요독성 뇌병증(uremic encephalopathy)에 의한 발작후 저환기 (postictal hypoventilation)

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Presentation transcript:

요독성 뇌병증(uremic encephalopathy)에 의한 발작후 저환기 (postictal hypoventilation)

증 례 42세 남자환자 고혈압성 신장병증 (Hypertensive nephropathy) 으로 외래 경과 관찰중 증 례 42세 남자환자 고혈압성 신장병증 (Hypertensive nephropathy) 으로 외래 경과 관찰중 내원 1주전 과량의 고기 섭취후 설사 발생. 이후부터 식욕부진,오심, 구토및 소변량 감소발생하여 응급실 통해 내원

투석 대기중 병동에서 발작 (seizure) 보임 입원당시 검사실 소견 투석 대기중 병동에서 발작 (seizure) 보임 요독성 뇌병증 진단하에기도 유지 목적으로 기관내 삽관 후 중환자실 전동하여 응급 투석 실시 급성 신부전에 의한 요독증으로 응급투석이 필요한 상태

응급 투석후 의식상태 호전되어 발관(extubation) 실시 투석후 검사실 소견

하지만 환자 의식은 명료하나 호흡양상(동영상)이 얕음 (shallow breathing) - 동맥혈 가스 분석상 PaCO2 상승 소견 보임

투여되고 있는 약 중 얕은 호흡의 원인이 될 만한 약은 없었음.

발작후 저환기 (Postictal hypoventilation) – 발작 등에 의한 의식의 변화시에는 호흡중추가 영향을 받아 발작 후 저환기가 일어날수 있다.