Contents 학습 목표 1 8 2 9 3 4 10 5 11 6 12 7 13 히로뽕 중독 아나볼릭스테로이드 중독 대마 중독 히로뽕 중독      대마 중독 흡입제 중독 일반 약물 중독 아편 중독 환각제 중독 니코틴 중독 8 아나볼릭스테로이드 중독 텍스트로메토판 하이드로클로라이드 카페인 데이트 강간 약물 카리소프로돌 누바인 2 약물 분류에 따른 중독에 대해 알 수 있다. 9 3 4 10 5 11 6 12 7 13

약물별 중독 양상 W I/W P A × 금단 중 발병 중독이나 금단 중 발병 지속적인 지속적인 지각장애,플래쉬백 알코올 수면 성기능 불안 감정 정신 기억 I × 다약물 I/W P W 기타 진정제 피시피 아편양 니코틴 흡입제 Ia 환각제 코카인 대마 카페인 암페타민 알코올 장 애 치매 섬 망 남용 의존 금단 중 발병 중독이나 금단 중 발병 지속적인 지속적인 지각장애,플래쉬백 - 미국정신의학회, 정신장애의 진단통계편람4판 - W I/W P A

정신활성 물질의 의존성 LSD, Mescaline, Psilocybin Very Low Ketamine Low Caffeine, MDMA(“Ecstasy”), Marijuana Moderate/Low Diazepam(Valium) Alcohol, Amphetamines(oral) Moderate Cocaine powder, Tobacco cigarettes PCP(smoked) Moderate/High Morphine, Opium(smoked) High Herion(IV), Crack cocaine Very High

1. 히로뽕 중독 의 미 : 중추신경을 자극하여, 죽음과 불안감을 없애고, 피로 감소, 집중력 제고(諸苦)시키는 물질 각 성 제 의 미 : 중추신경을 자극하여, 죽음과 불안감을 없애고, 피로 감소, 집중력 제고(諸苦)시키는 물질 과다사용시 : 초조, 불안, 과민 상태(의심, 망상, 환청 현상) 협심증 또는 간질 증세 유발 종류 : 암페타민, 메스암페타민, 코카인 등

1. 히로뽕 중독 : 메스암페스타민 암페타민 (히로뽕) Amphetamine - 중추신경흥분제 - Ecstacy, MDMA - Yaba 신체적 증상 안색 변화, 빈맥, 고혈압, 고열 오심, 구토, 호흡곤란, 손을 떨거나 운동실조, 감각능력 상실, 경련, 의식상실, 혼수 정맥 투약시 사용한 주사기 오염 - 혈관염, 간염, 폐농양, 심내막염,AIDS 심리적 증상 저용량: 피로감 저하, 자신감 고양, 주의력 증가 점차 불쾌감, 불안, 초조, 말 많아짐, 불면, 의심, 피해의식, 의식착란, 환각, 정신병 암페타민의 정신병적 증상 심해지면 편집성 정신병 유발 주변 사람 의심 피해망상, 관계망상 기괴한 환시, 환청 과량 복용할 경우 호전적으로 난폭해지고 살인 암페타민의 금단증상 약물사용 중단 : 초조, 불안, 편집증, 영양실조 약물 마지막 투여 후 48-72 시간 쯤 경과하면 심한 우울증상 자살시도 암페타민 중독의 치료 치료는 매우 어려운 과정이나 집단치료가 효과적 암페타민 정신병 : 입원치료 뇌손상이 오면 치료 불가능

1. 히로뽕 중독 : 엑스터시 엑스터시 MDMA (메틸렌디옥시 메스암페타민) 암페타민과 유사한 효과 유발 경구 복용, 흡입, 주사 복용 세로토닌 분비 (LSD와 유사) 생생한 환상 다른 감각 왜곡 치료 방법 : 급성 메스암페타민 과다복용의 치료는 대개 대증적 진정제는 초조 및 중추신경계의 과활동성과 관계된 다른 증후를 감소 암모니움클로라이드가 pH를 낮추어 신체 흡수를 방지

1. 히로뽕 중독 : 코카인 중독 증상 코카인 벌레 cocaine bug라고 알려진 환촉 남용 증상 알코올성 환각증과 유사한 편집증적인 사고, 환청, 환시, 심리적인 의존증 금단 증상 심각한 우울증, 죄책감, 수면장애, 식욕부진, 파멸감 불법적인 약물(특히 헤로인) 함께 복용하는 경우 사망에 이를 수 있음

2. 대마 중독(1) 생산 : Cannabis sativa의 잎과 꽃에서 얻어지는 물질 THC(tetrahydro-cannabinoid)라는 성분이 향정신성 활성 기능을 한다. 해시시는 대마초 엑기스 수지로 대마의 상부에서 얻어지며 마리화나보다 THC성분을 5~10배 정도 많이 함유 대마는 400가지 이상의 화합물질 포함 흡연 열분해 연기 폐 흡수 혈액 주입 조직 분포

2. 대마 중독(2) 1 마리화나(대마초) 자극에 대한 감수성 증가 색감이나 음감 증가 시간에 대한 감각 왜곡 종종 의식 분열 (흡연자 스스로 기분이 떠 있는 경험) 중독되어 있음도 알게 됨 급성불안상태 (편집성적 사고, 공황상태) 자기 신체에 대한 지각 왜곡 자신이 죽어가고 있다고 느낌 심한 신체적 파국에 빠져 있다고 믿음 눈동자 충혈, 심장운동 증가, 기침, 배고픔과 졸리움 심한 경우 운동실조 마리화나를 계속 사용할 경우 뇌손상, 정신질환, 무동기증후군, 기형아 출산, 염색체손상, 생식기능장애, 호흡기장애, 면역장애 주로 젊은이들이 많이 사용 옷에서 마리화나 연기 냄새 자주 사용할 경우 : 손가락 변색 졸려 보임, 안색 창백, 눈 충혈, 동공 확장 환각제 흡연 시 정신적 효과 2-4시간 지속 경구섭취 시 5-12시간 지속 불안이나 공황상태일 때 안심시켜 주기 2 마리화나의 신체적 효과 3 마리화나의 정신적 효과 4 마리화나 남용의 치료 5 마리화나 사용자의 식별

3. 흡입제 중독 1 흡입제의 종류 2 흡입제의 영향 3 흡입자 4 본드흡입자 식별법 5 흡입제의 위험성 6 흡입자 치료법 가스나 증기, 탄화수소류 (톨루엔), 아세톤, 크로로포름, 벤젠, 에테르, 톨루엔, 모형비행기아교, 가솔린, 페인트 신나, 라이터액, 접착제 등 활동량 증가, 근육조절 곤란 오심·구토, 발음장애, 복시, 이명, 경련, 혼수, 혼돈, 환각 흥분, 판단곤란, 기억상실, 코, 입, 기도 자극, 붉은 반점 과량일 경우 사망 청소년층이 많이 사용 상습사용자는 대개 남성 비행 경력, 나쁜 학업성적, 사고 빈발, 동료집단에서의 소속감 과시, 정서적 불안정, 부모의 관심 갈구, 우울증 4 본드흡입자 식별법 5 흡입제의 위험성 6 흡입자 치료법 숨쉴 때 악취, 손톱이나 옷에 본드가 묻어 있음, 비강·구강점막 염증→가래 메스꺼움, 식욕 저하, 체중 감소, 신경 예민, 주의력 부족 본드, 가솔린, 신나 등은 여러 화학물질 함유, 정신을 잃게 하거나 일시적 실명, 직접적 효과로 조직 염증, 흡입 도중 의식 상실, 신장이나 간장에 회복불능의 손상, 뇌 손상 스스로 끊으려 노력하는 것이 중요 흡입환경으로부터 일정 기간 격리 필요 물질들을 쉽게 구입할 수 없어야 함

4. 진정수면, 항불안제중독 수면 유도 진정제 투약 중추신경계 특정부위에 작용 진통 간질 예방 긴장 완화 근육 이완 바 르 비 탈 벤 조 디 아 제 핀 사 용 : 단독, 다른 약물의 효과 증가, 금단 증상의 감소를 목적으로 사용 종 류 : 리브리움, 바리움, 옥사제팜, 로라제팜, 아티반 등 효 과 : 행동의 탈억제 -> 적대적, 공격적 행동 유발 바르비탈에 비해 낮은 의존 가능성, 넓은 안전역 사망 : 효과 = 200 : 1 평안과 이완 효과 치료 용량이라 하더라도 장기간 복용 시 신체적 의존 금단 증상 : 불안, 불면, 좌불안석, 구역질, 소화기계의 통증, 간질, 섬망 등 금단 증상 예방을 위해서는 서서히 용량 감량 플루마제닐, 카바마제핀 이용되기도 함 남용 가능성이 높아 현재는 잘 쓰이지 않음 복용 증상 : 심리적 의존, 내성, 신체적 의존 과다 복용 : 호흡 억제 효과 때문에 사망의 위험 중독 증상 : 동작 둔감, 사고력 및 기억력 장애, 이해력, 판단력, 집중력 저하 금단 증상 : 불안, 심한 쇠약감, 불면, 간질 발작, 섬망, 쇼크 등 치료 방법 : 특수한 호흡장치에 의한 인공호흡법

5. 아편 중독(1) 1 3 2 아편(Morphine)의 종류 모르핀의 신체적 효과 모르핀의 금단 증상 - 불안, 설사, 복부경련, 오한, 구역질, 눈물, 콧물 - 금단증상이 심하여 단약 곤란 (주사기 오염 : 간염, 매독, AIDS) - 치료 : 대체약물 사용, 메타돈 - 메사돈이 유지요법 중추신경억제제 진통, 진해, 진정, 최면, 지사 효과 동공 축소, 신체활동 둔화, 어눌한 말 오심, 구토, 현기증, 변비, 배뇨 장애 피부병: 주사 자국, 정맥 경화, 청색증 서맥, 혈압 저하, 호흡 억제, 혼수 Opium Heroin Methadone Codein Demerol

5. 아편 중독(2) 금단증상 : 메사돈 10~20mg을 하루 2회 첫날 용량결정은 메사돈 1mg = 모르핀3mg, 헤로인 1mg, 메페리딘 20mg 과 동등한 역가로 계산, 며칠 후 하루 10~20%씩 감량 - 설사는 카옥페이트, ‘코 훌쩍거림’은 충혈완화제, 통증은 비아편진통제(예, 이부프로펜), 교감신경계 과활성 억제 위해 클로니딘 5ug/kg(하루2~4회, 0.3mg까지) 유지요법 : 메사돈 하루 30~40mg, 혹은 고용량으로 80~120mg (다행감 막고, 갈망 감소시킴), 주말은 경구수액 섭취 LAAM은 주 2~3회 20-30mg 혹은 주3회 80mg 헤로인, 브페노르핀, 날록손은 메사돈 이상 장점 없다. Naltrexone 3일에 100mg, 5일에 150mg까지 증량하여 6개월 사용 (10%만 성공) 과량투여 : 호흡억제가 가장 큰 문제, 날록손 0.4~2mg 정맥주사, 2~3분마다 10mg까지

6. 환각제 중독(1) 환 각 제 : 지각, 감각, 사고, 자기인식, 감정 등에 영향을 미치는 약물 환 각 제 : 지각, 감각, 사고, 자기인식, 감정 등에 영향을 미치는 약물 복용 증상 : 시간에 대한 감각의 변화, 망상 유발            환각 증상(환시, 환청, 환촉, 환취 등) 종류 : 대마, LSD, PCP 등

6. 환각제 중독(2) L S D P C P 이오노트로픽 n-메칠-d-아스팔테 이트 NMDA 수용체에 부착 → 이온 흐름 차단     → 이온 흐름 차단 효 과 : 저용량(5mg) 고용량( 5~10mg) 과량 복용의 진단 : 초기 증상이 급성 정신분열과 유사 → 진단의 어려움 → 혈청, 소변검사  PCP의 과량 복용 혼수, 경련, 호흡 저하 치료 및 즉각적인 생명 유지 조치 필요 PCP 특효 해독제, 길항제는 없음.   → 소변의 산성화 또는 위세척 → PCP 배출 유도 0.5~2ug/kg 20ug 30’ 3 12 18 급성 의학적 응급 : 공황발작 지속적 지각 장애 플래쉬백 → 지지정신치료 및 항불안 약물 사용 만성적 LSD 복용

7. 니코틴 중독(1) 대표적인 유해 물질 3가지 Tar Nicotine CO 흑갈색의 담배진 살충 효과 약 20여 종의 A급 발암물질 포함 소량 쾌감 금단증상의 주범 마약으로 분류 말초혈관 수축 혈압 상승 무연탄 불완전 연소시 생성 만성 저산소증 신진대사 장애 조기 노화현상

7. 니코틴 중독(2) 담배 연소시 약 4,000여종의 화학 물질 발산 비소 개미 살충제 암모니아 세척제 카드늄 점화액 부탄 청산칼리 일산화탄소 메탄올 포름알데히드 개미 살충제 세척제 점화액 재충전 배터리 자동차 배기가스 쥐약 시체 방부제 제트기 연료

7. 니코틴 중독(3) 1 2 3 4 5 6 호흡기계 질환의 약 70%가 흡연에서 시작된다? 담배를 한 대만 피워도 혈압이 오르고 맥박이 빨라지는가? 3 폐암 발병 원인은 90%이상이 흡연이다? 4 뱃 속의 태아는 소량의 독성으로 큰 피해를 입는가? 5 흡연자의 65%가 금연을 원한다. 그러나 단 0.5%만이... 6 금연을 위해 가장 중요한 것은 무엇인가?

7. 니코틴 중독(4) 1 2 3 4 금연 임상 실행 원칙 의사의 행동 약물학적 개입 다른 효과적 개입 근육강화제 여성피임약 질문하라 : 방문 시 마다 담배 사용자를 체계적으로 밝혀라 조언하라 : 모든 흡연자에게 중지하도록 강력하게 권하라. 중지하려고 하는 흡연자를 밝혀낸다. 환자들의 금연을 돕는다. 추적 만남을 준비한다. 의사 또는 다른 의료인의 카운셀링 (10분) 집중적 금연 프로그램 의원 기반의 흡연상태 확인시스템 비의료인에 의한 카운 셀링과 가족과 친구들 에 의한 사회적 지지 전화 카운셀링 니코틴 패치 또는 껌 니코틴 비강흡입기 니코틴 구강흡입기 클로니딘 부프로피온 신체적 증상 정신적 증상 호르몬계 男 : 불임, 유방 확대, 고환 위축 女 : 음경 확대, 체모 발달 兩性 모두 : 대머리 근육계 - 작은 신장, 여드름 심장 발작, 간암, 간염 초기 : 다행감 활력감, 우울감, 짜증감 불안정, 공격적 타해 또는 살인 조증, 망상 2 3 4 기분 변화, 피로, 초조, 불안정 식욕저하, 우울증, 수면곤란, 성욕감퇴 약에 대한 갈망 금단 증상

8. 아나볼릭스테로이드 중독 아 나 볼 릭 스 테 로 이 드 근육강화제 각종 보약 여성피임약 피부연고 신체적 증상 정신적 증상 호르몬계 男 : 불임, 유방 확대, 고환 위축 女 : 음경 확대, 체모 발달 兩性 모두 : 대머리 근육계 - 작은 신장, 여드름 심장 발작, 간암, 간염 초기 : 다행감 활력감, 우울감, 짜증감 불안정, 공격적 타해 또는 살인 조증, 망상 아 나 볼 릭 스 테 로 이 드 기분 변화, 피로, 초조, 불안정 식욕저하, 우울증, 수면곤란, 성욕감퇴 약에 대한 갈망 금단 증상

9. 덱스트로메토판 하이드로클로라이드 모르핀 등 아편계 알카로이드의 합성물, 뇌 중추에 직접 작용하는 비마약성 진해제 러미라, 루비킹 등의 감기약 성분, 최근 한국, 필리핀 청소년들에 의해 환각제로 널리 남용 복용량 : 한 번에 20개 정도를 복용, 복용 후 2~3시간이 후 약효 발휘 6~12시간 지속, 내성에 의해 용량 증가 중독이 진행된 경우에는 40~50개 또는 100개 정도 복용, 과다 복용으로 즉사 위험 과량 복용 증상 : 눈동자가 열리고 시야가 희미해지며 얼굴이 붉어지고 피부가 따뜻하고 건조해지며, 입이 마르고 맥박, 혈압이 올라가며 고열 등 중추신경억제 기능 저하, 환각 상태, 과량시 혼수, 호흡 억제, 경련 정신 증상 : 방향감각 상실, 환각, 망상, 의식의 변화, 섬망에 따른 헛소리, 기이한 행동 등 치료 권장량 : 하루 15~30mg을 1~4회 복용 보통 15mg 정도의 덱스트로메토판 함유

10. 카페인 카페인 함유 식품 커피, 홍차, 콜라, 코코아, 초콜렛, 진통제, 감기약제 커피 한잔 66-140mg 중독 증상 하루 250-500mg 이상 마실 때 신경과민, 예민, 불면증, 두통, 감각과민, 이뇨, 심계항진 금단 증상 두통, 졸리움, 콧물, 일에 대한 싫증, 신경과민, 무기력감, 막연한 우울감, 하품 치료 방법 카페인 섭취의 중단/감량 4-10일 후 호전 카페인을 마시고 싶을 때, 다른 음료수 섭취

11. 데이트 강간 약물 (Rohynnol) GHB(Gamma-hydroxybutyrate) 물뽕 1) 술이나 주스에 섞어 먹인 후 성폭행 2) 강력한 수면 진정 효과 3) 혼수와 발작 4) 단시간 작용

12. 카리소프로돌 (Carisoprodol:S정) 중추신경계 작용 골격근육 이완 졸리움, 어지러움, 보행실조, 떨림, 안절부절, 두통, 우울감, 기절, 불면 환각 경험, 범죄행동 금단증상 : 온 몸이 뻣뻣해지고 뒤틀림

13. 누바인(Nalbuphine) 비마약성 진통제 모르핀의 길항약물 호흡억제 우울, 불안, 희열, 환각, 흥분, 비현실감 고혈압, 저혈압, 서맥, 빈맥, 피부소양증, 작열감 가장 흔한 남용약물 장기 사용시 위염, 위궤양, 장염 영양결핍으로 인한 합병증 습관성- 복용 안하면 두통 호소