심폐소생술
기본인명구조술 (Basic Life Support)의 목적 심폐정지 환자의 소생 제세동 및 고급인명구조술이 가능할 때까지 호흡과 순환을 보조 필수장기(뇌, 심장)로의 산소 및 혈액 공급을 유지 조직 손상을 최소화하고 기능을 최대한 유지
생존의 사슬 (Chain of Survival) 1. Early Access ---------------------------- 조기 호출 2. Early CPR ----------------------- 조기 심폐소생술 3. Early Defibrillation ----------------- 조기 제세동 4. Early Advanced Care -- 조기 고급인명구조술
기본인명구조술의 행동순서 우선 자신과 환자의 안전 확보! 1. 환자 무반응성 확인 2. 도움 요청 3. 자세 교정 4. 기도 확인 / 확보 ----- Airway 5. 호흡 확인 / 확보 ----- Breathing 6. 순환 확인 / 확보 ----- Circulation 7. 제세동 ----- Defibrillation
환자의 반응 평가 1. 소리쳐 불러보고 “여보세요, 눈 떠 보세요.” 2. 가볍게 어깨를 두드려 보고 주의: 경추 손상이 의심되는 환자 ► 목/머리가 흔들리지 않게 주의 3. 약간의 통증을 가해 본다 피부 꼬집기, 손톱 밑/흉골 누르기
도움 요청 고함쳐서 사람을 부름 혼자보다는 여럿이 낫고 사람을 보내거나 직접 119 호출 “여기 좀 도와주세요!” “119에 신고해 주시고 제세동기도 필요하다고 해주세요” 혼자보다는 여럿이 낫고 비전문가보다는 전문가가 낫고 기본소생술보다는 전문소생술이 낫다!
환자의 자세 교정 필요한 경우에만, 아니면 원래 자세를 유지 몸을 죄는 단추, 혁대, 넥타이, 옷을 풀어줌 단단하고 편평한 장소로 옮기는 것이 좋음 등을 대고 누운 자세로 척추 손상의 가능성이 있는 경우 : 통나무 굴리듯 환자를 이동시켜야 몸을 죄는 단추, 혁대, 넥타이, 옷을 풀어줌
통나무굴리기법
기도 유지 머리 젖히고 턱 들기 술식 혀 기도 (의식이 있을 경우) 혀 기도 (의식이 없을 경우)
호흡 확인 ★ 5 초 전후로 확인, 10 초를 넘기지 않아야 보고 : 흉곽 및 상복부의 움직임을 눈으로 듣고 : 호흡음을 귀로 보고 : 흉곽 및 상복부의 움직임을 눈으로 듣고 : 호흡음을 귀로 느낀다 : 숨결의 느낌을 뺨과 귓불의 솜털로 ★ 5 초 전후로 확인, 10 초를 넘기지 않아야
인공 호흡(구조 호흡) 길고 부드럽게(1초 정도) 2 회 불어 넣음 : 구강-대-구강 호흡법 흉곽이 올라올 정도로 인공호흡이 잘 안될 경우 : 다시 기도 확보를 확실히 한 후 재시도 그래도 안되면 다음 단계로
인공 호흡의 산소량 대기중의 산소량 : 20~21 % 호기중의 산소량 : 16~18 %
순환의 확인 신체의 움직임 2회 기침 인공호흡 호흡 순환 (+) “순환의 징후” 확인 ★ 5 초 전후로 확인, 10 초를 넘기지 않아야 신체의 움직임 기침 호흡 2회 인공호흡 세가지 중 한가지라도 있으면 순환 (+)
순환 확보-흉부 압박 장소: 단단하고 편평한 곳에서 압박점: 손바닥의 뒤꿈치만을 위치: 흉골 중앙 유두 연결선 팔 모양: 팔꿈치는 곧게 펴고 시술자 어깨는 환자 흉골 수직 상방에 깊이: 환자 흉부 두께의 1/2~1/3 속도: 분당 100회
흉부 압박 위치 검상돌기를 압박하지 않도록
흉부 압박의 바른 자세
흉부 압박의 방법 압박빈도 분당 100 회 속도로 매끄럽고 부드러운 동작 압박-대-이완의 길이 1-대-1로 동일 손바닥이 흉골에서 떨어지면 안됨 이완 시 압박을 완전히 풀어 주어야
흉부 압박과 인공 호흡의 비율 30 : 2
자동제세동기 (Automated External Defibrillator) 심실세동 (心室細動) 성인 심정지에서 가장 흔한 부정맥 제세동술(defibrillation) - 심실세동의 가장 중요한 치료 - 시간이 가장 중요 (1분 경과 : 7~10% 감소) - 치료 안되면 무수축(Asystole) 상태로
공공장소에 비치된 AED
기본인명구조술을 중단해도 되는 경우 자발 순환/자발 호흡의 회복 Code team leader 의 지휘에 따라 사망이 확인되거나 확실한 경우 구조술이 필요 없다는 표식 (DNAR) 구조자가 탈진하거나 위험한 경우
아무리 서툰 심폐소생술이라도 안 하는 것보다는 훨씬 낫다!!