Dep. Of Special Education 제2장 : IDD의 정의와 분류 지적장애아교육 Prof. Hyun Ki, Shin Dep. Of Special Education Dankook University

Overview Overview 지적장애를 정의하기 위한 역사적 접근들: 사회적 접근, 임상적 접근(organicity), 지적 접근, 이중-기준 접근 지적 장애에 대한 현재의 정의와 이를 적용하는데 필요한 5가지 가정들

Defining Intellectual Disability: An Evolving Process 1961 AAIDD(AAMR) Definition 1973 AAIDD(AAMR) Definition 1983 AAIDD(AAMR) Definition 1992 AAIDD(AAMR) Definition 2002 AAIDD Definition 2010 AAIDD Definition

Defining Intellectual Disability or Mental Retardation 1961 AAIDD definition “Subaverage general intellectual functioning which originates during the developmental period and is associated with impairments in adaptive behavior.” 1973 AAIDD definition “Significantly subaverage general intellectual functioning existing concurrently with deficits in adaptive behavior, and manifested during the developmental period.” 1983 AAIDD definition “Significantly subaverage general intellectual functioning resulting in or associated with concurrent impairment in adaptive behavior and manifested during the developmental period.”

Defining Intellectual Disability or Mental Retardation 1992 AAIDD definition “Significantly subaverage intellectual functioning, existing concurrently with related limitations in two or more of the following applicable adaptive skill areas: communication, self-care, home living, social skills, community use, self-direction, health and safety, functional academics, leisure, and work. Mental retardation manifests before age 18.” It portrays intellectual disability as a relationship among three key elements: the individual, the environment, and the type of support required for maximum functioning in various settings. It stresses functioning in one’s community rather than just focusing on the clinical aspect of the individual such as IQ score or adaptive behavior.

Defining Intellectual Disability or Mental Retardation 2002 AAIDD definition “Mental retardation is a disability characterized by significant limitations both in intellectual functioning and in adaptive behavior as expressed in conceptual, social, and practical adaptive skills. This disability originates before age 18.” Limitations in present functioning must be considered within the context of community environments typical of the individual’s age, peers, and culture. With appropriate personalized supports over a sustained period, the life functioning of the person with an intellectual disability will generally improve.

Defining Intellectual Disability or Mental Retardation 2010 AAIDD definition The term mental retardation is replaced by the more contemporary label, intellectual disabilities. Developed by a committee of eighteen medical and legal scholars as well as policymakers, educators, and other professionals, the 2010 definition emphasizes the abilities and assets of individuals with intellectual disabilities rather than their deficits or limitations. Intellectual disabilities are viewed as a state of functioning rather than an inherent trait. As in earlier definitions, one of the goals of the 2010 definition is to maximize support services so as to allow persons with intellectual disabilities to participate fully in all aspects of daily life.

정신지체 정의의 이중 준거(dual criterion) 지 적 기 능 결함(-) 정상(+) 정상(＋) (-) (＋) (＋) (＋) 결함(－) (-) (-) (＋) (－) 적 응 행 동 정신지체 정의의 이중 준거(dual criterion)

The Six-Hour MR Child (6시간 정신지체) <정의 변천의 복합적 현상> The Six-Hour MR Child (6시간 정신지체) 출처: President's Committee on Mental Retardation(1970). The six-hour retarded child: a report on a conference on problems of education of children in the inner city, Aug. 10-12, 1969.

Six-Hour Retarded Child(1) (Retarded from 9 to 3, 5days a week) Concept identified by the President’s Committee on Mental Retardation (1969) : 대통령산하 정신지체위원회 Children and youth who were identified as being ‘educable mentally retarded’ only during their school hours and only during their school lives disproportionately African-American and poor: 불균형 Idea was supported by Garrison & Hammill’s 1971 study, Who Are the Retarded? African-American children are still more likely than children from other racial groups to be labeled with mental retardation by the public schools. Beirne-Smith et al. Mental Retardation, Seventh Edition Copyright ©2006 Pearson Education, Inc. Upper Saddle River, New Jersey 07458 All rights reserved. (c) 2006 by Pearson Education. All Rights Reserved.

Six-Hour Retarded Child(2) (Possible Explanations) Misidentification(판별오류) An over-reliance on IQ scores without regard to Adaptive Behavior Indices. Misplacement(배치오류) The desire to move children with behavioral or learning difficulties from regular classrooms. Beirne-Smith et al. Mental Retardation, Seventh Edition Copyright ©2006 Pearson Education, Inc. Upper Saddle River, New Jersey 07458 All rights reserved. (c) 2006 by Pearson Education. All Rights Reserved.

Six-Hour Retarded Child(3) (Possible Explanations) Test Bias(검사 오류) Cultural differences make it difficult for the children to assimilate into the middle-class, Caucasian school culture Real Difference(실제의 차) The children have cognitive limitations, but are not required to use such skills in their home and future work environments. Beirne-Smith et al. Mental Retardation, Seventh Edition Copyright ©2006 Pearson Education, Inc. Upper Saddle River, New Jersey 07458 All rights reserved. (c) 2006 by Pearson Education. All Rights Reserved.

Clinical Judgment IQ 70의 기계적 적용 vs. 전문가의 판단 (임상적 판단) IQ 70의 기계적 적용 vs. 전문가의 판단 교육적 진단에서 모든 점수들은 여러 증거들의 집합체 안에서 해석될 필요. 공식적 교육:전문가의 연구기초지식, 기준(standards) 및 윤리(ethics), 그 이상의 전문가의 임상적 판단을 중시.

Clinical Judgment 철저한 사회력 조사Conducting a through social history (임상적 판단의 6가지 전략들) 철저한 사회력 조사Conducting a through social history 현재의 중요한 의문에 대한 자료와 그 수집에 대한 정렬계획 Aligning data& its collection to the critical questions at hand 광범위한 평가전략의 적용 Applying broad-based assessment strategies 최선의 중재전략의 적용 Implementing intervention best practices 개별화된 지원의 계획, 실행 및 평가 Planning, implementing, & evaluating individualized support 문화적 역량과 언어적 다양성의 반영 Reflecting cultural competence & linguistic diversity

5가지 가정들(Assumptions) 가정 1 : “현재 개인이 나타내고 있는 기능에서의 제약을 판단하는 기준에는 당사자의 동년배 집단과 문화가 포함된 지역사회 환경 맥락(고립된 문화가 아닌) 안에서 고려되어져야 한다.”

5가지 가정들(Assumptions) 가정 2 : “타당한 평가는 개인의 의사소통, 감각, 운동 및 행동 요인에서의 차이뿐만 아니라 문화적 다양성 및 언어적 다양성까지도 고려 한다.”

5가지 가정들(Assumptions) 가정 3 : “한 개인이 특정 능력에서의 제한점을 보일지라도 그것만이 전부가 아니라 다른 강점과 공존하고 있다.”

5가지 가정들(Assumptions) 가정 4 : “개인의 제한점을 기술하는 목적은 지원 프로파일(Support Profiles)을 마련하는 정확한 윤곽이 되기 때문이다.”

5가지 가정들(Assumptions) 가정 5 : “적합한 개별화된 지원(appropriate personalized supports)을 장기간 (sustained period) 제공하면 이들의 생활 기능성은 일반적으로 향상될 것이다.”

정의의 일관성 지난 50여 년 이상 용어의 변천이 지속되었음에도 불구하고 지금까지 지적장애 정의의 필수적인 3요소(지적 기능성에서의 제한, 환경의 요구에 부응하는 행동적응의 제한성, 그리고 시작되는 어린 연령)는 실직적으로 변하지 않았다(Schalock 등, 2007)

구인(constructs)의 경계들 표준편차(2SD)에 기초한 절사(cutoff) : ⒜ 지적 기능성과 적응행동 이해에서의 진보 ⒝ 측정오차(측정의 표준오차), 연습 효과 및 시간에 걸친 규칙적 변화(normative changes)의 통제를 위한 통계적 절차 활용 ⒞평가의 고안, 선정, 결과해석에서의 임상적 판단의 필수적 역할(clinical judgment)

정의의 일반구조 <정신지체 정의의 일반적 구조, 1992>

인간 기능성의 개념적 틀 인간 기능성의 개념적 틀(AAIDD, 2010)

인간 기능성의 개념적 틀 차원 1 : 지적 능력 “일종의 일반적인 정신능력(a general mental ability)이다.” 차원 2 : 적응행동 “일상생활 속에서 사람들에 의해 학습되고 수행되는 개념적, 사회적 및 실제적 기능들의 집합이다.”

인간 기능성의 개념적 틀 차원 3 : 건강 “WHO(1999)는 건강을 신체적, 정신적 및 사회적 안녕(well-being)의 안정한 상태로 정의하였다.”이는 다른 4가지 차원에 영향을 미칠 수 있기 때문에 개인적 기능성의 통합적 이해의 한 구성요소이다. 장애(disorders), 질병(disease) 혹은 상해(injuries)로 구분(ICD-10)

WHO International Classification of Functioning, Disability and Health: the basic diagram of the interactions of the components of the WHO-ICF

“사회적 생활 과정에서 실제적인 활동으로 나타나는 사람들의 수행을 의미하는 것으로서 사회에서 개인의 기능성에 관련된다.” 인간 기능성의 개념적 틀 차원 4 : 참여 “사회적 생활 과정에서 실제적인 활동으로 나타나는 사람들의 수행을 의미하는 것으로서 사회에서 개인의 기능성에 관련된다.” 참여는 개인이 일상생활 속에서 학습함에 있어 매우 중요하다. 따라서 참여는 맥락 속에서의 인간의 성장과 발달(development-in-context)의 중심적 특징이다(normative, engagement, involvement).

“사람들의 일상적인 삶에서의 상호작용과 관련된 조건들을 말한다. 여기에는 환경적 요소와 개인적 요소가 포함된다.” 인간 기능성의 개념적 틀 차원 5 : 맥락 “사람들의 일상적인 삶에서의 상호작용과 관련된 조건들을 말한다. 여기에는 환경적 요소와 개인적 요소가 포함된다.” ⒜ 환경적 요소 : 물리적, 사회적 및 태도적 환경(barrier free) ⒝ 개인적 요소 : 성, 인종, 연령, 동기, 생활양식, 습관, 양육, 대처 양식, 사회적 배경, 교육 수준, 과거와 현재의 삶과 연관된 사건들, 성격 양식 및 개인적인 심리적 자산

Bronfenbrenner's ecological Framework                                                                                                                   Bronfenbrenner's ecological Framework for human development <투입> 사회적 요인 장애정책의 핵심 개념 장애 개념화의 변화 ⒜ 개인 : 성, 연령, 건강 등 ⒝ 미시체계(Micro-system): 가족, 또래, 학교, 교회, 건강 지원 등 ⒞ 중간체계(Meso-system) ⒟화장체계(Exo-system): 산업, 언론, 사회적 서비스, 이웃, (법적인) 정치 등 ⒠거시체계(Macro-system):문화에 내재된 태도와 이념 등 <산출> 개인적 성과 가족의 성과 사회차원의 성과 체제변화의 성과 Bronfenbrenner's ecological framework for human development