한의진단, 구조와 실제 경희대학교 한방시스템공학과
진단의 층차 몸이 불편하다: 질환(illness) 증상(症狀; symptom) 병(病; disease)과 증(證) 한의진단의 가장 중요한 목표는 “증”을 진단해내는 것.
변병과 변증 변병(辨病) 변증(辨證) 환자의 병(病;disease)을 판별해내는 것. 병 : 질병 실체. 질병 현상의 시작과 끝을 통틀어 하나의 단위로 설정. 변증(辨證) 환자의 증(證)을 판별해내는 것. 증 : 질병 현상의 한 시점에서 나타나는 증상의 조합을 단위로 설정
한의 진단 개념의 기본 요소 인체 구성 요소 고형 요소(固形要素) 유동 요소(流動要素) 장부(臟腑) 경락(經絡) 기타요소 : 뼈, 힘살, 힘줄, 살갗 등. 중요하지 않음 유동 요소(流動要素) 기(氣) 혈(血) 진액(津液)
한의 진단 개념의 기본 요소 병인(病因) * 참고 : 위기영혈(衛氣營血) 육음(六淫) 2차병리인소 풍(風), 한(寒), 서(暑), 습(濕), 조(燥), 화(火) 2차병리인소 기 → 기체(氣滯) 혈 → 어혈(瘀血) 진액 → 담음(痰飮) * 참고 : 식적 (食積) * 참고 : 위기영혈(衛氣營血) 청대 섭계(葉桂), 전통적인 인체 구성 요소 개념을 변증 강령으로 설정.
한의 진단 개념의 기본 요소 변증(辨證) 장부 → 장부변증 경락 → 육경변증(후한) 경락변증(전한) 기혈진액 → 기혈진액변증 위기영혈변증(청) 육음 팔강(八綱) : 표리(表裏) 한열(寒熱) 허실(虛實)
한의 진단의 실례 환자: “머리가 어지럽고 눈 앞에 별이 빛나는 듯 번쩍거릴 때가 있습니다” 주소 증상 : 두훈(頭暈), 안화(眼花) 한의사: “다음의 증상이 있습니까: ……” 증상확인 문진, 절진, 망진 변증
한의 진단의 방법 : 진법(診法) 한의 진단학의 두 부분 사진(四診) 진법학(診法學) 변증학(辨證學) 망진(望診) : 설진, 안면 망진 등 문진(聞診) : 청진, 냄새의 확인 등 문진(問診) 절진(切診) : 맥진, 복진, 배수혈 압진 등
사진 1 : 망진(望診) 안면 망진 부위와 색깔을 관찰
사진 1 : 망진(望診) 설진 설체(舌體) 설태(舌苔) 색 형태 조습 자세와 동태
사진 2 : 문진(聞診) 소리의 청취 냄새의 확인 음성, 호흡의 소리(기침 소리 등 포함), 복부의 소리, 타진음등의 청취 대소변의 냄새, 구취 등의 확인
사진 3 : 문진(問診) 한의 진단의 주요 부분 환자가 자발적으로 호소하는 증상과 한의사가 찾아내야 하는 증상 땀, 대소변, 수면, 식욕, 월경상황, 감각의 이상, 증상의 조건(한열에 따른 증감, 시간에 따른 증감, 식사에 따른 증감, 감정에 따른 증감 등) 등.
사진 4 : 절진 맥진(脈診) 복진(腹診) 배수혈 압진(背兪穴壓診) 서의의 맥진 : 시간적 속성을 관찰 한의의 맥진 : 사간적, 공간적 속성을 관찰 복진(腹診) 배수혈 압진(背兪穴壓診)
한의 기기 진단 절진의 기계화 : 맥진기 맥파의 신호처리 요골동맥에서 검측되는 맥파의 압력 또는 압력 변화율을 시간적으로 기록 문제점 : 공간적 특성을 반영하지 못함. 맥파의 신호처리
한의 기기 진단 경락 진단의 기계화 양도락(良導絡) 진단기와 EAV(electroacupuncture according to Vol)가 상용화되어 있음. 체표 주요 경혈의 전기 저항 분포를 측정 문제점 : 저항 변화의 기전(mechanism)이 불명확 / 한의 변증체계와의 연결이 잘 되지 않음
한의 기기 진단 문진의 기계화 한의 진단 전문가 시스템 한방전자진료부 시스템 개발 95년경까지 중국 전역에서 약 30종의 시스템이 시험적으로 개발됨 문제점 : 보급을 위한 하부구조(infra structure)의 취약. 한방전자진료부 시스템 개발
한의 기기 진단 망진의 기계화 체열촬영(적외선체열진단기), 체격촬영(모아레등고선촬영기기) 등이 시도되고 있음. 설진기(舌診機) 개발중