구순열과 구개열
구개파열의 발생 출현율 : 750명당 1명 성비 : 구개열만 있는 경우 4:1(남) 파열정도는 남자가 더 심함 가족력이 있는 경우 더 빈도가 높음 얼굴의 발달 얼굴과 입의 전반부 : 임신 5~8주 형성 얼굴과 입의 정상적이 발달 : 배아기에 형성되는 5개의 돌기들의 복잡한 융합에 의해 이루어짐 5개 돌기: 오른쪽과 왼쪽의 하악돌기, 전비돌기, 두 개의 상악돌기 임신 4, 5주경: 오른쪽과 왼쪽의 하악돌기가 융합하여 아랫턱과 아랫입술형성, 배아 6주에 완성
얼굴의 발달 임신 5주 동안 전비돌기는 아래쪽으로 자라나가, 중비돌기와 측비돌기라고 불리는 얼굴 양쪽의 있는 두 개의 돌출된 덩어리 조직으로 분리 비와라고 불리는 중비돌기와 측비돌기 사이의 움푹 꺼진 부분은 후에 오른쪽과 왼쪽 비강이 됨 측비돌기는 상악돌기와 융합하여 콧날개와 얼굴 앞면 중 바로 아래의 부분을 이룸 중비돌기는 두 개의 상악돌기와 융합을 이룸
2차 구개의 발달 2차 구개는 경구개와 연구개를 말함 얼굴의 앞부분의 발달이 임신 8주의 끝 무렵에 완성된다고 하지만, 구강과 비강의 분리는 완전하지 않음 임신 8주부터 12주 사이에 배아기에 형성되어 경구개와 연구개를 이루게 되는 돌기들이 융합되고, 이를 통하여 구강과 비강이 분리
편측성 구순열
편측성 구순구개열
양측성 구순구개열
점막하 구개열
구개파열과 관련된 장애 언어문제 수유장애 빈번한 상기도 감염: 감기가 자주 발생 구개파열 중 25%는 이해하기 힘들 정도로 심함 수유장애 빈번한 상기도 감염: 감기가 자주 발생 중이질환: 이관기능의 저하로 약 84%가 중이염 발생 상악골 성장 저하: 코 밑부분이 낮은 얼굴형이 됨 심리사회적문제 : 부모에 대한 초기 정신상담이 중요 동반기형: 구개골기형, 악안면기형, 선천성 심장병, 상하지기형, 감각신경계 기형(뇌, 눈, 귀), 피부기형, 지능 저하 등
구개파열자의 언어특성 언어: 특별한 언어문제를 보이지는 않음 발성 : 과대비음화 공명 : 연인두 기능 부전으로 인한 과비성 언어: 특별한 언어문제를 보이지는 않음 발성 : 과대비음화 공명 : 연인두 기능 부전으로 인한 과비성 조음 : /ㅉ, ㅅ/에서 가장 빈번하게 오조음 보임
구개파열 아동의 언어장애 진단 청력평가 발달평가: 언어, 운동기능, 인지, 대인관계 수용언어평가 표현언어평가
발성 및 조음장애 언어치료 발성훈련 : 기본 모음 연장 발성훈련 조음훈련 집게손가락으로 코를 잡았다 놓았다 하면서 음질의 변화를 알아봄 MPT(Maximum Ponation Time): 발성시간 늘이기, 아동 10~15초, 성인 20~30초 기준 조음훈련 1음절 연습 : CV 1음절 연습, CVC 1음절 연습 2음절 단어연습 3음절 단어연습 표적음이 어두에 있는 경우 표적음이 어중에 있는 경우
언어지도 발화속도훈련 : 음소배치법 이용 2단어 연결훈련 3단어 문장훈련 접속사로 연결된 문장훈련 빨간색 색연필, 산속에 살아요 등등 3단어 문장훈련 교실에 의자가 있어요 접속사로 연결된 문장훈련 교실에는 의자가 있고 놀이터에는 시소가 있어요
연인두 폐쇄훈련 불기훈련 : 과대비성을 줄일 수 있음 기타 근육운동 : 하품하기, 뺨 부풀리기 등 피드백장치: Nasometer를 통한 비음측정 혀위치훈련 : 혀가 후위하는 경우가 많음 발화 시 연인두를 폐쇄시키기 위하여 혀가 연구개를 받쳐 주는 역할을 하기 때문 구개파열 언어문제 : 음성, 공명, 조음