01. 개요 1. 병리학 개요 1) 병리학의 정의 생체내에서 발생하는 각종 질병의 원인 및 기전과 그 결과로 인하여 변형된 병 적인 형태 구조를 분석하고 종합하여 질병을 이해하고 연구하는 학문(병의 理 致를 연구하는 학문) 2) 질병의 성립 과정 제 1단계-- 병인이 숙주에게 침입(병인) 제 2단계-- 병인에 대한 숙주의 반응(발병기전) 제 3단계-- 질병의 성립으로 인한 형태학적 변화(임상증상) 제 4단계-- 합병증과 후유증

2. 세포의 구조 * 세포막 * 세포질 - 미토콘드리아- - 내형질세망- - 골지장치- - 리소솜- * 핵 - 염색질- - 핵소체- * 세포골격

02. 세포손상과 적응 1. 세포손상 1) 세포손상의 정의 * 항상성 안정상태: 정상세포가 스스로 감당할 수 있는 범위내의 자극에 대해 서만 부응할 수 있는 상태 * 세포손상(cell injury): 비정상적인 자극으로 세포의 형태, 기능이 변한 상태 (=계속되거나 한계를 넘어선 자극으로 적응이 불가능한 상태) 2) 세포손상의 원인 (1) 저산소증 (2) 감염성 인자 (3) 물리적 인자 (4) 화학적 인자 (5) 유전적 인자 (6) 비정상적 면역반응 (7) 영양 불균형

3) 가역적 세포손상 자극이 약하고 짧아 자극이 없어지면 세포가 다시 안정상태로 돌아오는 경우 (변성,degeneration) (1) 세포종창 * 정의-- 세포내에 수분(체액)이 축적되는 것 * 형태학적 변화-- 장기의 부피와 무게증가, 세포(大), 창백(투명) * 출현— liver, kidney(근위곡세뇨관) * 종류-- 수성변성(hydropic change), 공포변성(vacuolar degeneration) (2) 지방변화 * 정의— 세포내에 지방(중성지방, TG)이 축적되는 것 * 원인— 저산소증, 각종독소 * 형태학적 변화-- bright yellow, 공포→ cyst * 출현— liver, kidney, heart(저산소증)

4) 비가역적 세포손상 자극이 강하고 지속되어 자극이 없어져도 기능이 정지되어 원상태로 돌아오지 못하는 경우 (괴사,necrosis) (1) 괴사 * 정의— 살아있는 개체 내에서의 세포 또는 조직의 붕괴나 융해 ① 세포질의 변화 단백질 변성. 호산성 세포질, vacuolization. calcification, 세포막 파괴 ② 핵의 변화 karyopyknosis→ karyorrhexis→ karyolysis (2) 괴사의 종류 ① 응고괴사 원인-- 허혈(혈액공급의 부족), 조직의 단백질 변성(응고) 출현-- heart, kidney(빈혈성 경색) 특징-- 균질화, hard, 건조

② 액화괴사 원인-- 단백분해효소에 의한 자가 융해 출현— brain(뇌연화), abscess(세균감염) 특징— 낭성구조(cyst-like material, lacune) ③ 건락괴사 특징-- 세포모양 파괴(무구조), soft. 회백색 부스러기(cheese 같은 물질) 출현-- 결핵병변 부위 ④ 지방괴사 지방조직의 괴사를 뜻하며 효소성과 비효소성(외상성)으로 나눔 *효소 지방괴사: 지방분해 효소(lipase) 작용. acute pancreatic necrosis, 괴사→ 지방산 유리→ 칼슘침착→ 석회화된 비누거품 모양(비누화. 백색) *비효소 지방괴사: 외상성 지방괴사. breast adipose tissue ⑤ 섬유소성괴사 혈관파괴로 인한 괴사성 혈관염 유발— 섬유소 침착(피브리노이드 괴사) 원인— 혈관에 면역복합체 침착

⑥ 괴저성괴사 원인-- 혈액공급 차단, 세균감염 종류: a) 건성괴저(dry gangrene)-- 응고괴사 우세, U ⑥ 괴저성괴사 원인-- 혈액공급 차단, 세균감염 종류: a) 건성괴저(dry gangrene)-- 응고괴사 우세, U. Cord, mumification b) 습성괴저(wet gangrene)-- 액화괴사 우세 c) 가스괴저(gas gangrene)-- 부패균 감염, 악취, 괴저성 충수염 (3) 세포자멸사 정의— 정상적인 세포의 소실 및 재생과정에서 발생(계획된 세포사) 과정— 핵 염색질 농축→ 핵과 세포질 분절→ 작은 구조물로 단편화→ 탐식

5) 세포내 물질축적 (1) 지방의 축적 지방변성, 중성지방침착 5) 세포내 물질축적 (1) 지방의 축적 지방변성, 중성지방침착. 간, 심장, 췌장 (2) 단백질의 축적 출현: 근위곡세뇨관(신장), 형질세포내 형태: 소적, Russel bodies(형질세포내 Ig 축적) 질환: 단백뇨, Uremia, Gout (3) 글리코겐(당원)의 축적 질환 및 원인: ① Diabetes Mellitus(D.M)-- 포도당이나 당원 대사이상 ② Glycogenosis-- 포도당 분해효소 결핍 (4) 복합지질 및 탄수화물의 축적 ① 선천선 대사이상-- 지질과 탄수화물의 대사이상 ② Mucopolysaccharidosis ③ 고셔병 ④ 테이-삭스병 ⑤ 니만 피크병

2. 세포적응 세포손상을 피하기 위해 세포가 변화하는 것 세포적응: * Physiologic--- * Pathologic * 세포의 크기 변화-- 위축, 비대 * 세포의 수적 변화-- 퇴축, 과형성 * 세포 분화이상-- 화생, 이형성증 1) 위축 정의: 세포의 크기 감소→ 조직과 기관 수축 원인: ① Disuse(작업량 감소)-- 기능 상실, 휴식상태 ex) 수유중지 후, gips ② 혈액공급 감소(ischemic, pressure) ex) 뇌 동맥경화증, Bedsore(decubitus) ③ 영양상태 불량-- 영양 불균형 ④ 신경자극 소실 ex) 안면근육 편마비, poliomyelitis ⑤ 노화(노인성)-- 뼈, 피부 생리적-- Thymus. ⑥ 물리,화학적 자극-- X선조사 ex) 정소, 난소, 고환 ⑦ 내분비 기능 저하-- Menopause후, 성선위축

2) 비대 정의: 세포의 크기(용적) 증가(세포 수는 무관)→ 조직이나 장기의 크기가 증가 (1) 생리적 비대 ① 호르몬 자극의 증가--사춘기 성기 비대, 임신시 자궁근 세포(8배), 수유기의 젖샘 ② 소아편도 비대: 단순비대 및 alleggy비대. 편식하는 소아→ 염증유발 ③ 단순성 비대: 근육노동자의 골격근 비대 ④ 대상성 비대: 좌우 대칭 장기(신장) (2) 병적 비대 고혈압증→ 좌심실 근육비대. 심장판막증→ 심장비대. 전립샘 이상→ 방광근육 비대(양상방광. 대들보 모양)

3) 과형성 정의: 분열능력이 있는 조직이나 장기를 구성하는 있는 세포의 수가 증가 하는 것(수적증가) 상피세포로 구성된 장기-- 비대와 과형성은 동시에 발생 4) 화생 정의: 한 가지 유형의 성숙한 세포가 다른 유형의 새로운 세포로 전환(즉, 자극 에 잘 견디기 위해 대치되는 것 분류: ① 편평상피 화생-- columnar→ stratified squamous epi. 분포: bronchus, endocervix ② 장상피 화생-- 위 피복상피→ 소장형의 상피 5) 이형성 정의: 세포가 증식하면서 형태, 크기, 배열등이 무질서하게 되는 상태 출현: 자궁경부. 기도