Murray Bowen의 가족치료 장수복 교수

1. Murray Bowen의 이론배경과 발달 1) Murray Bowen Bowen은 미국 펜실바니아의 Tennessee시에 서 장남으로 태어났으며, 의과대학 졸업 후 정 신병리학에 관심을 갖게 되었으며, 정신분석 이 론이 정서적으로 심각한 문제를 가진 자의 치료 에는 효과적이지 않다는 것을 발견 정신분열증 클라이언트의 치료를 위해 가족체계이론을 정립

2) Bowen의 발견 ① 정신분열증은 미해결된 모-자 공생관계의 결과로써 미성숙한 어머니는 자신의 감정적 욕구를 채우기 위해 아이와 공생관계를 맺는다는 사실을 발견. → 개인의 정신분열증은 전체 가족이 관련된 과정상의 증상을 보게 됨

② 한 가족원의 정신분열증은 병리적 가족체계의 증상이라는 것과 그가 속한 정서체계와 관련지어서만 설명이 가능하다. ③ 기능장애를 유발하는 역기능적인 역동성이 정신분열증환자 가족에게만 있는 것이 아니라 정상가족에게도 존재한다.

3) Bowen의 초점 가족을 대적 현상으로 보았으며, 한 부분의 변화는 다른 한 부분의 변화를 가져온다고 보았기 때문에 “정서적 관계체계”에 관심을 가짐

4) 건강과 정상성에 관한 관점 ① 이상적 결혼 : 배우자들이 분화 수준이 높고 자율성을 가지고 정서적인 사랑을 할 수 있는 상태 ② 이상적 부모 : 자신의 이상을 투사하지 않고, 한 사람의 인격체로 존중하고 성장하도록 양육 ③ 분화 : 내적으로 자유로워지고 만족스러운 인간관계를 위해 일생 동안 추구해야 하는 과제로 분화된 사람은 사고와 감정 사이에 균형을 이룰 수 있으며 자제력이 있고 객관적이다.

주요 개념 1) 자아분화(differentiation of self) 정신내적이고 인간관계적 개념으로 자신과 타인의 구분, 정서과정과 지적 과정을 구분할 수 있는 능력과 확고한 자기와 거짓자기의 구분을 말한다.

자아분화정도의 척도 25 50 75 100 0~25: 가장 낮은 자아분화 – 관계에서 만족과 안전 만이 생활의 목적-감정 세계 속에서 살고 외부 반응에 지나치게 민감하며, 의미있고 지속적인 관계 유지 능력이 결핍되어 있다. 25~50: 낮은 자아분화- 융합의 정도가 심하지 않으나 자아정체감이 분명하지 않아서 다른 사람의 정서적 체계와 반응이 유도

50~75: 보통 자아분화-정서적 체계와 지적 체계가 충분히 발한한 상태로 독립적으로 의사를 결정하며 자율적으로 자기를 지키고 기능한다 75~100: 높은 자아분화-감정과 사고가 분리되어 있어서 완전한 성숙을 나타내고 높은 수준의 독립성을 가지고 기능한다.

2) 삼각관계(triangle) 가족구조 안에서 두 사람간의 스트레스를 해결하는 방법 중에 다른 구성원을 두 사람의 상호작용체계로 끌어들여 삼각관계를 형성하는 것

3) 핵가족의 정서체계 (nuclear family emotional system) 자신의 분화정도와 유사한 수준의 배우자를 선택하며, 분화수준이 낮을 수록 결혼생활에서 정서적 융합이 강하게 나타나며 부정적인 차원에서 는 부부갈등을 초래하기도 한다.

4) 가족투사과정 (family projection process) 부모가 그들의 미성숙함과 부족함을 자녀에게 전하는 과정으로 정서적 투사는 자녀에게 정서적 손상과 함께 만성적 질병과 무능함을 유발시킨다.

5) 정서적 단절(emotional cutoff) 사람들이 그들의 부모와의 관계에서 과거에 해결하지 못한 정서적 애착을 처리하는 과정을 다룬 것으로 현재의 시점에서 출발하기 위해서 과거의 자신을 분화시키는 방법

6) 다세대 전수 (multi-generational transmission) 자녀들의 자아분화 정도가 현재 속해 있는 세대에서만 형성되는 것이 아니고 여러 세대를 거치는 동안 전래되어 온 가족투사 과정에서 형성된다는 것

7) 형제순위(sibling position) 정상적인 형제순위에 따르는 성격적 특성을 열 가지로 나누어 연구한 토만 (Toman)의 영향을 받아 가족 내 형제 자매의 위치에 따라 특정한 성격을 갖는다고 보았다.

8) 사회적 정서(societal regression) 개인에게 거짓연대감을 갖게 하는 사회의 작용으로, 가족에 대한 이론을 사회적 영역으로 확장한 것.

치료적 개입 1) 치료의 목표 ① 불안은 감소시키고 자아분화수준을 높이는 것이 치료의 목표이자 성장의 목표이다. ② 개인들의 성장을 촉진하기 위하여 폐쇄적 인 가족관계를 개방하고 삼각관계의 구도 에서 벗어나도록 하는 것을 의미

2) 사정과 평가 ① 치료자가 면접초기에 해야 하는 과업은 현재 일어나고 있는 일을 객관적이고 정확 하게 평가하는 것이라고 보았기 때문에 “평가”라는 용어를 사용 ② 면접구조의 내용 a. 문제영역의 역사 b. 핵가족의 생활사 c. 남편의 확대가족 체계의 역사 d. 부인의 확대가족 체계의 역사

3) 가계도 도표화함으로써 현재 나타난 문제의 기원을 조사하게 되며, 다세대간의 맥락에서 가족의 정서적 과정이 약해 최소한 3세대에 걸쳐 확대가족을 도표화함으로써 현재 나타난 문제의 기원을 조사하게 되며, 다세대간의 맥락에서 가족의 정서적 과정이 약해 지고 강해지는 것을 파악하는데 유용한 도구가 되고 있다.

(1) 가계도의 배경 여러 세대에 걸친 가족의 정서체계를 도식 화하는 것으로 가계도를 통하여 체계적인 면담이 가능하며, 체계적인 관점에서 문제 를 볼 수 있다.

(2) 가계도 작성법 a. 가족의 구조를 도식화한다. b. 정보를 기록한다. c. 가족관계를 표현한다.

(3) 가계도를 통한 평가 가족 내의 상호작용과 인간관계는 예측이 가능하게 되며, 치료자가 삼각관계를 파악하여 어떻게 이 유형이 다음세대로 계속될 것인가를 살펴봄으로 그들을 변화시킬 전략을 세울 수 있게 한다.

치료적 개입 기법 1) 가족치료의 체계 ① 가족의 형태가 핵가족, 부부, 개인 또는 확대가족 등 어떤 형태이든 치료적 접근은 가족체계를 수정하는 것에 초점을 두고 있다. ② Bowen은 두 성인과 치료자로 구성된 체계 를 가지고 전형적인 가족치료를 하였다.

가계도의 작성방법

③ 강한 정서적 표현이 없는 조용하고 직접적이 치료로 배우자간의 정서적 긴장을 유발시키지 않도록 대결과 직면은 사용하지 않으며, 해석은 가능하면 피한다.

2) 치료자의 역할 가족이 스스로 기능할 수 있는 방법을 발견하 는 조사자이며, 가족의 기능과 능력을 최대한 발휘할 수 있도록 돕는 코치로서의 원조를 하 며, 가족치료자가 수행해야 할 네 가지 주요 기능은 다음과 같다. (1) 배우자 관계를 규정하고 명확히 한다. (2) 가족 정서체계의 삼각관계로부터 분화한다. (3) 정서체계의 기능에 대한 교육을 한다. (4) 자기입장을 위하도록 한다.