제 10장 가족치료모델 발 표 : 0667622 여금란

제 10 장 가족치료모델 1. 정신분석학적 가족치료모델 2. 구조적 가족치료모델 3. 전략적 가족치료모델 4. 경험주의적 가족치료모델 5. 행동주의 가족치료모델 6. 세대 간 가족치료모델

1. 정신분석학적 가족치료모델 멜라니클라인 - 프로이드 - 대상관계학파 정통정신분석 학파 안나프로이드 & 에릭슨 - 자아심리학파 코헛 - 자기심리학파 셜리반 - 대인관계학파

1) 이론과 개념 정신분석이론은 주로 개인과 그들의 본능적 욕구에 관한 연구 가족치료는 사회적 관계에 대한 연구 두 이론이 결합한 것이 정신분석적 대상관계 이론

개인의 성격과 발달에 필수적인 역활 셜리반 ; 자녀는 환경에 좌우 프로이드 ; 성적욕망은 생물학적 욕구 말 러 ; 아동기에 적절한 분리 – 개별화 과정이 개인의 성격과 발달에 필수적인 역활 셜리반 ; 자녀는 환경에 좌우 프로이드 ; 성적욕망은 생물학적 욕구 에릭슨 ; 사회적 역할이 자아 정체감 형성 보 웬 ; 한 사람의 변화에 의해서 전체의 변화가 시작

2) 치료 목표 정신분석학적 가족치료자의 주된 관심 대상은 개인으로 개별화가 증가되면 친밀한 관계를 맺는 능력도 증가되며 분리- 개별화, 분화 모두 가족으로부터 개인의 독립과 성장을 촉진시키는 중요한 치료의 출발로 보고 있다. 치료목표는 개인을 가족에서 해방시키는 것

3) 치료기법 경 청 해 석 분석적 중립유지 감 정 이 입

3) 치료모델에 대한 평가 아동의 성공적인 분리-개별화> 어머니의 사랑과 전능성에 의해 결정되는 것으로 가정하는 것 역시 고정화된 성 역할의 무의식적 내면화를 강요하는 측면을 지님. 대상관계이론> 본질적으로 인간의 정신이 무의식에 의해 지배된다고 가정하는 정신분석학적 입장을 그대로 수용하고 있음.

2. 구조적 가족치료모델

1) 이론과 개념 (1)구조의 특징 첫째 모든 가족은 아동에게 더 큰 권위를 행사하는 위계구조 둘째 가족마다 고유의 독특한 구조

(2) 하 위 체 계 배우자 하위체계 결혼하여 한 가정을 이루면서 형성 아이가 태어나면서 형성 부 모 하위체계 형 제 하위체계 또래집단과의 관계를 실험 형 제 하위체계

(3) 경 계 선 명확한 경계선 경직된 경계선 혼돈된 경계선 경계가 명확하면서 융통성이 있다. 체계간에 강하게 분리된 상태를 말함. 혼돈된 경계선 가족간의 경계가 밀착되어 있는 상황.

2) 치 료 목 표 치료의 초점은 가족구조의 변형을 통해 결과적으로 가족 내의 문제를 해결하는 것에 맞추어 진다. 즉, 치료는 “ 가족 구조의 변화이다” 이다

3) 치 료 기 법 (1) 합류 ; 유지, 추적, 모방 (2) 실연 형성 (3) 가족 의사소통 규칙을 변화시키기 (4) 재구성 (5) 재명명 (6) 과제부여

4) 치료이론에 대한 평가 밀착된 경계선을 가진 가족보다 분리된 경계선을 가진 가족에게 더 효과적. 한국가족은 하위 체계간의 경계가 서구의 가족처럼 명확하지 않음 가족구조의 사회문화적 환경, 가족을 둘러싼 기능적 체계를 관찰 역기능적 구조를 기능적인 구조로 변화

3. 전략적 가족치료모델

1) 이론과 개념 1. 구조적인 것; 문제는 가족위계에 결함이 있는 결과이다. 1. 구조적인 것; 문제는 가족위계에 결함이 있는 결과이다. 2. 인공 두뇌 학; 어려움은 잘못 시도된 해결책을 지속적으로 시도함으로써 정적인 피드백에 의해서 생기는 만성적인 문제 3. 기능적인 것; 한 개인이 다른 누군가를 간접적으로 보호, 통제할 때 나타난 문제는 전체가족 체계의 기능을 돕게 된다.

가족이 제시하는 문제를 해결하는 것을 통해 도미노적 2) 치 료 목 표 가족이 제시하는 문제를 해결하는 것을 통해 도미노적 효과에 의한 가족기능의 개선을 지향 2. 가족원들이 고착에서 벗어나 개인의 생활주기에 따라 다음단계로 나아갈 수 있도록 돕는 것 3. 궁극적으로 가족이 가지고 있는 현재 문제를 해결하는 것

3) 치 료 기 법 * 초기 면접의 충분한 활용 1. 사회적 단계 2. 문제 단계 3. 상호작용단계 4. 목표 설정단계

(2) 지시의 사용 1. 직접적 지시 2. 은유적 지시 3. 시 련 기 법 4. 역설적 지시 5. 위 장 기 법

4) 치료모델에 대한 평가 전략적 접근은 가족의 과거사를 중요시 하지 않고 현재 그리고 지금 상황의 증상을 이용하는 문제 중심적인 측면과 실제 행동을 변화시키려는 실용적인 측면을 지님. 문제 파악에 소요되는 시간을 단축함으로써 단기치료의 틀을 마련함.

4. 경험주의 가족치료

1) 이론과 개념 (1)이론적 배경; 가족 개개인의 경험수준을 증가시킴으로 좀더 정직하고 친밀한 가족 상호작용을 만들 수 있다고 봄. 위테커 ; 이론이나 기법 보다 가족의 개방성과 자발성을 중시 사티어 ; 게스탈트 기법, 심리적, 대면기법, 의사 소통 훈련들을 잘 조화 시킨 접근법을 사용

(2)주요 이념 가치 체계 ; 가족체계는 가족이 삶에 대해 긍정적인 사고를 갖게 해주며, 기본적으로 가족성원의 자아존중감 강조 자아 존중감이 낮은 사람과 자아 존중감이 높은 사람 가족 규칙 ; 가족들의 의사소통을 관찰

유명인으로 살펴보는 가족치료 가족복지론/ 나남 출판 pp 285-287 1. 비난형 자신의 잘못을 남의 탓으로 돌리고 참을성이 없으며 독선적이며 명령적이다.

유명인으로 살펴보는 가족치료 2.회유형 타인에게 무조건 순종하고 모든 일을 자기 탓으로 돌리고 희생적 행동을 한다.

유명인으로 살펴보는 가족치료 3. 초이성형 사람은 경직되어 있으며 감정을 드러내지 않고 항상 논리적으로 비판하고 유명인으로 살펴보는 가족치료 3. 초이성형 사람은 경직되어 있으며 감정을 드러내지 않고 항상 논리적으로 비판하고 평가하며 자기 주장을 편다.

유명인으로 살펴보는 가족치료 상황적 맥락과 관계가 없는 부적절한 행동을 한다. 대화중에 주제를 자주 바꾸며 계속 움직이고 유명인으로 살펴보는 가족치료 4. 산만형 상황적 맥락과 관계가 없는 부적절한 행동을 한다. 대화중에 주제를 자주 바꾸며 계속 움직이고 집중하지 못한다.

유명인으로 살펴보는 가족치료 5. 일치형 자기 자신을 존중하고, 개인적이고 상호작용적인 에너지를 가지고 있다. 유명인으로 살펴보는 가족치료 5. 일치형 자기 자신을 존중하고, 개인적이고 상호작용적인 에너지를 가지고 있다. 자신과 타인을 신뢰하여 개방적 친교를 맺으며 모험과 변화에 개방적이며 융통성이 있다.

2) 치 료 목 표 1. 개인과 가족의 성장 2. 감수성, 느낌의 표현, 자발성과 창조성 3. 감정 표현, 개인 및 가족의 성장 & 발달 촉진

3) 치 료 기 법 (1)가족 조각 12살 난 막내아들 영호가 가출을 했기 때문에 상담을 의뢰한 김씨 가족의 예 치료세션에 영호와 아버지, 계모, 세 명의 누나가 모두 참석했다. 가족 간에 긴장이 있는 것은 명백하였지만 영호의 불안이 어디서 초래되었는지 명확하지 않았다. 영호는 아버지와 누나를 보호하는 것이 매우 중요했던지 집에 아무런 문제가 없다고 주장하였다. 영호는 자기가 왜 가출했는지 모르겠다고 하였다. 말로 표현을 못하는 영호는 토의하는 것보다 덜 위협적인 방법으로 그의 느낌을 표현할 수 있는 조각기법이 좋다고 느껴졌다. 치료자는 영호에게 다음과 같이 지시했다. “ 자, 네가 한 조각가라고 상상해 봐라. 네 가족의 조각을 만드는 거야. 가족들은 진흙으로 만들어져 있으니까 어떠한 자세든지 네가 원하는 데에 배치해 봐. 자, 그럼 조각을 시작해보렴. 네 가족들이 어떤지 보고 싶구나”

다음과 같은 질문들로 영호를 도와주었다. “ 자, 여기 아빠, 엄마가 계신다. 서 계셔야 될까? 앉으셔야 될까? 손을 어떻게 하시지? 어디를 보고 계시니? 막내누나는 엄마와 아빠 사이 어디에 서 있니? 큰 누나는? 어디를 보고 있니? 둘째는?” 중 략 그는 세 명의 누나들을 원형으로 배치했다. 영호는 자기의 공간을 이 원에서 찾지 못했다. 부모 또한 폐쇄적인 한 단위로 표현하였다. 영호는 누나들과 부모의 뒷배경에서 혼자 서 있었다. 누나는 영호를 가깝게 느낀다고 했으나 조각을 통해 영호가 소외감을 느끼고 있는 것을 알게 되었다. 후 략 출처; 윤현숙외(2002) 사회복지실천기술론. 동인 pp 282-283

(8) 치료도구로서의 밧줄 (9) 관계의 해부 (10) 가족 재구축 (11) 원가족 삼인군 치료 (12) 가족 미술치료 (13) 빙산 탐색 (2) 연 극 (3) 은 유 (4) 재정의 (5) 유 머 (6) 접 촉 (7) ‘나’ 의 표현

4) 치료모델에 대한 평가 경험주의적 가족치료의 가장 좋은 점은 사람들이 그들 자신의 잠재적 생명력을 발견하도록 돕는 것이다. 더 나아가 개인적인 발견이 가족 내에서 이루어 질 때 진실로 가족 관계는 생기 있게 될 수 있다.

5.행동주의 가족치료

1) 이론과 개념 골든 버그의 가족치료이론 첫째 모든 행동은 학습의 원리와 똑같은 방법으로 습득,유지 둘째 행동 장애인들은 부정적으로 학습되는 패턴을 보임 셋째 부적응적 행동이란 그 자체가 장애 넷째 부적응적 행동을 강요하는 상황을 수정하는 것에 초점 다섯째 부적응적 행동은 새로이 학습된 행동 패턴과 교체 여섯째 행동적 치료는 지금 현재의 문제에 주력 일곱째 개인과 가족에게 나타난 측정 가능한 행동적 변화평가

2) 치료의 목표 행동주의 치료의 목표는 가족환경에서 한 가족성원의 부정적인 행동을 수정하기 위해 다양한 보상체계를 활용하여 긍정적인 행동을 증가시키고 가족관계의 안정과 새로운 균형을 갖게 만들며, 병리적 가족관계를 개선함으로써 보다 효과적인 가족기능을 회복시키는 것이 목적이다

3) 치료의 기법 (1) 조작적 조건 형성 (2) 강화와 소거 (3) 식 별 학 습 (4) 행 동 형 성 (2) 강화와 소거 (3) 식 별 학 습 (4) 행 동 형 성 (5) 조건부 계약하기

4) 치료모델에 대한 평가 행동주의 가족치료 평가 ▶ 긍정적인 측면 ◀ 1. 상담을 과학으로 발전 2. 연구와 조사로의 확대 3. 개입의 치료 순서를 발달 4. 성병에 대한 효과적인치료 ▶ 부정적인 측면 ◀ 1. 사고와 느낌을 무시 2. 오랜 시간 후에 재발 3. 행동변화의 지속성

6. 세대 간 가족치료모델

보웬 ; 정신분열증으로 발전하는 모자 공생관계연구 1) 이론과 개념 보웬 ; 정신분열증으로 발전하는 모자 공생관계연구 보쪼매니 ; 다세대 관점, 맥락을 강조 프라모 ; 정신 내적 요소와 가족 상호 교류간의 연결이 가족 구성원의 대상관계

보웬의 주요개념 1. 자기분화 2. 삼각관계 3. 핵가족 정서체계 4. 가족투사과정 5. 정서적단절 6. 다세대 전수과정

2) 치료 목표 치료목표는 불안을 경감시키고 인간관계에서 개인적 분화를 이루도록 하는 것이 목표이다. 탈 삼각관계를 형성하기 위해 가족구성원 중 가장 잘 분화된 구성원을 택해서 일정 기간 동안 치료함으로써 정서적 혼합에서부터 가족 구성원들이 벗어나도록 돕는다

3) 치 료 기 법 (1)부부와의 가족치료; 가족체계내의 자신의 역할을 보도록 거리감을 둠 (2)한 사람과의 가족치료; 한 사람이라도 동기수준이 높으면 전체 가족체계를 변화 시킬 수 있음 (3)가계도의 활용; 가족에 대한 도표로서 가족 수와 그들의 관계를 나타낸다. 나이와 결혼날짜, 사망일 등의 중요한 사건표시

4) 치료모델에 대한 평가 개인이 성숙하고 건강한 인성으로 분화되기 위해 가족과의 미해결된 감정적 애착이 해결되어야 함. 한 개인의 문제를 확대가족의 계보 속에서 해결함으로 가족 전체의 문제를 체계적으로 변화시킬 수 있다는 긍정적측면

제 10 장 가족치료모델 과 목 명 ; 가족복지론 교 수 명 ; 김은지 교수님 자료정리 ; 0667602 권애숙 0667612 김현미 0667622 여금란 0667627 이상숙 0667629 이원숙 0667659 신정숙 P p t ; 여 금 란 by~~~~~