영유아 행동문제 발생예방 불안정 애착 / 반응성 애착장애 양 명 희 (광신대학교 교육대학원)

애착(attachment) 애착: 아이와 양육자의 정서적 친밀 애착의 결정적 시기: 생후 6개월~2세 유아의 애착 종류: - 안정애착 - 양가적 애착 - 회피 애착 - 혼란 애착 2004-8-16 반응성애착장애 - 성동복지관

애착에 영향을 주는 요인: - 부모행동, 아이특성, 생활환경의 상호작용 - 아이기질과 부모특성의 상호작용 - 사회적 맥락 애착의 중요성: - 애착은 성장 이후 적응과 대인관계의 기초 - 애착은 생존과 성숙의 요소 2004-8-16 반응성애착장애 - 성동복지관

반응성 애착장애 (reactive attachment disorder) 반응성 애착 장애 - 부모의 부적절한 양육 결과 - 5세 이전에 발병 - 감정 반응의 결여, 위축반응, 공격적 반응, 두려운 과잉 경계 등의 특성 - 자폐증과 매우 유사 (유사 자폐) 2004-8-16 반응성애착장애 - 성동복지관

자폐와 다른 점 - 후천적 양육환경 결핍의 결과 - 생후 초기, 일반 아동과 같은 반응 - 사회적 반응능력은 상당 부분 유지 - 생후 초기, 일반 아동과 같은  반응 - 사회적 반응능력은 상당 부분 유지 - 지각과 감각능력 정상 2004-8-16 반응성애착장애 - 성동복지관

특성 - 연령에 적절한 방식으로 사회적 상호작용을 시작하거나 반응하는데 실패 - 낯선 사람을 가리지 않고 아무에게나 애정을 나타내거나 친숙해지는 경향 - 3세나 그 이상이 되어도 양육자와의 의미 있는 관계형성 실패 - 다른 사람의 보호를 비수용 - 음식물을 몰래 저장하거나 게걸스럽게 먹음 - 동료, 형제자매, 양육자에게 공격적 행동 2004-8-16 반응성애착장애 - 성동복지관

- 양육자가 없을 때 정서적으로 혼란스럽게 될 정도로 주양육자에게 심히 밀착 - 양심의 가책 없는 잦은 거짓말 - 요구 없이 작은 물건들을 훔침 - 7세가 되어도 도덕적 발달의 증거 부족 - 양육자가 없을 때 정서적으로 혼란스럽게 될 정도로 주양육자에게 심히 밀착 - 조그만 소리에도 깜짝 놀라는 등의 불안과 긴장을 나타냄 - 신체의 기본 발달이 이루어지지 않아 체중과 키가 평균 미달인 경우가 많음 2004-8-16 반응성애착장애 - 성동복지관

수용 기관, 반복적인 장기 입원, 위탁 혹은 대리 부모의 지나친 변동 등 원인 양육자의 문제 : 엄마의 산후 우울증, 출산 후 산모의 장기 입원, 부모가 정신지체인 경우, 부모로서의 양육기술이 부족한 경우, 너무 이른 나이에 부모가 된 경우 등 아이의 문제 : 기질, 유대관계 형성의 결함 등 주 양육자의 잦은 교체 : 수용 기관, 반복적인 장기 입원, 위탁 혹은 대리 부모의 지나친 변동 등 2004-8-16 반응성애착장애 - 성동복지관

- 형제 중에 한 아이에서만 반응성 애착장애가 발생하기도 함 발생 환경 - 심리사회적으로 결핍된 환경 - 부모 중 한명에 의해서만 양육 - 가족 붕괴 또는 심각한 경제적 어려움 - 형제 중에 한 아이에서만 반응성 애착장애가 발생하기도 함 2004-8-16 반응성애착장애 - 성동복지관

- 아이가 적어도 두 돌이 되기까지는 엄마가 아이를 돌보는 것이 필요 예방 및 치료 예방: - 아이가 적어도 두 돌이 되기까지는 엄마가 아이를 돌보는 것이 필요 - 결정적 시기에 엄마 또는 대리양육자가 아이에게 관심을 갖고 사랑해 주는 것이 가장 중요 치료: - 아이의 환경 개선 (아이의 진정한 정서적 필요를 채워주는 것) 2004-8-16 반응성애착장애 - 성동복지관

- 부모는 아이의 좌절을 인정하고 그들이 하고자 하는 일을 할 수 있게 반응성 애착 장애 아이를 위해 할 수 있는 일: - 아이가 사고와 감정을 솔직하게 표현하도록 - 부모는 자신의 해결되지 않은 슬픔을 인정 - 부모는 아이의 좌절을 인정하고 그들이 하고자 하는 일을 할 수 있게 - 현재의 정체감과 정서적 반응을 공유하기 위해 과거의 기억을 말로 표현 - 아동의 생육력을 인정하고 개인으로서 아이를 받아들여야 2004-8-16 반응성애착장애 - 성동복지관

- 아이에 대한 언어적/신체적 애정 표현을 자주해야 - 아이의 화난 감정을 인식시키고 표현하게 2004-5-15 - 활동적인 놀이로 아이와 일대일의 시간을 - 아이에 대한 언어적/신체적 애정 표현을 자주해야 - 아이의 화난 감정을 인식시키고 표현하게 - 아이의 화에 대한 표현에 있어서 확고한 경계를 제시 - 가족이 사회적/오락 활동에 함께 참여 - 아이의 부적절한 행동에 대해 조용하나 확고하게 반응 - 아이가 스스로 선택하게 하고 자신이 결정하도록 허락 2004-8-16 반응성애착장애 - 성동복지관 반응성애착장애 - 부천