99mTc-MAA를 이용한 간세포암의 간동맥 관류 스캔의 유용성 부산대학교병원 핵의학과 정지욱 · 이효영 · 윤종준 · 이화진 · 이무석 · 송현석 · 박세윤

Contents 1. Introduction 2. Materials and Methods 3. Results 4. Conclusion

Introduction MAA HAPS Use of MAA (10~50㎛) Lung Perfusion Scan Macroaggregated albumin (10~50㎛) Lung Perfusion Scan MAA intra-arterial chemotherapy for liver caner and metasis HAPS with 99mTc-MAA * HAPS : Hepatic Arterial Perfusion Scintigraphy

Purpose Catheter 위치 HAPS with 99mTc-MAA 종양의 크기,위치 종양의 혈관성, 관류평가

* T/N ratio : Tumor to Normal ratio 정상 간 조직에 대한 간세포암의 혈류량 평가 T/N ratio HAPS with 99mTc-MAA 종양의 형태, 크기 단락유무 측정 Lung Shunt ratio * T/N ratio : Tumor to Normal ratio

Normal Liver 와 Tumor 모두 혈류공급 가능한 Proper Hepatic Artery 에 Injection 요구됨 Blood Supply Hepatic artery 25% Portal vein 75% Normal Liver Tumor Hepatic artery Normal Liver 와 Tumor 모두 혈류공급 가능한 Proper Hepatic Artery 에 Injection 요구됨

Materials and Methods 대상 방법 1 2009년 6~9월 본원에서 HCC 진단을 받은 환자 7명 남자 6명, 여자 1명, 평균 64세 방법 1 생리식염수를 섞은 5mCi 의 99mTc-MAA 99mTc-MAA injection 부위 결정 (영상의학과) Catheter 를 통해 Proper Hepatic Artery 에 2~3분에 걸쳐 수동으로 주입

방법 2 환자는 Injection 후 핵의학과로 이동 Injection 20분 경과 후 HAPS 시행 흉부와 복부가 포함되게 시야를 잡고 Anterior, Posterior, Both Lateral 상을 얻고 SPECT 를 시행 Liver, Tumor, Lung ROI 를 그리고 각각의 Count, Mean Value 를 구하여 T/N ratio, Lung Shunt ratio 를 구한다.

* HCC : Hepatic Cellular Carcinoma Patient No.6 M/61                                       HCC * HCC : Hepatic Cellular Carcinoma

ROI & SPECT TRANSVERSE SAGITAL CORONAL 종양의 형태, 크기 T/N ratio Lung Shunt ratio

RESULT Patient No Liver Size (cm) Tumor size T/N ratio (%) Lung Shunt 1 18.5 2.7 3.25 3.14 2 18 10.8 4.65 7.56 3 12.8 4 4.92 2.28 15.2 2.8 2.4 2.41 5.51 5 8.8 2.4 2.0 3.16 13.92 6 14.8 4.4 2.0 2.44 8.67 7 14.4 5.76 6.29 Average 14.6 3.75 3.8 6.77 T/N ratio (%) = Total Tumor (Ant + Post) Mean Value Total Normal (Ant + Post) Mean Value Lung Shunt ratio (%) = Total Lung (Ant + Post) Count Total Liver (Ant + Post) Count

Conclusion 99mTc-MAA 을 이용한 HAPS 는 간암의 평가, 치료를 결정할 수 있는 유용한 검사법으로 판단됨 Angiography, CT상 종양의 형태, 크기와 유사 불규칙한 Tumor Uptake Pattern 을 보임 정상 간조직에 비해 HCC에서 3~4배 강한 방사능 섭취를 보임 Angiography에 비해 정량적 관류 평가 가능 종양 내 동문맥 단락 추정 Yttrium-90 치료 전 단락유무 평가 (20% 이상은 치료 금기) 99mTc-MAA 을 이용한 HAPS 는 간암의 평가, 치료를 결정할 수 있는 유용한 검사법으로 판단됨

연구의 한계점 많은 CASE 의 환자를 대상으로 연구하지 못함 Tumor Uptake Pattern 의 불규칙 Yttrium-90 치료 후 HAPS 추적검사 미시행 검사 과정에서 영상의학과와 긴밀한 상호협력이 필요

Thank You !