과 목 : 임상생체역학 담당교수 : 황성수교수님 발 표 자 : 홍 성 민 SOAP NOTE 과 목 : 임상생체역학 담당교수 : 황성수교수님 발 표 자 : 홍 성 민

Contents Subjective Information Objective Information Assessment Plan

Subjective information Patients Information Name : 송 * * Age : 43 Sex : M Job : 자영업

Subjective information 1. Dx : Hypertensive ICH, Lt. basal ganglia 2. On set : 2008. 10. 21 3. PH : HTN(+) 발병 후 발견 DM(-)

Subjective information 4. Life style : 주방에서 주방장으로 서서 일하는 시간이 대부분 이였으며, 뇌출혈 전에도 허리를 굽히는 것이 어려웠음 5. Emotion : 원양어선에서 허리를 다친 후 한달 간 침대에서만 누워계셔서 허리가 굳었으며 앞으로 굽히면 굉장히 불안해하심 힘든 운동이나 통증이 느껴지는 운동은 싫어함. 6. C/C : 마비로 인해오른쪽을 사용하기가 어렵다. Trunk flexion / extension 시 매우 불안하며 다리가 뻗친다. 7. Patient’s goal : 허리를 편안하게 구부리고 싶다. Sit to stand 시 다리 안 뻗치고 일어나고 싶다. Gait시 상체가 뒤로 안 넘어가게 걷고 싶다.

Objective information Mental status Alert Cognitive function Memory (recent / remote) (+ / +) Attention (+) Speech Expression ; 가끔 word finding difficulty (+)

Objective information Sensory Deep Sensation (L / E) right Superficial Intact MAS Rt Lt G1 G0

Objective information MMT P-ROM Lt Rt Shoulder Abd / Add G / G P / P- Shoulder Full Elbow Flex / Ext P / P+ Elbow Wrist Flex / Ext P- / P- Wrist Hand grip & release G T Hand Trunk Flex / Ext F+ / F- Hip Hip Flex / Ext F+ / P+ F / T Knee Knee Flex / Ext F- / G P+ / F Ankle Ankle Dorsi / Planta F- / F- Toe

Objective information Endurance - Cane 이용하여 Outdoor gait 시 30분 가량 쉬지 않고 가능 Functional ability (동영상 참조) - Rolling / Come to sit (9-1) - Trunk flex/ext on sitting (9-2) - Sit to stand/Stand to sit (9-3) - Gait (9-4)

Objective information Trunk flexibility test Stnading시 Coccyx에서 C7까지의 거리 : 63.3 Cm Trunk flex시 Coccyx에서 C7까지의 거리 : 69Cm

Assessment Problem List LTG STG - Sit to stand / Stand to sit시 COG의 전방이동 어려움 (main problem) - Trunk(특히 Lumbar part)의 flexibility 저하 - Hip extensor weakness LTG - Sit to stand & Stand to sit시 COG의 전방이동 - Dynamic balance 증가하여 double task 혹은 multi task 수행하기 STG - Hip extensor strengthening ex 통한 muscle power increase - Trunk flexibility 증가

Treatment Trunk flexibility 증진 ex

Treatment - Trunk flexibility 증진 ex A : Pt’s with therapist B : sitting position에서 복부에 pillow 받친 후 U/E로 roll 밀면서 trunk flexion 유도 C : Chair sitting position D : 10회 1set 기준으로 3회

Treatment Hip extensor strengthening ex (14-1) (동영상 참조)

Treatment - Hip extensor strengthening ex A : Pt’s with therapist B : supine 자세에서 both knee flexion 후 pelvic posterior tilt 하여 knee를 앞쪽으로 당겨주면서 bridging 실시 bridging 시에 ankle dorsi flexion command하여 extensor synergy 감소 C : Hook-lying position D : 5회 1set 기준 5회

Treatment Bobath table 이용 높이를 조절하여 Sit to stand / Stand to sit ex (16-1) (동영상 참조)

Treatment - Sit to stand / Stand to sit ex A : Pt’s with therapist B : Bobath table 이용하여 COG 높인 후 assist-active 하게 standing / sitting 하며 점차 COG를 낮춰 training C : Sitting position on table D : 10회 1set 기준 5회

Plan Plan - 30min / 1회 - 1회 / day - 6회 / week Reassessment - 1month later

Plan Home education

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감사합니다.