제 7장. 스트레스와 건강

1. 스트레스의 개념 ｏ역사 19C~20C 초보적 소수 연구: 스트레스는 건강상태악화 + 정신질환 과학적 접근 X 1910년 영국 의학자 오슬러 논문 : 심한 업무와 과로의 유대인 협심증 ↑ →일로인한 과로 = 스트레스의 원인 ｏStress 유래 1940년경 캐나다 병리ㆍ생리학자 한스셀리에(Hans Selye) 동물 실험을 통해 의학분야에 스트레스 개념 도입. 뜻? : 질병, 추위, 열, 외상, 흥분 등 자극이 주어질 때 정신적 긴장으로 인한 체내 생리적 특유 반응 → 환경과 개인간의 생물학적 상호작용에서 균형이 깨진 상태 → 강도 높거나 오래 지속되면 질병의 원인

ｏStress 요인 심리적 스트레스 요인 생리적 스트레스 요인 - 의학과 생리학 영역에서 과학적 용어로 스트레스 개념 제시 - 초기는 신체적 측면 강조 → 최근 심리적 : 스트레스는 삶 자체에서 비롯 → 피하는것 보다는 대처 방법이 중요 Bernard(버나드) : 스트레스 구분 역기능 스트레스과 순기능적 스트레스 a. 역기능적 스트레스 - 해로운 효과 - 불쾌감, 수치심 b. 순기능적 스트레스 - 삶의 활력, 개인고무, 성장촉진 - 긍정적 효과

현재는 3가지로 구분: 반응의 스트레스, 자극의 스트레스, 상호작용의 스트레스 1) 반응으로서의 스트레스 셀리에의 고전적 스트레스 개념 (1956) - 적응을 요구하는 모든 것에 대한 반응 - 3적응과정: 경계반응기, 저항기, 소진기 a. 경계반응기 : 혈액속에 코르티솔라는 호르몬 생성 → 심장 박동수 증가 → 가쁜 호흡 → 소화작용중지 → 혈압상승 → 청각,시각 예민 → 신체저항력↓ : 신체가 스트레스원에 지면 저항기 진입 b. 저항기 에너지소비↑ → 과식, 피로, 불안, 긴장 증세 지속적인 스트레스가 없어지면 회복, 지속되면 적응위한 소진기 c. 소진기 쌓인 스트레스가 신체의 능력을 최악의 상태 에너지 고갈, 약한 저항력, 비관적 → 정신적 고통 → 신체적 해 → 위궤양, 고혈압 - 이러한 현상을 정신적 외상(trauma)

2) 자극으로서의 스트레스 (Stress as a Stimulas) 가장 보편적 개념 환경적 자극, 생활사건(Life event) 중심 홈스와 라혜(Homles & Rahe, 1967) - 사람이 일상생활 변화와 적응에 요구되는 43개의 생활 사건 모아 스트레스 측정 - 스트레스 점수는 한가지 생활사건 혹 그 이상 생활사건을 합하여 생활변화 점수 산출 - 생활변화점수: 스트레스 정도를 가늠하는 수치 - 높을수록 자주 아프거나 질병 - 145점 이하면 2년에 병걸릴 확률 37% - 150~299점 이상이면 2년에 병걸릴 확률 51% - 300이상이면 2년에 병 걸릴 확률 80%

3) 상호작용 스트레스 (Transactional model of stress 사회과학에 기초 둔 모형 개인과 생활환경이 특성 고려 환경 내 자극에 반응하는 개인의 심리적 특성 강조 - 개인의 심리적 특성은 환경의 자극 요인 -스트레스에 대한 개인 대처는 환경의 주요 자극요인 동시에 환경에 영향을 줌 : 스트레스 상황에서 개인의 역할 강조

2. 영유아의 건강과 스트레스 a. 미시체계 스트레스 유아가 가족과 상호작용하면서 신체적, 지적, 정서적 성숙 과정에서 겪는 스트레스 ex) 동생 득, 이사, 이혼 b. 중간체계 (mesosystem) 이웃, 유아교육기관, 놀이터, 지역사회 등 주변 사람의 관계나 변화에서 St. ex) 친구이사, 아빠직장 변화 c. 거시체계 사회법, 제도, 가치관, 관습 등 인해 발생 ex) 가정신체학대나 방임 인한 절차과정, 친구집단 따돌림, 폭력문제 등 사회․문화적 가치관이나 관습 차이에서 겪는 스트레스

1)영유아의 스트레스 요인 신체적 질병, 열중, 무리한 노력 소모, 엄격한 부모, 기대에 부담감, 시험의 긴장감, 병원 두려움,방과 후 부모 부재 상황, 용모 콤플렉스, 모욕감, 창피함, 버림받을지도 모르는 두려움 등 오브라이언(1981) 최근 영유아의 스트레스↑ why? - 현대사회 급속한 변화로 인해 부모의 스트레스↑ → 아동 전가 - 부모의 성취기대 - 과도한 경쟁 분위기 - 삶에 대한 불확실성

2)스트레스로 인한 영유아 반응 개인의 기질적 특성이나 환경에 따라 다른 반응 but 신체적, 정신적, 행동적 특징으로 구분 (1) 스트레스 반응의 일반적 특징 신체적 학대 받는 유아의 행동반응? - 사물에 무관심, 댕담, 눈물x, 웃음x, 놀지x, 공격적, 방어적, 부족한언어능력, - 근육발달 늦고, 집중력 짧음 - 또래관계 사교성 부족, 인내부족, 공격적, 회피적 정서적 학대 유아의 행동반응? - 몸을 흔들거나 손빨기, 잠못자기, 수동적, 불평적, 공격적, 반항적, 의기소침, - 또래 관계 서툴고 소외, 반사회적 행위, 내향적, 자학 부모관계: 애정없고 조심성, 눈 마주치기 피하고, 성인같은 행동

(2) 스트레스 반응에 따른 신체적 특징 ①비정상적 근육반응 긴장이 만성적으로 지속 두통, 요통, 식도와 결장의 경련인한 변비, 설사, 척식, 눈안질, 류마티즘, 관절염 ②위장병 불안한 정서는 위에 연결된 식도에 경련 → 소화곤란, 식욕상실, 속쓰림, 구역질 분노나 공격성 유발시 → 위의 염산 과다분비 → 위궤양 ③대뇌자극 지배적이고 조용한 안정적 기본 리듬 상태 → 바른 리듬상태 전환 : 대뇌를 흥분+공포감+예민한정서+위험한 감정 ④심장근육 수축 심장근육 수축하는 호르몬 분비 → 고혈압, 동맥경화 유발 ⑤피부반응 피부는 미세한 전기적 성질 띠는 화학물질 有 피부밑은 정서에 반응하는 미세한 혈관 有 스트레스 → 피부운동이 변하고 미세한 혈관이 닫힘 → 피부창백 → 피하지방 문제로 두드러기, 마른버짐, 여드름

(3) 스트레스 반응 행동단계 ｏ 지건스(Zegans, 1982)는 4단계로 구분 1단계: 놀람단계 생리적 변화 → 질병에 대한 저항력↓ 2단계 - 승인단계 스트레스 자체를 인지 3단계 - 대처전략 모색단계 영유아의 울음, 울화, 사교기술, 또래몰두능력 등의 대처자원 이용 → 문제해결방안모색 : 이때 양유자와 부적절하고 비효과적 대처전략은 영유아에게 부정적 모델 제공 4단계 - 대처방안 수행단계 왜곡이나 거부, 내적인 통제, 외적인 통제의 반응 내적통제: 운명이나 자신의 책임 → 뉘우침 외적통제: 운명이나 타인 탓

3. 영유아의 스트레스 대처방법 영유아도 스트레스 갈등 처함. 자신의 발달수준에서 대처 직접적 대처: 다른 사람에게 도움 요청. ex)공격적행동 철회, 난리법석행동 공상, 백일몽 방어적 대처: 스스로 아니라고 믿도록하는 방어기제 1)직접적 대처방법 (1) 언어적․신체적 공격행동 감정을 직접적으로 솔직히 표현 방법 - but 사회적으로 용인X → 다른방법 모색해야 함 자신의 감정을 숨기려 함. 스트레스↑ - 솔직히 표현함으로써 자신을 객관화, 다른 사람의 반응 통해 문제 해결 (2)철회(withdrawal) 불안이나 욕구좌절 상황 때 물리적 도피 철회는 신체적, 심리적 안정에 필수. 해소에 기여 웨이스(Weiss)연구 :동물이 전기쇼크 피할 수 없는 상황에서 있는 상황보다 스트레스↑

(3)분노발작 소리지르기, 손으로 두드리기, 발로차기, 숨멈추기 등등 감정표현의 언어기술 부족이나 한계 (4)공상 2세정도면 실제사건과 공상 사건을 구별 + 공상 능력 생김 공상통해 새로운 역할 경험, 문제해결, 독립심, 현실탈피 (5)백일몽(daydreaming) 정상적 발달과정에 나타나는 현상 흔히 중요인물 되거나 전지전능 人 내면 있더라도 밖에 드러나지 X, 놀이 통해 표현 지나치면 학업 방해

2) 방어적 대처방법 감당힘든 스트레스 때 합리적 문제해결 노력→순조롭지 못할 때 불안 야기 + 자아위협: 자신보호본능 → 이런 심리적 관점을 방어기제 종류: 기만형 방어기제, 대체형 방어기제, 도피형 방어기제 (1)기만형 방어기제 영유아가 자신에게 스트레스 주는 요인에 대한 기존 생각이나 태도 변화 → 일시적 심리안정의 무의식적 노력 ex) 합리화, 억압, 억제, 투사 ①합리화(rationalization) 스트레스를 합리적이고 정당하다 인식하려는 무의식적 방어기제 ex) 학생이 공부 못함 → 선생이나 학교 탓 ②억압(repression) 스트레스를 무의식 수준으로 밀어내는 방어기제 의식에는 없지만 무의식속에 존재 ③억제(suppression) 의식적 노력 통해 자신의 불안이나 스트레스를 해소 억압과 같지만 의식적 노력 수반 ex) 스트레스 시 의도적으로 딴 생각 ④투사(projection) 잘못된 행동ㆍ책임을 다른 대상에 전가 ‘화풀이’

(2)대체형 방어기제 계획한 목표 성취X → 성취 가능한 다른 목표 설정하는 심리적 기제 보상, 치환, 반동, 형성, 승화, 주지화 등 ①보상(compensation) 한 영역에서 실패나 좌절 → 다른 영역에서 충족: 실추된 자존심 극복+고양 ex) 부모가 자녀통해 자신 배움 부족을 보상 지나침 문제 → 적당 수준의 조절과 합리적 사용 ②치환(substitution) 원래 바라던 목표에서 다른 목표로 에너지 전환 ; ‘꿩대신 닭’ ③반동형성 (reaction formation) 스트레스 상황 탈피 위해 오히려 반대되는 태도나 행동 ex)성적 충동 회피 위해 혐오감 표현 ④승화(sublimation) 스트레스를 사회적 용인되는 에너지로 표출 ex)예술가의 성적 에너지 표출 → 예술작품 성직자의 성적 에너지 표출 → 헌신적 사회봉사 ⑤주지화(intellectualization) 인지적 과정 통해 자신의 불안과 스트레스 해소 기제 ex)교육 수준이 높은 人 궤변 + 분석적 사고

(3)도피형 방어기제 ①퇴행(regression) 위협상황 대처 위해 무의식적으로 초기 발달 단계에 만족감 주었던 행동으로 돌아감 ex) 동생 봤을 때 손가락 빨기 ②동일시(identification) 자신보다 훌륭한 사람고 k강한 연대감 형성해 만족 추구 ex)아빠따라하기, idol ③부정(denial) 현실을 거부함으로써 자아를 지키려는 기제 2가지 유형 - ‘그렇지 않다’하고 거부 - ‘그것은 잘못이다’하고 타당치 않은 정보로 의식화 ④히스테리 불안, 위협, 스트레스가 신체 증상으로 표출되는 심리적 기제 ex) 소화불량, 두통, 여드름, 종기

4. 스트레스 대처행동에 영향을 미치는 요인 1)개인적 요인 영유아의 연령, 기질, 성별, 지능의 개인적 요인이 스트레스 대처행동에 영향 ①연령 생후 6개월 ~ 4세 사이 격리 불안 많은 시기 나이 어린 동생이 더 많은 스트레스 ②기질: 광범위한 개인차 민감하고 까다로운 기질 영유아 나이 들어감 좀 둔화되는 경향 ③성별: 사춘기 이전엔 남아가 여아보다 스트레스↑ (동생득, 이혼, 가정불화) → 심각한 장애행동, 공격정 행동 연구결과 ④지능: 높은 지능 아이들이 정신장애 비율↓, 위험에 더 빨리 극복 모든level아이들 학습 속도가 느리다 구박 → 스트레스 : 능력에 대한 개인차 판단 → 지도

2)유전적 요인 유전적 요인은 개인적 발달과 개인차 결정하는 데 중요 역할 ex)범죄유전 요인 + 열악 환경 = 취약, 스트레스↑ 3)환경적 요인 스트레스 영향을 미치는 2개의 환경적 요인 - 만성적 환경요인, 갑작스런 환경요인 ①만성적 환경요인 만성적인 사회 심리적 배경에서 기인 ex) 부모갈등, 경제곤란, 치구와 갈등, 부적절한 주거환경 ②갑작스런 환경변화 갑작스런 환경변화는 유아가 아무런 준비없이 접하는 경우 多 → 스트레스↑ e.g. 이사, 전학, 입학, 부모이혼, 죽음 4)스트레스 사건에 대한 이지적 평가 개인들의 평가는 스트레스 반응에 강한 영향 - 동일한 사건도 긍정적일 수 있고 부정적일 수 있음

5. 효과적 스트레스 대처방법 복잡한 현대사회: 인간대 인간, 인간대 사물간의 원만한 상호작용 X → 불균형 → 스트레스↑ (영유아 받는 스트레스도↑) So 영유아가 스트레스를 지혜롭게 대처에 도움 주는 다양한 방법 모색 대안적 방법: 점진적 이완, 창조적 이완, 명상, 자기주장훈련, 운동과 놀이, 전래놀이, 노래프로그램, 휴식과 수면 등 1)스트레스 대처를 위한 기본자세 스스로 건강은 잘 돌보는지 관찰 자기행동을 스스로 평가하는 습관 기름 자기성취를 인식 한번에 한 과제씩 해결 즐거운 마음 남 돕기 남과 함께 의논이 서로에 도움 스트레스는 자연스런 현상임 인지

2)점진적 이완 제이컵슨(Jacobson, 1938) 개발 긴장과 이완 사이를 반복하는 방법 이완 위해 긴장감 필요 기본원리: 5초동안 힘주어 근육 긴장, 10초 힘빼어 근육 이완 12단계 실시 긴장 시 코로 들숨, 긴장 풀 때 입 숨 내쉼 동작을 자연스럽고 리듬감 있게 진행 환경: 적당한 온도, 편한 옷, 편한 조명, 부드러운 매트 순서: 눈 → 입술 → 혀 → 어깨 → 양손 → 오른손 → 왼손 → 배 → 무릎 → 발가락 →온몸

3)창조적 이완 캔퍼와 골드스타인(1991) ‘심상 이용법’ 과잉행동과 충동적 행동을 보이는 아동에게 자기 교수 훈련 시키는데 사용 → 긍정적 효과 창조적 이완 기법은 심상의 형태와 긴장과 이완의 통합 기법 : 성인의 안내 맡아 아동이 근육이나 몸 전체 긴장ㆍ이완을 창조적으로 재현 ex) 팔근육 이완ㆍ긴장: 야구방망이, 줄넘기

4)명상 ★뜻? 조용히 눈감고 생각, 마음 닦는 것, 참된 자기 찾기, 참된 삶의 길 찾기 등 ★뜻? 조용히 눈감고 생각, 마음 닦는 것, 참된 자기 찾기, 참된 삶의 길 찾기 등 마음속 경외감, 호기심, 자연의 리듬, 내면의 능력 각성 → 감수성 일깨움 거칠고 부정적이며 억압된 정서에서 벗어나 자기를 느끼고 잃어버린 감각 되찾음 스트레스와 긴장 해소, 심리적 안정 → 질병 예방ㆍ치유 부작용 없고 효과도 지속적인 치유방법 호르몬 분비, 뇌파, 산소소모량, 심장박동수, 혈압에 영향 → 스트레스성 소화장애, 순환기 장애, 편두통 해결의 긍정효과 → 생명 연장, 노화방지

★ 연구 1950년말부터 명상 실천 동안 변화에 관한 관심 시작 초기: 뇌파연구 주류 최근: 혈압, 호흡률, 전기피부반사 등 생리학적 반응부터 생화학적 변화까지 연구 확대 김경희 연구: 명상의 생리반응상태는 스트레스의 생리반응과 정반대 상태→수련에 의한 낮은 각성상태 하버드대 의학대학의 벤스 연구(1970) 혈압 낮아지고, 산소섭취량 줄고, 흥분감소 → “이완반응” 이완기법: 명상, 자율훈련, 근육이완, 바이오피드백 ★ 결론 명상? 짧은 시간동안 일상생활의 의식을 억제, 잠재된 새로운 양상의 의식 개발 펠리티어의 명상 - 신념체계나 인지적 과정 X → 개인주의집중에 몰입하는 경험적 연습 과정 테디의 명상 - 개인의 의식을 스스로 깨닫는 과정

(1)명상위한 기본 조건 조용한 환경 주의집중 잡생각 X 편안한 자세(눕지X, 잠X) (2)절차 조용한 환경, 눈감기 근육이완 코로 호흡, 호흡에만 집중 날숨에 하나단어 조용히 말하고 들숨에 반복 잡생각X 10~15분 끝난 후 수분 동안 그대로 앉아 있음 식사시간 2시간 이내 X

5)자기주장훈련 자신의 느낌과 생각을 있는 그대로 상대방에게 전달 자신의 감정과 원하는 바를 정확히 파악하여 자기 표현 대인관계 향상 → 스트레스 감소 유아의 경향: 공격적이거나 소극적 → 스트레스 유아기부터 신념으로 행동하고 자신감있게 말하고 다른사람을 존중하는 자세로 상대방설득 훈련 필요 훈련: 평범한 화제에 대해 이야기 하고 피드백 받기 목적 ①친숙한 내용을 갖고 불안감 없이 자기주장 연습 ②효과적으로 짧게 말하고 자신감

6)운동과 놀이 운동은 영유아 스트레스 도움 신체에 대한 통제감, 성취감 연구결과: 운동은 뇌에서 고통 줄이는 화학물질 엔돌핀 분비 → 행복감. 도취감 최민수연구: 전래놀이 노래가 일상적 스트레스↓ 전래놀이: 문화적 가치, 정신문화의 소중한 유산, 사회성 발달 → 명랑한 성격, 기쁨, 즐거움, 억눌린 부정적 감정 해소 전래놀이의 교육적 가치 즐거움 - 정서표출 건강, 연날리기, 굴렁쇠 굴리기, 제기차기 공동체 의식, 사회성 발달 언어발달 촉진 - 문화정체성 형성 사고발달촉진 - 인지적인 자율성 상상력 창의력 표현 능력 사회적 규칙 터득 - 역할이행, 양보, 경쟁, 공정성 등 사회적 기능과 태도 전통노랫가락 - 한겨레 고유의 민족정서 공유

8)요가활동 7)휴식과 수면 활동엔 피로감 → 해결: 휴식+수면 피로? 근육운동 시 체내의 산소가 소모 → 신체가 무능 → 혈액속에 축적물 생김 8)요가활동 (1)요가활동의 교육적 의의 요가? 인간의 본질과 목적 다루는 철학 ‘엮다’ ‘결합, 조합, 통일, 균형’의 뜻 신체훈련, 호흡법, 명상의 체계적 - 과학적훈련 통해 우주와나, 몸과마음통일, 마음을 다스림 요가동작 - 신체의 내장 구조 운동, 신경계, 순환계, 골격계, 근육계, 내분비선 계통과 두뇌를 작용 → 몸의 시스템 변화 - 신체적 힘과 유연성↑, 긴장 해소 → 스스로 몸을 조율 능력 ↑ - 비경쟁적 놀이 - 규칙적 생활습관, 올바른 호흡법, 신체에 적당한 자극 - 신체의 완전한 발달하지 않은 아동은 요가 통해 적절한 근육운동

(2)요가활동의 효과 온몸을 골고루 움직이는 특징 ①신체적 측면 성장판 자극, 관절이나 근육을 풀어 뼈의 활발한 성장 도움 유연성, 근육의 판력성 신체교정 신진대사 촉진, 혈액순환 내장기관 튼튼 신체균형, 발달 촉진 ②심리적 측면 여러 신체 동작 → 상상력 증진 이완 통해 몸과 마음 조화 감각과 존재감 인식 스트레소 해소 즐거움

(4)요가활동의 예 (3)요가활동의 준비사항 매트 심장부터 먼곳부터 몸풀기 식사전 or 식사 후 1시간 후 TV나 비디오 X 애들이 흥미있을 다양한 동물과 사물 동작 (4)요가활동의 예 검증: 요가가 유아의 일상 스트레스 감소 + 자아개념 향상 진행: 이완법, 요가자세, 휴식, 호흡, 명상, 정리 절차 이완법: 준비활동. 15분 편한자세, 목운동, 어깨운동, 눈운동, 손목운동, 손가락운동 요가자세(애들이 좋아하고 하기 쉬운 자세들) 자성예언, 한다리 감아올리기, 복근운동자세, 양다리 올리기, 물고기자세, 나비자세, 고양이자세, 코브라 자세, 활 자세, 악어자세, 산처럼 서기, 나무자세, 비행기처럼 날기, 별 만들기 자세, 꽈배기자세, 쟁기자세 휴식: 수면자세 1~5분 호흡: 책상다리 자세 1~3분 명상: 연꽃자세 1~3분 정리: 1~2분