유아/아동기의 정신행동

1. 이상행동과 정신장애의 발생원인과 정신장애 분류에 대해 알아보기 학습목표 1. 이상행동과 정신장애의 발생원인과 정신장애 분류에 대해 알아보기

1) 이상행동의 정의 2) 정신장애의 발생 3) 정신의학적 증상 1. 이상 행동 1) 이상행동의 정의 2) 정신장애의 발생 3) 정신의학적 증상

1. 이상행동 1) 이상행동의 정의 (1) 정상과 이상 1-1. 정신의학에서의 정상(Kaplan 등, 1994) - 건강(health)으로서의 정상 전통적인 건강과 질환에 대한 의학적 접근법으로서 대부분의 임상 의사들은 건강과 정상을 동일하게 바라본다. 어떠한 정신 병리도 나타나지 않으면, 행동은 정상 범주 내(within normal limit; WNL) 라고 한다.  

1. 이상행동 1) 이상행동의 정의 1-2. 이상(utopia)으로서의 정상 - 다양한 정신 기제 요소가 최적의 조화를 이루어 최적의 기능을 발휘하는 상태로 정상. - 정신과 의사나 정신분석가들이 이상적인(optimal) 사람에 대해서 논할 때 혹은 성공적 치료의 기준을 논할 때 사용되는 관점. - Freud는 정상은 이상적인 픽션(ideal fiction).  

1. 이상행동 1) 이상행동의 정의 (3) 정신의학에서의 정상 구분 - 평균으로서의 정상 - - 평균으로서의 정상 - 한 인간을 평가해서 전체 점수를 구한 후 어느 위치에 있는지를 보는 통계학적 원칙에 따른다. - 과정(process)으로서의 정상  정상 행동을 시스템들의 상호작용의 최종 결과로 보는 관점. 즉, 정상을 횡단 면적으로 보기 보다는 변화와 과정으로서 바라본다. (예: Erickson.) Erickson은 인격발달의 8단계를 통해 성숙한 성인으로서의 기능을 얻을 수 있다고 보았다.  

1. 이상행동 1) 이상행동의 정의 (2) 이상행동 2-1.정의 : 정상적 행동에서 많이 벗어난 행동, 적응이상 등으로 표현. 2-2.이상행동의 다양한 관점의 준거 - 통계적 준거 : 어떤 개인이 보이는 행동, 정서가 대부분의 사람이 동일한 상황에서 보이는 행동에 비해 얼마나 일탈되어 있는가? - 사회문화적 준거 : 개인의 사회 적응성을 강조. 그가 속한 사회의 규범이나 관습에서 벗어나 용인되기 어려운 행동. (알콜중독자)

1. 이상행동 1) 이상행동의 정의 - 행동의 적응성 준거 : 개인의 행동이 개인 자신이나 사회에 부정적 영향을 줄 때 - 개인적 준거 : 개인이 경험하고 있는 심리적 갈등 정도가 얼마나 심하냐에 따라 전문적 준거 : 심리학적 평가나 정신과적 진단방법 으로 판단.

1. 이상행동 2) 정신장애의 발생 (1) 정신장애의 정의 - 중요한 기능 부위의 손상이나 고통스러운 증상과 (1) 정신장애의 정의   - 중요한 기능 부위의 손상이나 고통스러운 증상과 관련된 심리적·행동적 증상이 나타나는 질환의 총칭. (2) 정신장애의 원인 - 기질적, 심리적, 사회적 원인으로 분류. - 중요하고 핵심적 원인이 있으나 다른 요인들과 합쳐지거나 누적되어 발생. - 개체 내의 내적 원인과 외적 원인으로 구분. 2-1. 소인 : 개인의 저항력, 반응성, 이완 경향 등 병에 걸릴 소질을 의미. - 유전, 체질, 나이, 성, 인종 등 2-2. 기질적 원인 - 뇌장애의 직접적 표현이거나 그 장애에 대한 방어

1. 이상행동 2) 정신장애의 발생 2-3. 정신적 원인 - 개인의 본능적 충동과 그에 관련된 감정이 원인 - 갈등과 상실이 중요 원인 2-4. 사회문화적 요인 - 가족문제 : 가족의 질병, 사망, 이혼이나 별거, 사랑과 자극의 결핍 등 - 사회적 요인 : 임상 양상은 시대와 지역에 따라 다름. 기분장애(북유럽), 알코올의 습관성 중독 (아일랜드에 많고 유태인은 적음)

1. 이상행동 2) 정신장애의 발생 (3) 정신장애의 분류 (정신병과 신경증) 3-1. 정신병 : 망상, 환각, 사고 과정의 장애, 판단력과 통찰력의 심한 손상, 현실을 객관적으로 판단하지 못하는 무능력 등의 심한 증상이 있는 주요 정신질환.

1. 이상행동 2) 정신장애의 발생 * 기질성 정신병은 기질적 ,기능적 정신병으로 분류 - 기질적 정신병 : 뇌암, 혈관성 질환, 감염증, 외상성 또는 선천성 요인과 같은 신체적 병리가 증명되는 경우. 예) 알츠하이머병 - 기능적 정신병 : 기능의 손상이 있으나 현재 방법으로는 아무런 기질성 병리를 증명해 낼 수 없는 경우. 심리적 증상에 의거해 진단. 예) 정신분열증과 조울증

1. 이상행동 2) 정신장애의 발생 3-2. 신경증 : 정신병보다 심하지 않고 치료가 쉬운 질병. 신경증은 사람을 고민하게 만들고 때로 기능장애를 초래하기도 하지만, 현실을 객관적으로 평가할 수 있고 정상적인 일상생활 영위. * 신경증의 주요 형태 : 우울신경증, 불안신경증, 강박신경증, 편집증, 외상성신경증, 전환 히스테리, 다른 신체 증상이 나타나는 신경증, 해리장애 등.

1. 이상행동 2) 정신장애의 발생 4) 정신질환과 정신지체로 구분. - 정신지체 : 출생 시 또는 어려서부터 나타난 지적 능력의 결손을 의미. * 미국 정신지체학회 (1992)의 정의 : 정신지체로 판정되는 기준은 임상심리사가 검사한 표준화된 지능검사에서 70∼75 이하로, 정상인의 평균 지능지수 100보다 30 이상 낮은 경우에 해당 - 정신질환 : 과거에는 건강하였는데 나중에 병이 발생하여 나타난 것을 의미.

1. 이상행동 2) 정신장애의 발생 4-1. 발생과정 - 유전적 내지 기질적 소인이 있는 사람이 부정적 영향을 미치는 사회심리적 경험을 하게 될 때 가능성은 커진다. - 부정적 경험 : 스트레스라는 개념으로 서술. - 스트레스 : 한 체계를 과부화된 상태로 점점 악화 시킴에 따라 전체 체계를 붕괴시키는 내외의 위협 - 적응과 비적응 : 생명유지에 필수적임(적응), -스트레스에 적응되지 않으면 비적응 상태(병)가 됨.

1. 이상행동 2) 정신장애의 발생 4-2. 대응전략 : 스트레스에 대한 반응으로 방어기제도 포함. - 어려운 상황에 처했을 때 의식적이며 결과적으로 보다 적응적인 반응을 보이는 것. - 사고초점의 변화, 사고형태의 변화, 역할의 변화 새로운 정보의 획득, 업무선택, 사회적 지지, 기타 4-3. 방어기제 : 인격발달과정을 통해서 스트레스에 대해 자신을 방어, 갈등을 일으키는 충동을 타협, 내적 긴장을 완화시키는 다양한 심리적 기교.

1. 이상행동 3) 정신의학적 증상 (1) 정신과의사가 사람들의 정신상태를 잘 파악해야 하는 이유 - 정확한 진단을 내리기 위해 - 효과적인 치료를 시행하기 위해 - 적절한 예후를 알기 위해 - 가능한 한 충분히 정신의학적 논쟁점을 분석하기 위해 - 다른 의사들과 효과적으로 의사소통하기 위해

1. 이상행동 3) 정신의학적 증상 2) 징후와 증상의 용어 이해 2-1. 징후 : 의사의 관찰 또는 객관적 소견. 2-2. 증상 : 환자에 의해 묘사된 주관적 경험. 2-3. 증후군 : 징후와 증상의 집단으로 함께 하나의 인정되는 상태로서 특정 장애나 질환에 비해 보다 분명치 않은 개념.

1. 이상행동의 정의 2. 정신장애의 분류 및 발생 3. 정신의학적 증상 학습정리 1. 이상행동의 정의 2. 정신장애의 분류 및 발생 3. 정신의학적 증상