ), 축약(abstraction)과 목적 있는 행동 등이 복합된 것

3.인지의 평가 및 자료 -problem solving -평가 여러 단계 중 어느 부분의 문제인지 알아 냄 분류하기, 추론게임, 구조화되지 않은 문제해결 과제, 전화사용과 예산  세우기 등의 기능    적 문제해결 과제

4.Reference Barbara Zoltan. Vision,Perception and Cognition - a manual for the evaluation and treatment of the neurologically impaired adult(3th ed). 1996 Leonard Diller. Introduction to cognitive rehabilitation. In AOTA self-study series: cognitive rehabilitation. The American Occupational Therapy Association, 1993. 이재신, 김경미. 작업치료, 정담, 1997 Arnadottir G. The Brain and Behavior : Assessing cortical dysfunction through activities of daily living. C.V. Mosby, 1990

4.Reference Pedretti LW. Occupational Therapy : Practice Skill for Physical Dysfunction(4th ed). St. Louis; Mosby-Year Book, Inc.1996 Toglia J. Attention and memory. In AOTA self-study series: cognitive rehabilitation. The American Occupational Therapy Association, 1993.