병원 감염 관리를 위한 미생물 검사실 업무 세브란스병원 진단검사의학과 임상미생물 우 경 자
병원감염 정의 입원당시 없던 감염이 입원중에 발생한 경우 - 환자의 면역력 약화, 치료 및 입원관리 잘못으로 발생 - 입원 기간 또는 수술 후 퇴원 30일 이내 발생 이경환, 2002년 병원감염관리주간
병원 감염 관리 의학 기술의 발달로 인한 - 침습적 시술과 면역기능 저하 환자의 증가 - 항균제 내성균 증가 병원 감염의 발생 증가 치료 어려움 미국: 비용-효과 분석상 경제적 적극적 감염관리 활동 시작 (1980년대) 한국: 1995년 대한병원감염관리학회 창립
병원 감염 관리를 위한 임상 미생물 검사실의 역할 병원 감염 관리를 위한 임상 미생물 검사실의 역할 병원 감염 원인균의 종류와 감염 형태가 다양 임상미생물 검사실의 업무 더욱 복잡해짐 전문성이 요구됨
감염관리를 위한 검사실 업무 수가 불인정 (2004. 3 이전) - 불필요한 배양 의뢰?? - 효율적인 업무 수행이 어려움 - 검사의 질적 저하 우려 업무 수가 산정 !!! (2004. 3 - ) - 분기당 산정 감염관리실, 배지 공급
목 적 병원감염 관리를 위한 임상미생물 검사실 업무 소개 2. 수가 산정 전후의 의뢰 건수 비교
병원 감염 관리를 위한 검사실의 업무 - 병원 환경: Air culture, 바닥 배양검사 수술실 (2회/년), 무균실 (매주) - MRSA,VRE, Salmonella/Shigella 병원 직원 (필요시) - 식자재 병원내 식당, 휴게실, 장례식장 (4회/년) - 약국 Clean bench (매분기 마지막주) - 혈액투석실 투석액 (매월) - 중앙 공급실 (매주), 원내 실험실 기구 (매월) - 감염관련 교육 (필요시), 감염모임 참석 (매월)
검사 방법의 종류 배양: 병원 환경 (수술실 공기, 바닥) 배양 + 동정: 병원 직원, 식자재 배양 등 배양 + 동정 + 감수성 시험: MRSA, VRE, ESBL 생성균 내성 선별 및 확인 시험 역학 검사 - Phenotype: ID, antibiogram - Genotype: PCR, ribotyping, PFGE
미생물 검사 수가 신청 (2004년 3월-2005년 2월) 분기 1/4 2/4 3/4 4/4 Total 배양 (3,720원) 299건 275건 209건 313건 1,096건 (4,077,120원) 배양+동정(8,110원) 68건 116건 33건 66건 283건 (2,295,130원) 배양+동정+감수성 (14,420원) 41건 34건 1건 15건 91건 (1,312,220원) 408건 (2,254,980) 425건 (2,454,040) 243건 (1,059,530) 394건 (1,915,920) 1,470건 (7,684,470원)
수가 적용 전후의 연간 검사건수 비교 2002년 9월- 2003년 8월 2004년 3월- 2005년 2월 수술실 69 86 병원직원 177 293 식자재 481 172 병원환경 866 919 1,593건 1,470건
2004년 감염관련 학술 활동 - 제 1차 병원감염관리 연수 강좌:송경화,우경자 - 병원감염관리 연수 강좌:조인주 5월 7일 (서울대병원) - 병원감염관리 연수 강좌:조인주 6월17일-18일(가톨릭의대 강남성모 병원) - 대한 병원 감염관리학회 연수 강좌:우경자 10월29일(가톨릭의대 강남성모 병원) - 원내 감염 Conference (6회) - 제 3회 EACIC (동아시아 태평양 감염관리학회) 포스터 발표, 우경자 11월 12일 - 13일, Tokyo 2001년-2003년, 우리병원의 주요 균종별 항균제 내성율
요 약 감염관리 검사 병원 감염관리 미생물 검사 비용을 산정 - 효율적으로 운영되는 것으로 판단됨 - 검사 방법의 표준화 위한 지침 작성 필요함 - 검사 의뢰방법, 결과보고의 전산화 추진 중 - 분자역학적 방법으로 확대 병원 감염관리 미생물 검사 비용을 산정 - 과 수입으로 현실화 - 적극적 감염관리 교육 활동에 참여