03. 염증 1. 염증의 정의 2. 급성염증 염증 유발성 자극에 의해 발생한 손상에 대한 생체의 반응(혈관성 방어 반응) 염증시 반응: 순환장애→ 세포성 삼출→ 세포나 조직의 증식 2. 급성염증 1) 급성염증의 정의와 원인 (1) 정의: 지속기간이 짧은 염증 (2) 원인: 생물학적(미생물)인자, 물리적 인자, 화학적 인자, 면역학적 인자 2) 급성염증의 5대 징후 (1) 발적 (2) 발열 (3) 종창 (4) 동통 (5) 기능상실 3) (급성)염증에 관여하는 세포 * 호중구 증가

(1) 호중구-- 염증초기 증가 (2) 호산구-- 알레르기 질환(두드러기, 천식) 시 증가 (3) 호염기구와 비만세포 (4) 단구, 조직구, 대식세포 (5) 림프구 (6) 형질세포 (7) 거대세포 4) 급성염증의 진행과정 (1) 혈관직경과 혈류량의 변화 세동맥 수축→ 혈관확장→ 혈류 증가(hyperemia, 발열, 발적)→ 혈관내 정 수압 증가(단백성분의 삼출-- 염증성 부종, 종창)→ 혈류 속도 감소(혈류의 정체) (2) 혈관 투과성 증가 혈관내 정수압 증가, 삼투압 감소→ 혈관내 투과성 증가→ 저 단백성분 유출( 여출액), 고 단백성분 유출(삼출액)

3. 만성염증 (3) 세포삼출물 형성 및 호중구 유주 세포삼출물 형성 = 백혈구의 삼출반응 ① 변연화 ② 부착 ③ 유주 ④ 화학주성 ⑤ 탐식 ⑥ 탐식과정-- ⓐ 인지와 부착 ⓑ 섭취 ⓒ 살균 및 소화분해 (4) 급성염증의 경과 ① 완전회복 ② 반흔(결합)조직의 대치에 의한 치유(섬유화) ③ 농양형성 ④ 만성염증으로 진행 3. 만성염증 1) 만성염증의 정의와 발생경로 (1) 정의: 염증유발인자에 대항하여 장기간 생체내에서 일으키는 방어반응 림프구, 형질세포 증가 (2) 발생경로-- ① 급성염증이 치유되지 않은 경우 ② 동일한 장소에 급성염증이 반복 발생하는 경우 ③ 손상에 대한 반응이 서서히 나타나는 경우

2) 만성염증의 조직학적 변화 (1) 단핵세포의 침윤 (2) 섬유모세포 및 모세혈관의 증식 (3) 결합조직의 증식(섬유화) (4) 조직의 파괴 3) 만성육아종성 염증 (1) 정의-- 크고 작은 결절이나 침윤이 전신에 퍼진 결절모양의 염증성 병변 (2) 특징-- ① 결절부위 ② Langhans giant cell ③ 유상피세포 ④ Lymphocyte (3) 출현-- 결핵, 매독, 나병

4. 삼출성염증 1) 장액성염증: 수분이 많은 저단백성 삼출물. 점성이 낮다. 액상성분의 삼출물 (물같이 맑다) 염증초기 성상 ex) 피부의 수포(바이러스 감염, 화상), 콧물(감기) 2) 섬유소성염증: 삼출액(혈장단백)에 섬유소원이 침전되어 섬유소 덩어리를 만드 는 상태 ex) 내피, 중피의 손상-- 요독증, 류마티스 심장염 3) 화농성염증: 액화된 조직성분(고름) 또는 고름형성 삼출액(다량의 호중구) 생성 ex) acute appenditis 4) 출혈성염증: 다량의 적혈구 삼출을 동반한 염증 ex) 페렴, 탄저병, 발진티프스 5) 점액성염증: 점막상피에서 점액이 분비와 점막상피 박리. ex) 알레르기성 비염, 콧물감기

5. 염증의 특수한 형태 1) 궤양-- 상피나 점막이 소실된 상태(근육층까지 결손된 상턔) 원인-- 위액의 소화작용 ex) gastric ulcer, duodenal ulcer 2) 농양(고름집)-- 세균의 침입으로 조직 속에 고름(화농성 삼출물)이 고여 있 는 것

04. 수복과 재생 1. 수복 정의-- 손상된 조직의 재생(상피세포) 또는 대치(결합조직)되는 현상 재생-- 조직의 결손부가 본래대로 회복되는 현상 1) 정상수복-- 분열 또는 분화 능력을 가진 세포가 분열 증식하여 보충되는 것 ex) 피부, 점막상피 2) 병리수복-- 손상 받은 부위에 발생한 결손된 조직이 수복되는 현상 (1) 완전수복-- 결손된 부분의 형태나 기능이 완전하게 원래대로 회복 되는 것 (2) 불완전 수복 3) 과잉수복-- 재생현상이 강하여 세포와 조직이 증식하는 현상

2. 재생 영향을 주는 인자-- 세포의 증식력, 주변 체액성 인자, 신경성 인자, 재생능력 1) 줄기세포-- 지속적으로 분열할 수 있는 세포 2) 영구세포-- 한번 손상을 받으면 영원히 재생할 수 없는 세포 ex) 신경세포, 골격근 세포, 심근세포 3) 안정세포-- 정상적인 상태에서는 증식하지 않고 자극을 받으면 분열, 증식 으로 조직을 회복 시키는 세포 ex) 실질세포(liver, pancrease, kidney), mesenchymal cell, 혈관내피세포 4) 불안정세포-- 정상상태에서 계속 증식하면서 사멸된 세포를 채워주는 세포 ex) Squamous epithelium(Skin, Oral cavity, Vagina, Ectocervix) Columnar epithelium(gastro-intestinal), Trasitional epithelium(urinary system), 혈구세포

3. 창상치유 결함의 원인 5) 창상치유의 과정 및 결과 * 창상-- 외상에 의한 조직손상(외인, 내인) * 창상치유-- 손상에 이어 일어나는 조직변화로 국소가 완전재생 또는 흉터( 불완전 치유)를 남기고 치유되는 것 * 과정-- 병소부위가 완전 재생되거나 흉터를 남기고 치유되는 것 * 육아조직 * 반흔(흉터) 6) 창상치유 과정의 분류 (1) 1차유합-- 최소한의 육아조직으로 치유. ex) 봉합된 수술창 (2) 2차유합-- 다량의 육아조직 형성 3. 창상치유 결함의 원인 1) 콜라겐 섬유의 결함 2) 콜라겐 합성의 과잉 3) 국소요소-- 이물질, 괴사, 혈액, 감염, 혈액순환 장애 등 4) 당뇨병, 백혈구 수 감소, 부신피질 호르몬 분비 과잉