흡 인(Suction)

흡인이란 입이나 코, 또는 기관 절개관을 가지고 있는 환자의 과다한 분비물을 제거함으로써 호흡을 도와주는 행위

흡인의 목적 분비물과 이물질 제거로 기도 유지 분비물로 인한 감염이나 무기폐 등의 방지 산소, 탄산가스 교환을 증진 점막을 자극시켜 기침촉진 호흡기계 감염 예방 검사물 채취

흡인의 대상자 기침을 할 수 없는 환자 연하곤란이 있는 환자 분비물 축적으로 호흡시 잡음이 있는 환자

호흡기의 구조 구, 비강 인두 후두 기관 기관지 폐포                                                                                                                                                        

호흡의 단계 외호흡 : 외부의 공기가 폐포내로 들어가는 과정 폐포막을 통하여 폐포에 분포된 혈관내로 이동되는 과정 혈액내에서 일반 조직으로 이동되는 과정 내호흡 : 혈액내에서 얻은 산소를 세포내에서 대사 과정에 이용되는 과정

호흡의 기능 환기 : 공기가 폐로 들어가고 나가는 물리적인 과정 분포 : 흡입공기를 폐엽, 분절 소엽으로 이동 관류 : 폐모세혈관를 통한 혈액의 이동 확산 : 폐포-모세혈관막을 통한 이동

정상적인 호흡기능을 위한 필수 요건 가스교환을 위한 기도 개통 폐포의 적절한 기능 심맥관계의 적절한 기능 호흡근의 적절한 움직임 호흡중추의 기능 가스교환을 위한 적절한 폐모세혈관상 적절한 산소공급

노화에 따른 호흡기능의 변화 탄력소 감소와 교원질 증가로 폐의 수축력과 팽창력 감소 폐포가 확장되어 사강(dead space)과 잔여량 증가 기관지의 점액분비선 비대 호흡근육의 강도 감소로 기침과 호흡의 효과 감소 섬모의 수와 운동 감소

호흡기의 공통문제 기침 호흡곤란 흉통 청색증 객혈 비정상적인 호흡

호흡기의 공통된 간호 체위 : 좌위, 반좌위 잦은 체위 변경 심호흡, 기침 수분공급 가습기 흉곽 폐물리요법 흡인 산소공급 적절한 영양유지

노인성 호흡기 질환 폐렴 만성 기관지확장증 폐기종 만성폐쇠성 폐질환 결핵 만성 기관지염 천식 폐암

흡인의 준비물품 멸균된 흡입 카테터 : 성인(12-18Fr) 소아(8-10Fr) 소독캔

생리식염수 or 증류수, poly glove

Air way, Y-connector O2 flowmeter, ambu bag

Wall suction Portable suction

구, 비강의 흡인 자기소개 손씻기 : 미생물의 전이 방지 물품 준비 목적과 방법 설명 : 기침, 연하, 재채기 등이 일어날 수 있음 적절한 체위 유지 :의식이 있는 환자 – 반좌위 구강인두 흡인시 – 목을 옆으로 돌린다 비강인두 흡인시 – 목을 과신전 시킨다 무의식 환자 – 측위로 보호사와 얼굴을 마주보는 자세

베개위나 환자의 턱 밑에 타올 준비 흡인기를 작동시켜 정상기능 확인 흡인 set의 용기에 증류수or생리식염수 준비 장갑을 끼고 카테터를 흡인기에 연결 Y- connector의 조절 구멍을 막은 상태에서 흡인기의 압력 조절 wall suction : 성인100 - 120mmHg 아동 50 - 100mmHg 영아 40 - 60mmHg

portable suction : 성인 8-15mmHg 삽입할 길이를 정하여 장갑 낀 손으로 위치를 표시 : 삽입길이 - 환자의 코에서 귀볼까지 카테터 끝을 컵속의 증류수나 생리식염에 적시기 : 마찰을 감소시키고 삽입을 용이하게 함 흡인 카테터의 조절구멍에서 손가락을 떼고 부드럽게 구강or비강에 삽입하기 : 조절구멍이 없을 경우 – 카테터를 접거나 꽉 막아서 삽입한다

흡인 조절 구멍에 손가락을 대고 부드럽게 카테터를 돌려 빼면서 5-10초동안 흡입한 후 손가락을 카테터 에서 뗀다 카테터를 부드럽게 돌리는 이유 : 흡인하려는 부위에 골고루 접촉하여 호흡점막의 손상예방 1회 흡인 시간 : 15초를 초과하지 않는다 흡인 사이에 20 – 30초의 휴식시간을 두고 환자에게 심호흡과 기침을 권장한다 기침과 심호흡 : 기관, 기관지의 분비물을 인두로 이동 시킨다 전체 흡인 시간 : 3 – 5분을 초과하지 않는다

100%산소를 1-2분간 주입(저산소증 방지) 카테터의 분비물을 닦아내고 증류수나 생리식염수로 통과시킨다 환자의 호흡상태, 분비물의 양, 색깔, 냄새 관찰 환자 및 물품 정리 손씻기 흡인세트는 매일 교환한다

기관흡인 손씻기 물품준비 목적과 방법 설명후 적절한 체위 유지 :무의식 환자는 얼굴을 마주보는 측위 의식환자는 반좌위 흡인기를 작동기켜 정상기능을 확인한 후 suction Set의 can에 증류수 붓기 장갑을 끼고 카테터를 흡인기에 연결하여 흡인기의 압력 조절 흡인전 100%의 산소 공급 (1-2분정도)

카테터 끝을 증류수에 적셔 카테터를 유연하게 함으로써 점막손상을 최소화한다 카테터를 삽입 할 때에는 흡인하지 않는다 카테터를 10-12.5cm정도 삽입한다 카테터의 조절구멍을 막았다 떼었다 하면서 카테터를 부드럽게 돌려 빼면서 분비물을 제거한다 1회 흡인 시간은 15초, 총 흡인시간은 5분을 넘지 않도록 한다 100%산소를 공급한다(2분정도)

거즈로 카테터의 분비물을 닦아내고 카테터에 증류수 를 통과한다 카테터로 컵 속의 남은 증류수를 흡입 후 카테터를 분리하고 장갑을 벗는다 환자의 안색과 호흡음을 관찰한다 환자 및 물품을 정리한다 손을 씻는다

흡인시 사정 호흡수 호흡의 깊이 규칙성 특성 분비물로 인한 호흡잡음 피부점막의 청색증, 창백증 호흡곤란 기침 및 객담을 뱉어내는 능력 객담의 양, 색깔, 양상, 냄새

흡인시 부작용 심장부정맥 : 산소부족 상태에서 미주신경이 자극 되었을 때 흡인 전 충분한 산소를 공급함으로써 예 방된다 출혈 : 점막이 손상된 경우 카테터를 무리하게 밀어넣지 말고 삽입 전 카테터를 증류수에 담궈 유연하게 한다 저산소증, 청색증 : 흡인 시 충분한 산소를 공급하고 총 5 분이 넘지 않도록 한다 불안, 안절부절 : 의식이 있는 대상자일 경우 사전에 충분한 설명을 하고 심호흡, 기침을 격려한다

추후 간호 호흡사정이 나빠진 경우 흡인의 시간을 제한한다 흡인의 빈도를 늘리고 한번 흡인 시 기간을 더 짮게 한다 추가 산소를 공급한다 흡인과 흡인 사이에 산소를 공급한다 흡인 후 호흡을 위해 도움을 제공한다

혈액성 분비물이 있는 경우 흡인 압력을 줄인다 간헐적으로 흡인하고 카테터를 돌리면서 흡인하여 압력을 적게 받도록 한다 흡인 빈도를 평가한다

흡인 카테터가 비공을 통과하지 못하였을 경우 다른 비공에 시도해 본다 윤활제를 충분히 바른다 점액에 의해 폐쇄되었다면 흡인을 시도한다

발작적인 기침이 계속될 때 산소공급 응급상황이 아니라면 기침이 멈추고 난 다음 흡인한다