8. 건강증진생활양식 모형 20101917 홍민희

※ 개요 1. 발달 2. 구성요소 3. 적용 및 평가

8.1 건강증진생활양식모형의 발달 1980년 이후 건강증진에 대한 관심 증가 → 건강증진 에 대한 개념 정의 활발 ·세계보건기구(1985) ↳ 사람들에게 건강에 대한 권리를 증가시켜 건강을 향상할 수 있도록 하는 과정 전략 - ① 건강에 유익한 생활양식의 증진 ② 예방될 수 있는 질병의 감소 ③ 적절한 건강보호의 제공 → ‘예방’이 강조되는 개념들이 등장함

⦁ 펜더(N.J.Pender) 전문직으로서 간호가 ①건강을 증진시키고, ②질병을 건강증진생활양식모형을 발표 예방하는 데 초점을 둔 1차 건강 관리의 모범이 되어야 하며, ③ 지역사회 소비집단과 함께 건강요구를 충족시킬 건강관리 계획이 혁신적이야 한다고 강조. 건강증진생활양식모형을 발표 - 이는 환경과 상호작용하는 인간의 다양한 특성을 건강추구와 연관시켜 설명. - 이론적 토대는 가치기대 이론과 사회인지이론에서 유래. - 베커의 여러이론들을 이해하는 데 도움이 됨.

* 사회인지이론 인간의 행위나 인지를 포함한 개인적 요소, 환경적 영향의 상호작용을 통해 개인의 행위가 결정됨을 설명. 인간의 행위나 인지를 포함한 개인적 요소, 환경적 영향의 상호작용을 통해 개인의 행위가 결정됨을 설명. 사회인지이론에서 자기효능감은 특히 중요 → 따라서, 자기 효능감은 건강증진생활양식모형의 기본구조를 이룸 ↳자기효능감의 지각 : 성취감, 대리학습, 구두설득, 신체 반응을 통해 발달 따라서 지각된 자기효능감이 크면 클수록 → 어려운 환경 에 처해도 지속적으로 행위에 참여가능

* 가치기대이론 한 개인이 어떠한 행위를 선택, 지속하기 위해서는 - 행동의 결과에 대해 긍정적인 가치를 지녀야 하며, - 행동을 하고 나면 원하는 결과가 나와야 한다는 것 을 강조함. 그럼으로써, 가치 없는 일이나 성취하기 힘든 일에는 노력과 자원을 낭비하지 않게 되는 변화에 대한 주관 적 가치를 중요시한다.

8.2 건강증진생활양식모형의 구성요소 1. 건강증진생활양식모형 - 사회인지이론에 기초하여 여러 건강 관련 행위의 연구로부 터 결과와 건강행위이론에서 개념을 도출하여 구성한 포괄적 모형. ① 펜더가 1987년에 제시한 건강증진생활양식모형도 - 이 모형에 따르면 사람들은 개개인이 인지하고 지각한 것에 따라 건강증진행위를 함. ② 개정된 건강증진 생활양식 모형도 - 전의 모형도에 비해 이전의 관련 행위, 행동계획수립, 즉각 적 갈등요구와 선호성의 세 개 변수가 새로이 추가. 각 특성과 관련된 변수들의 관계가 다소 변경됨.

건강증진생활양식모형도 (펜더) (간접적으로 강화, 약화) 건강증진을 실천하는 데 영향 → 사람들이 건강증진행위를 하게 될 가능성은 개인이 인지-지각요인과 조정요인, 행동계기에 따라 결정됨.

개정된 건강증진생활양식모형도 개인적 특성과 경험 행위 관련 인지와 경험 행위 결과

2. 건강증진생활양식모형의 구성요소 ① 개인적 특성과 경험 1) 이전의 관련행위 - 과거의 행위는 미래의 행위를 선택하는 데 중요예측인자 2) 개인적 요인 a. 생물학적 요인 : 연령,성,체중,사춘기,폐경기,운동능력, 힘,민첩성,균형 등의 변수가 포함. b. 심리적 요인 : 자존감,자기동기화,개인의능력,지각된상태, 건강개념 등. c. 사회문화적 요인 : 민족,문화이입,교육,사회경제적 상태.

② 행위 관련 인지와 감정요인 1) 행동에 대한 유익성 - 특정 행위에 참여하려는 계획은 예상되는 이익이나 결과에 따 라 좌우된다. - 행위를 수행함으로써 얻는 이익의 종류 a. 내적이익 – 예)각성수준 증가, 피로감이 감소 b. 외적이익 – 예)금전적 보상. 사회적 상호작용 → 처음에는 외적이익이 동기적 유의미성. 지속적으론 내적이익이 동기적 유의미성 강력!

2) 행위에 대한 장애성 - 쓸모없음, 불편함, 비용부담, 어려움, 시간소모 등과 관련된 개념으로 구성. - 실행 어렵고 장애가 많을 때 행위는 잘 일어나지 않는다. 실행이 쉽고 장애가 없을 때 행위는 잘 일어난다. 3) 지각된 자기효능감 - 특정 부분에 대해 지각된 능력이나 기술은 잘할 수 있는 행 위에 참여하도록 개인을 동기화 시킴. - 긍정적 감정을 가질 수록 자기 효능감은 증가.

4) 행위 관련 감정 -행위관련감정은 ①정서적 반응, ②본능 수준의 반응(재미,즐 거움,흥겨움,혐오,불유쾌 등)을 반영. - 긍정적인 감정과 관련 행위 → 반복하는 경향 부정적인 감정과 관련 행위 → 회피하는 경향 5) 대인관계 요인 - 타인의 행동이나 신념, 태도에 대한 인지 - 대인관계의 요인 → 가족, 또래집단, 건강관리 제공자 등. - 대인관계의 영향 a. 사회적 규범 : 행동의 유무에 대한 표준을 설정. b. 사회적 지지 : 도구적, 정서적 격려를 뜻함. c. 모델링 : 특정 행위에 참여하는 타인관찰, 대리학습함. - 효과적이기 위해선 → 타인에 대한 관심을 가지고 이해.

6) 상황요인 - 상황요인으로는 이용 가능한 선택권의 지각, 요구의 특성, 행위가 일어나도록 하는 환경의 심미적 특성이 포함됨. - 카플란과 카플란(Kaplan &Kaplan) ↳ 환경이나 상황적 배경이 어떻게 건강과 관련 행위에 영향을 미치는지에 대한 인식을 높인 학자. ③ 행위결과 1) 행동계획수립 - 개정된 모형의 행동계획 수립은 다음의 인지적 과정포함. a. 주어진 시간과 장소 내에서 특정한 행동을 수행함. b. 명확한 전략 설정을 할 것임.

2) 즉각적 갈등요구와 갈등선호성 - 갈등요구 : 일이나 가족을 돌보아야 하는 책임과 같은 환경적 우연성 때문에 상대적으로 낮은 수준의 조절력을 가지는 선택 행위. - 갈등선호성 : 상대적으로 높은 수준의 조절력을 필요로 하는 선택행위.(예-맛 때문에 저지방보다 고지방 음식 선택) → 갈등요구와 선호성 모두 개인이 수립한 행동계획을 흐트러 뜨리기 때문에 자기조절과 통제 능력을 기르고, 강력한 행동 계획 수립을 하여 차단하도록 하여야 한다.

3. 건강증진생활양식모형의 적용 및 평가 ❶ 적용 1)건강증진생활양식모형의 도구개발 - 워커(walker) : 건강증진생활양식 이행에 관한 측정도구 개발. - 구성 : 자아실현, 건강책임, 운동, 영양, 대인 간 지지, 스트레스 관리의 여섯 개 영역, 43항목으로 구성 - 5점 척도로 측정. - 점수가 높을 수록 이행 수준 높음.

2. 모형의 적용 1) 지역사회에서의 적용 ① 펜더(1900) - 건강증진생활양식모형으로부터 선정된 변수들(건강의 정 의,건강의 중요성,건강에 대한 통제감,지각된 건강상태, 인구통 계학적 자료 등)이 얼마나 유용한지를 검증해 보는 연구 진행. - 결과 : 다른 어떤 인구학적 변수보다 개인의 특성이 건강 행위의 주요한 요인으로 기여 할 수 있음을 설명. ② 존슨(1993) - 건강증진생활양식모형의 검증을 시도하는 연구진행. - 결과 : 건강행위에 대해 제안된 조정요인들이 ‘직접적인’ 영향을 미치는 모형이 필요함.

2) 사업장에서의 적용 ③ 가르시아(1995) - 인종에 따른 청소년의 건강행위와 위험행위를 결정하는 ③ 가르시아(1995) - 인종에 따른 청소년의 건강행위와 위험행위를 결정하는 요인을 예측하기 위해 이 모형을 개념 틀로 사용 2) 사업장에서의 적용 ① 웨이첼(1989) - 다문화적 근로자를 대상으로 건강증진생활양식모형을 사용하여 건강증진생활습관을 예측하는 검증을 실시. ② 펜더(1990) - 사업장 건강증진에서 근로자의 불규칙적인 참여와 중도하차로 많은 프로그램이 운영 면에서 어려움을 겪은 상황을 직시 → 사업장의 체력단련 프로그램에 이 모형을 적용하여 참여자의 건강증진생활습관과의 관련성을 연구

3. 국내외 연구의 예 - 건강습관, 청소년, 중년기 여성, 산업장, 여대생, 흡연, 관절 염, 노인등의 영역에서 건강증진생활양식모형을 적용한 많은 연구가 이루어 졌다. ❷ 평가 - 가치기대이론 + 사회인지이론 = 건강증진생활양식모형 이 같이 여러 행위요인을 통합하여 이론적 틀이 구성되었는 데 이에 대한 지속적 검증이 요구됨. - 이 모형의 예측타당성은 명확하나, 건강증진행위를 설명하 고 예측하는 과정이 지속되어야 함. - 이상 발표를 마치겠습니다.^^